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标题: 我妈妈射频后,需要抗病毒吗? [打印本页]

作者: cqlfzx    时间: 2010-12-21 15:55     标题: 我妈妈射频后,需要抗病毒吗?

我妈妈1.5cm左右的原发肝癌,已射频
她的表面抗原为220,DNA阴,肝功正常,请问这种情况下是否需要抗病毒,
补充,她是小二阳  
作者: cqlfzx    时间: 2010-12-21 16:26

自己先顶一个
作者: 三从    时间: 2010-12-21 16:27

DNA阴性一般不抗病毒,但你最好还是咨询医生最保险,祝福!
作者: 生命执着    时间: 2010-12-21 16:54

应进行DNA定量检测,得出具体数据,再作考虑。
作者: 不会分离    时间: 2010-12-22 10:53

回复 cqlfzx 的帖子

楼主,请问一下,你妈妈射频以后,肝区疼得利害吗?
作者: prboyc    时间: 2010-12-22 10:59

暂时不需要抗病毒

射频后,肝区的疼痛时属于正常的,在一周后基本都可以缓解

但是,隐痛可能暂时还消除不了

注意随访,能不用止疼药就不用,对于恢复有利
作者: 不会分离    时间: 2010-12-22 13:01

回复 prboyc 的帖子

您好,现在就是病人自己也不知道是手术后的肌肉伤口疼,还是肝内疼,要是肝内疼的话还属于正常吗?


作者: prboyc    时间: 2010-12-22 13:46

也是正常的,毕竟有损伤口在
但是,应该不是很厉害,基本不需要止疼药的
如果很疼的话,还是需要医生看看
是否存在感染的情况
作者: 不会分离    时间: 2010-12-22 14:23

回复 prboyc 的帖子

刚刚让他吃了两片散列通,疼的症状好转了很多,不吃真的是不行了!!
谢谢你了

作者: cqlfzx    时间: 2010-12-22 20:08

我妈妈射频后,肝区就没有以前那种隐痛的症状了,甚至射频那个地方也不痛了
但就是肋骨上面有点痛,医生说是伤着了神经,说没事的,现在出院一个多星期了,都好得差不多了
作者: 风吹白衣    时间: 2010-12-22 21:49

应该抗病毒,无论是否能检测到病毒。

乙肝病毒是肿瘤的罪魁,病毒不抗,癌细胞便会蓄势待发。检测不到病毒并不说明病毒消失,随时都有可能卷土重来。我丈夫癌前和术后病毒检测一直阴性,第一次切除后便没有进行抗病毒,大半年后复发,恰好是病毒活跃时期——检测出阳性。谁也无法得知病毒什么时候会活跃起来,所以,抗它压它,打有准备的持久战。
作者: 射频后拉米    时间: 2010-12-23 07:50

同意楼上。
如是失代偿肝硬化,是要无条件终身抗病毒的。
作者: 风雨蔷薇    时间: 2010-12-23 09:35

本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-12-23 09:39 编辑

抗病毒治疗的一般适应证
  一般适应证包括:(1) HBeAg 阳性者,HBV DNA ≥105 拷贝/m l(相当于2000 IU/mL);HBeAg阴性者,HBV DNA ≥104 拷贝/m l(相当于2000 IU/mL);(2) ALT ≥2×ULN;如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应<2×ULN;(3) ALT <2 ×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。
  对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗
  (1)对ALT大于正常上限且年龄>40岁者,也应考虑抗病毒治疗 。
  (2)对ALT持续正常但年龄较大者(>40岁),应密切随访,最好进行肝活检;如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗。
  (3)动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。
  在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。


作者: 风雨蔷薇    时间: 2010-12-23 09:38

代偿期患者
  HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥104拷贝/mL,HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mL,ALT正常或升高。治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗,其停药标准尚不明确。
  干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能,应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量 。
失代偿期患者
  对于失代偿期患者,只要能检出HBV DNA,不论ALT或AST是否升高,建议在知情同意的基础上,及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗,应好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物 。
  干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,对失代偿期患者属禁忌证。
作者: 风雨蔷薇    时间: 2010-12-23 09:44

楼上的资料是我节选的,从你所给的信息只能知道你妈妈的DNA阴性,具体数值未知,肝功能属于代偿期,抗病毒可选择的空间要大些,好好看看,再做决定!
以下链接供你参考:2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》 - 更新版
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-476650.html

虽然你妈妈所处的病程不同,但其中所含的抗病毒理念是应该相通的,个人意见,仅供参考。
作者: nicholasyin    时间: 2010-12-23 09:51

本帖最后由 nicholasyin 于 2010-12-23 09:52 编辑

已经肿瘤了,只要是乙肝病因引起的,无论哪种情况术后都应该进行抗病毒治疗。我老爸的经历与白衣姐姐老公一样,乙肝复发往往接踵而至的是肿瘤复发。不能与其它乙肝患者相比。
作者: 风雨蔷薇    时间: 2010-12-23 10:13

nicholasyin 发表于 2010-12-23 09:51
已经肿瘤了,只要是乙肝病因引起的,无论哪种情况术后都应该进行抗病毒治疗。我老爸的经历与白衣姐姐老公一 ...

我以上的帖子只是给楼主一些有关抗病毒方面的信息,如果选择抗病毒后,肝功代偿期就要好好选择一下抗病毒的方案,我指的是用药。抗病毒是不是能防止肿瘤复发医学上目前可能还没有定论,否则手术后医生一定会让抗病毒的。
你父亲和白衣老公的经历或许可以左证一下,希望以后抗病毒也能成为肝癌术后抗肿瘤复发的一种规律。


作者: liver_GZ    时间: 2010-12-23 14:04

对于肝癌情况下是否抗病毒治疗,目前学界仍莫衷一是。

主要的参考依据是所谓的中外指南。

但目前的所有乙肝指南都处于襁褓中、婴儿期,很不成熟。

鉴于HBV有诱导、直接参与肝癌发生的作用,且发生肝癌的机体属于高敏个体,从这个角度,我的态度认为上面的情况,应该积极些,即应该抗病毒治疗。
可能的获益就是延缓或阻止肝癌的复发。




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