肝胆相照论坛

标题: 治疗方式的选择，请各位出出主意 [打印本页]

作者: azmiracle 时间: 2010-12-9 06:05 标题: 治疗方式的选择，请各位出出主意

楼主和各位前辈，
母亲是长期的丙肝（大约有20年了），09年5月左右发现有肝硬化的迹象，用干扰素和利巴韦林治疗了一年，10年11月复查时，发现囊肿，又做了MRI，现在基本上确诊了。现在将MRI结果传上来，烦请各位帮忙给分析一下她的情况，并请建议一下治疗方式及原因。万分感谢！！！

检查项目：肝脏MRI平扫+增强扫描
影像所见：肝脏形态不规则，肝表面不光滑，各叶比例失常，肝裂增宽，肝门结构清晰，肝实质T2WI信号增高，肝实质可见散在短T2接结节影。肝右叶前段可见类圆形稍长T1稍长T2信号影，双回波序列见病灶含少许脂质成分，大小约为1.4*1.3*1.4CM，动态增强扫描：动脉期上述病变呈明显强化，门脉期及延迟期上述病变早影剂消退，呈等及稍低信号；肝顶下腔静脉旁可见效结节状短T1稍长T2信号影，直径约1.2CM，动态增强扫描动脉期病灶轻度强化，门脉期及延迟期呈等信号。肝静脉及下腔静脉未见明显狭窄，门脉主干宽约1.3CM。胆囊形态规整，囊腔内未见明确异常信号。肝内外胆管无扩张。脾脏增大，信号未见异常。胰腺及所见左肾未见明确异常信号,右肾见小圆形边界清晰长T1长T2信号影，增强扫描未见明确强化。肝门及腹主动脉周围未见明确异常信号。

诊断意见：
1，肝右叶前段及肝顶富血供占位性病变，考虑小肝癌，建议：
2，肝实质弥漫性损害表现，肝硬化，脾大；
3，右肾小囊肿

作者: 风吹白衣 时间: 2010-12-9 09:23

本帖最后由风吹白衣于 2010-12-9 09:24 编辑

你妈妈癌肿不大，如果肝功和身体可以耐受的话，手术切除和射频都是根治性的上选治疗方法。但你妈妈有一颗肿瘤在下腔静脉旁边，如果射频，容易伤及下腔静脉，风险会很大；手术估计也有一定难度。剩下的也只有介入了，介入也需要评估肝功。具体如何治疗，还是多征求医生意见吧。

作者: azmiracle 时间: 2010-12-9 10:39

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谢谢白衣。妈妈现在在北京的301医院，您知道在他们哪里有哪位医生是负责，并有经验吗？
还有就是妈妈还有肝硬化，那需不需要考虑肝移植呢？

再次致以真诚的感谢！

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-9 12:16

“这个问题比较严重啊”
妖言惑众！

“最近爱康达研究发现治疗肝癌的两种良药，分别是金克槐耳颗粒[和金龙胶囊它们都属于中成药”
如此赤裸裸宣传“中华神药”，建议管理员停了akantwb吧。

作者: 风吹白衣 时间: 2010-12-9 19:21

本帖最后由风吹白衣于 2010-12-9 19:36 编辑

azmiracle 发表于 2010-12-9 10:39
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谢谢白衣。妈妈现在在北京的301医院，您知道在他们哪里有哪位医生是负责，并有经验 ...

抱歉，我们没到北京治疗过，北京的医院和医生我都不太了解，你咨询下版主。

如果肝硬化不太严重的话，除了移植，小肝癌目前有很多治疗手段可以控制。但如果硬化很晚期，到了失代偿的地步，移植确实是唯一出路。你妈妈是丙肝，和乙肝不同，移植后丙肝的复发率非常之高。不过移植后即便丙肝复发，但正规治疗、小心维护，别让丙肝发展过快，这样的话，也只是个一个丙型肝炎病人，生活质量不会受到太大影响，就像许多乙肝病毒携带者和乙肝病人终其一生都能与病共处平安无事一样。

作者: 风吹白衣 时间: 2010-12-9 19:25

本帖最后由风吹白衣于 2010-12-9 19:37 编辑

akantwb 发表于 2010-12-9 11:43
这个问题比较严重啊
肝癌可以说是中国的头号杀手，最近爱康达研究发现治疗肝癌的两种良药，分别是金克槐耳 ...

我丈夫移植前，一直在吃金克槐耳颗粒和金龙胶囊这两种药，但并没有阻止我丈夫一次次复发。所以在我丈夫这里，这两种药的作用等同于安慰剂，价格不菲作用不大。

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-9 19:45

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建议你贴出MRI片子。

作者: zzylb 时间: 2010-12-9 20:45

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每个病人都有主诊医生，和主管医生。在301好像有一、二、三线吧。问下护士站就知道那个主任负责你们了。

作者: azmiracle 时间: 2010-12-10 02:39

这里一并谢谢各位了，我将更新最新的情况，希望能得到各位的意见，并希望能服务于其他不幸的人们。再次感谢了！！

作者: zsz1951 时间: 2010-12-10 18:13

多到几个医院看一看，综合考虑。

作者: azmiracle 时间: 2010-12-11 11:09

昨天作了穿刺，结果却是肿瘤是良性？！在经过一阵高兴后，现在又处于深深的担忧：有没有可能是医生穿错了地方；或是穿到了良性的那个？（当时病理的医生看到标本后说怀疑是，但实验结果却是良性。总共有2个囊肿）医生的建议是:尽管病理检查不是，但还是建议用射频治疗（把良性的当恶性制）。
我现在的疑问是，有没有必要再作一次活检？确认一下，或是，是也罢，不是也罢，都得做射频。

请大家出处注意

作者: azmiracle 时间: 2010-12-11 11:12

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谢谢LIVER-GZ的建议，我会尽快地将图片贴上来。谢谢

作者: 风吹白衣 时间: 2010-12-11 14:13

短消息收到了。觉得穿刺失误的可能性不大吧。你妈妈的肿块都已经超过1cm了，不算很小，目标也很明确，技术熟练的医生做穿刺应该有把握的。病理是王道，最准确，比B超、CT、MR以及医生的经验都要来得可靠。祝贺你妈妈。
射频做掉最保险。本来你妈妈就有肝炎肝硬化，肝上的良性结节也有恶变的可能和危险。不管是囊肿还是结节，做掉放心些。射频过程时间不长，对身体的伤害也不算大，做个射频，我想也不会比穿刺痛苦多少。
个人意见，仅供参考。主要听取你妈妈主治医生和版主医生的意见。他们是专家。

作者: azmiracle 时间: 2010-12-11 14:26

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谢谢白衣的答案。如果射频的话，不同的医师的技术水平是不是有区别呢？妈妈现在在北京的302医院，可不可以用他们推荐的医师呢？在论坛上看到大家都推荐上海仁慈的翟教授，有没有必要去上海呢？
再次献上真诚的感谢和祝福！

作者: hiuhiu 时间: 2010-12-11 14:50

azmiracle 发表于 2010-12-11 14:26
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谢谢白衣的答案。如果射频的话，不同的医师的技术水平是不是有区别呢？妈妈现在在北 ...

同意白衣的观点，301的穿刺水平应该不至于差到误诊吧？
如果是良性肿瘤，没必要让你的亲人受治疗的创伤之痛。
我记得8月份陪老公在仁济治疗时，有个病人当时找翟教授射频，后来翟教授经过判断认为是良性肿瘤，谨慎起见，他还专门找放射科大夫再给确认了下，之后就让那个患者高高兴兴回家了。
所以，如果是良性肿瘤的话，你去找翟教授，他应该也会劝你不要治，他非常有医德，不会让病人受没必要的罪。

作者: hiuhiu 时间: 2010-12-11 14:53

azmiracle 发表于 2010-12-11 14:26
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谢谢白衣的答案。如果射频的话，不同的医师的技术水平是不是有区别呢？妈妈现在在北 ...

另超声造影对恶性肿瘤的判断应该更有价值，实在担心的话，可以让大夫再做个超声造影。

作者: azmiracle 时间: 2010-12-11 14:56

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谢谢hiuhiu的回复。真诚的为你和你LG祈福！

作者: azmiracle 时间: 2010-12-11 14:58

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超声造影是彩超码？我不是太清楚。谢谢

作者: hiuhiu 时间: 2010-12-11 17:38

azmiracle 发表于 2010-12-11 14:58
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超声造影是彩超码？我不是太清楚。谢谢

是注射造影剂后用超声检查。普通的超声不注射造影剂。

作者: jjl56723 时间: 2010-12-11 19:52

hiuhiu 发表于 2010-12-11 14:50
同意白衣的观点，301的穿刺水平应该不至于差到误诊吧？
如果是良性肿瘤，没必要让你的亲人受治疗的创伤之 ...

我这次住东方肝胆医院做微波消融，遇上哈尔滨的病人，在301介入几次，医院叫他到上海找东方肝胆的钱国军主任做射频，说明上海东方肝胆好些，翟博就是从东方肝胆调去仁济医院的，网上口碑确实不错，建议考虑。祝顺利！

作者: 心肝保卫战 时间: 2010-12-11 20:36

我先生射频的同时也是做了穿刺，结果是良性的，未见癌组织，但是做完射频之后确实AFP恢复了正常，无法解释

作者: hzmjk 时间: 2010-12-11 21:40

恶性肿瘤岂能随便穿啊穿的？我真是晕了。

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