恩替卡韦耐药,现在替诺又应答不良,怎么办?

王震宇

1.你太心急了，从11-27到12-28你竟然查了4次DNA，没必要！

2.S抗原 800倍没稀释到底，下次要进行2000倍的稀释，

3.怎么没看见E抗原呢？

4.吃替诺，要查肾功能+血磷

llau_lhf

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“2007.7.开始服用恩替卡韦每日1片...
2015.10.16因为连续疲劳,肝炎再次爆发,谷丙ALT:560,谷草AST:339... DNA 10的7次方...
2015.10.21 检查DNA 5.4X10^7...医生称恩替临床耐药.”

2007.7到2015.10中间是8年多，可你说服用恩替7年，你从2013.6到2015.10中间停过药吗？

hbv_challenger

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因为有过教训, 恩替卡韦吃药时间,完全没有停. 只是计算错误,就没有改过来了.  觉得对最终的结果影响不大.

hbv_challenger

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1)上次王大大已经提醒过我了. 我因为是这3个月感觉非常差,肝功波动非常大,像过山车,所以肝功查到勤快点,就顺便查了DNA. 近20天身体开始慢慢感觉变好,没有很恶心厌油了，以后不会查那么频繁了.
2) "S抗原 800倍没稀释到底，下次要进行2000倍的稀释"不太明白,王大大太忙,请其他大侠解释一下.
3)E抗原1080,更新图片如下.
4)好的,下次查.

hbv_challenger

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完全没有停 是耐药反弹

hbv_challenger

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不是这样的。 hansruder的严谨非常重要。 我去查了结果，如果没有替诺福韦的3个点病毒突破，治疗方案完全不同。

hbv_challenger

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也许是，只是上次我初用恩替卡韦的时候3个月已经完全转阴了。
可能替诺的速度没有那么快。

王震宇

耐药位点检测仅仅是一项可参考的指标，如果把整个心思全围着这个转，那就是十足的书呆子。

首先，这个指标很不敏感，在DNA阴性时根本没用，在DNA弱阳性时误差很大，在这个指标达到准确时已然时机过晚。

其次，这个指标检验周期偏长，价格偏高，重复吻合率偏低。

最后，在实际治疗中，对用药的指导和修正的满意率较低。

每一个化验指标，都有两重性

一个是敏感性，一个是特异性。

敏感性高而特异性差，也就是说假阳性率高，例如白血球

敏感性低而特异性高，也就是说假阴性率高，例如甲胎蛋白

敏感性高而特异性高，常被推崇，例如戊肝抗体

敏感性差而特异性差，常被舍弃，例如TTT试验

耐药的早期，S抗原升高，中期E抗原升高，后期DNA升高，DNA升到一定高度，位点变异才能证实

hbv_challenger

作为本贴发贴人，希望以两种观点同时存在，不要删贴，百家争鸣，真理才会看得更加清晰透彻。

王震宇

hbv_challenger 发表于 2016-1-2 13:07
作为本贴发贴人，希望以两种观点同时存在，不要删贴，百家争鸣，真理才会看得更加清晰透彻。
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不可能！

在我的领地，没有四蹄分的帖子生存的机会，一经发现，必灭无疑。