求战友帮忙分析分析,我妈妈这种情况会不会转移

gan.qz

9月19日上海中山医院手术
病理诊断：原发性肝癌（肝右叶）肝细胞肝癌，分化Ⅱ-Ⅲ级，有血管浸润。术中探查，肝重度硬化，硬化结节0.3-0.5CM,切除肿瘤4.5×4×5CM，界清无包膜。肝门淋巴结无肿大，门脉主干及左右分支无癌栓。  术前  AFP：7413   术后服用槐耳颗粒和益肝

10月21日上海中山医院预防性介入
术前AFP：468     术后433   术后服用槐耳颗粒和水飞蓟素胶囊   还有一副中药

11月20血检和B超
AFP：21.5   
谷丙转氨酶88.6  (参考值0-40)  
谷草转氨酶66.9  (参考值0-40 )
谷氨酰氨基转移酶137.1(参考值0-40)
B超:肝脏大小正常,右肝见一实质明显增粗不均匀区,范围约7.8×7.5CM,内可见多个大小不等低至高回声结节,大者约1.0×1.0CM,界尚清,余肝实质回声增粗。脾肿大，厚径约4。1CM，长径约2。6CM，回声均匀。
超声提示：1肝硬化脾肿大2右肝实质回声增粗不均区(弥漫性肝MT?)

11月22日上海中山医院CT增强
确定是肝硬化结节(具体的报告没带上身上)
AFP   10.5
最近一周,我妈妈一直说头晕,量血压只有60-90,肚子还是像以前一样难受,她告诉我说今天特别难受,肚子一直像有东西在跑,有时候像打结一样.
我妈妈叫头晕会不会脑转移啊,我很害怕.还是因为血压低影起头晕的.请战友帮忙分析一下！！！！

liver_GZ

最好能问一下手术医生，正常肝组织边界margin是多少（cm）？

定期复查，不要草木皆兵。

风吹白衣

9月19日上海中山医院手术
病理诊断：原发性肝癌（肝右叶）肝细胞肝癌，分化Ⅱ-Ⅲ级，有血管浸润。术中探查，肝重度硬化，硬化结节0.3-0.5CM,切除肿瘤4.5×4×5CM，界清无包膜。肝门淋巴结无肿大，门脉主干及左右分支无癌栓。  术前  AFP：7413   术后服用槐耳颗粒和益肝

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版主，有血管浸润是不是复发的几率会大一些呢？

liver_GZ

有血管浸润，是决定术后复发的最关键因素。
这分为两种：门静脉、肝静脉等大血管受累；肝内小血管属支受累。前者基本上预后可预期；后者的话，和手术方式有关：也就是说是否为解剖性肝切除（anatomical hepatectomy）或是局部切除，前者相对手术彻底，理论上把潜在的受累血管范围一网打尽了。

另外，正常肝组织边缘范围>2cm，相对来说，也可以切除潜在受累小血管的肝实质，一定程度上避免肝切除术后复发。

考虑肝功能不全或顾忌肝切除术后肝衰，估计楼上是肝脏肿瘤局部切除。

风吹白衣

谢谢版主。以前对这个问题是知其然不知其所以然，这下差不多彻底明白了

gan.qz

多谢各位!!!我们在县极地区,很多医疗都受到限制.还请各位战友多多提点!!!

gan.qz

回复 liver_GZ 的帖子

我妈妈的（HBV）DNA    4.000E+03    参考值为1.000E+03  好像不是很高,请问一下这需不需要抗病毒???

liver_GZ

需要。

谷冰

9月19日上海中山医院手术
病理诊断：原发性肝癌（肝右叶）肝细胞肝癌，分化Ⅱ-Ⅲ级，有血管浸润。术中探查，肝重度硬化，硬化结节0.3-0.5CM,切除肿瘤4.5×4×5CM，界清无包膜。
      
想问问版主，有包膜好还是无包膜好？

我先生也是在上海中山手术的，个别脉管有癌栓，目前快十个月了，每月B超，3月一次核磁，还算正常。楼主不要太担心！