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病毒性肝炎患者检测血清运铁蛋白的临床意义

重庆市传染病医院  李廷荣
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【论文摘要】：目的：了解血清运铁蛋白（Tf）与病毒性肝炎患者细胞操作程度的关系。方法：通过检测226例病毒性肝炎患者的血清运铁蛋白（Tf），同时测定凝血酶元时间（PT），黄疸（TBil）和白蛋白（ALB），分析了Tf和PT，TBil和ALB的相关关系。结果：各型肝炎的Tf值均降低，尤以重症肝炎、活动性肝硬变的Tf值降低为著。黄疸越深，凝血酶原时间越长，白蛋白越低，相应的Tf值越低。结论：肝细胞损伤程度越重，血中Tf值越低。

【论文内容】：1、资料与方法：

1．1、一般资料：本文226例病毒性肝炎患者均为2000年8-10月的住院病人，男：163例，女：63例；年龄17-90岁；根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准，其中急性肝炎：56例；慢性肝炎：111例（轻度51例，中度33例，重度27例），重症肝炎：12例（其中3例系亚急性重症肝炎，余为慢性重症肝炎），活动性肝硬变：47例。按病原标志物分类：其中甲型41例，戊型5例，乙型171列，丙型9例。

1．2、方法：Tf为患者入院后3天内与PT、TBil和ALB同时测得。Tf采用“散射比浊法，BM100特定蛋白仪”测定。试剂购于德国杜邦公司。统计处理：数据以X- ±S表示，用方差分析和q检验，以P＜0.05为显著性判断界值。

2．结果

2．1、血清运铁蛋白（Tf）与凝血酶元时间（PT）的变化关系，见表1

表1   Tf与PT的变化关系

PT（s）
例数
Tf（X- ±S）g/1

PT＞20
32
1.07±0.407a

16≤PT≤20
51
1.431±0.537b

PT＜16
143
2.004±0.456c


注：a与b比较，a与c比较，b与c比较，P均＜0.01。Tf值随PT的延长而渐降，各组PT值之间Tf水平差异有显著意义（P＜0.01）

2．2、血清运铁蛋白（Tf）与总胆红素（TBil）的变化关系，见表2

表2    Tf与TBil的变化关系

TBil(umol/l)
例数
Tf(X- ±S)g/l

TBil＞171
45
1.216±0.532a

85≤TBil≤171
40
1.575±0.563b

TBil＜85
141
1.882±0.535c


注：a与b比较，a与c比较，b与c比较，P均＜0.01。随血清TBil的上升，Tf值逐渐降低，当TBil＞17umol/l时，Tf值与其余两组之间差异有显著意义(P＜0.01)

2．3、血清运铁蛋白（Tf）与白蛋白（ALB）的变化关系，见表3。

表3    Tf与ALB的变化关系

ALB（g/l）
例数
Tf（X- ±S）g/l

ALB＜32
73
1.285±0.518a

32≤ALB＜35
28
1.674±0.469b

ALB≥35
125
2.039±0.431c


注：a与b比较,a与c比较,b与c比较,P＜0.01。随血清ALB的下降，Tf值也明显下降，当ALB＜32g/l时，Tf值与其余两组之间差异有显著意义(P＜0.01)。

2．4、血清运铁蛋白（Tf）在各型肝炎中的检测结果，见表4。

表4    Tf在各型肝炎中的检测结果

肝炎类型
例数
Tf（X- ±S）g/l

重症肝炎
12
1.068±0.339a

活动性肝硬变
47
1.073±0.55b

慢性肝炎（重度）
27
1.374±0.466c

慢性肝炎（中度）
33
1.683±0.533d

慢性肝炎（轻度）
51
1.082±0.443e

急性肝炎
56
2.088±0.490f


注：各组与f比较，d、e与c比较，d、e与a、b、e与b，P均＜0.01，c与a比较P＜0.05，c与b比较，P＜0.05。Tf值在重症肝炎中最低，其值依次顺序为重症肝炎＜活动性肝硬变＜慢性肝炎（重度，中度，轻度）＜急性肝炎。各型肝炎之间比较差异均有显著意义（P＜0.05或P＜0.01。

讨论：运铁蛋白是分子量为80000的糖蛋白，属于β1-球蛋白，主要由肝细胞合成，分布于血浆，细胞外液，淋巴液，脑脊液中，少量附着于接受铁的细胞膜上。一分子运铁蛋白含有二个结合三价铁的位置，所以可结合1个或2个铁离子，1ug运铁蛋白可结合1.25ug铁，并将其运输到身体各受体部位，Tf具有运输铁，调节体内铁的平衡，防止铁的毒性作用和提高机体免疫力的作用。本组测得急性肝炎，慢性肝炎（轻、中、重），重症肝炎，活动性肝硬变的运铁蛋白值均降低，并且重症肝炎，活动性肝硬变时降低明显，这与文献报导相符。在病毒性肝炎中，总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT）,白蛋白（ALB）是反应肝细胞损伤轻、重的最重要指标，TBil值越高，PT越长，ALB越低，提示肝细胞损伤越重。本组结果显示：TBil值越高→Tf越低；PT越长→Tf越低；ALB越低→Tf也越低。由此可见，肝细胞的损伤程度和血中Tf的含量密切相关，肝细胞损害越重，运铁蛋白值越低，故Tf可作为检测病毒性肝炎病情轻重的辅助指标。

D.F

呵呵，药罐同志回来了

rising

能否注明出处。
为什么表格总发不好？