411老师，我快没信心了！！！！！！

zlw001

我是通过活检，查出：活动性肝硬化和乙肝相关性肾炎的患者，从09年5月开始服用恩替治疗到现在。肝功从原来的转安酶高，胆红素高（两者都不是高很多，是偏高）到肝功全正常，10年11月23日查，肝功球蛋白31.1（20到30），偏高点，白蛋比1.4（1.5到2.5），偏底。病毒定量从一开始的3.7乘10的7次方到现在的低于1000。血常规正常，AFP一直是阴性。可为什么B超每做一次就受打击一次，一次比一次差。从开始的肝内光点粗糙，回声分布欠均，到现在的肝内光点粗糙，分布不均，血管走行欠清晰，被腊欠光滑，诊断：肝硬化图像。也就是说从B超来看，我这一年多的治疗，并没有阻止病情的进展，B超从看不出硬化到现在直接能下定论了。生化在好转，为什么B超又越来越差！！按这样发展，我下次做B超都不知会是什么了？411老师，我怎么办呢？？？？？？？？南方医院的教授叫我抗病毒的同时要抗纤维化，也就是吃中药或化维丸之类的药。这不知怎么办才好啊！411老师，我快没信心了，我儿了才2岁，老婆才25，怎么办呀！！！！！！！

1303456615

工兵

我也比较关注这个问题，不知411老师有何高见

liver411

1）根据活检，你选择了恩替治疗，那是绝对正确的，否则你的肝脏可能就没有今天的表现，当然我说的是好的表现，因此你要感谢恩替卡韦。
2）B超和影像主要用来排除癌变，结构改变等；诊断的结果和出报告的人或做的人的先入为主的思维，检查姿势，仪器性能的优劣，检查者技术水平高低，都会影响诊断的正确性或报告的出入。
3）你在抗病毒治疗前，肝实质已有明显病理学改变，虽然后经抗病毒治疗，病毒得到抑制，肝功能数据恢复正常，但原有的肝纤维化病灶改善不可能一夜之间就能消失自愈，治疗需要时间，有可能你治疗的时候正在损害高潮中。况且，病毒不会抑制到不复制，要看整体，不能看单独一项。
4）所以，关于B超的描述，可能提示有肝硬化/结构的超声波影像变化，这不必惊异，惊异也无济于事，你可以做一次更客观的影像学检查，比如CT或核磁共振+显影。很有可能CT或MRI的结果与B超绝然不同。
5）如果你仍然不放心，你可重复活检一次评估药物效果和损害状况。
6）对于那些“软肝”的东西指南中明确说明目，需要进一步大量临床试验才能证明有效。比如，不用恩替，用软肝物与用恩替组随机对照等。不然=心理作用，用了在哪里自己满足自己。个体病例的好坏没用，有胆量不妨停掉恩替以身试验。

zlw001

谢谢老师！还有个问题，就是恩替一直吃下去吗？不用换药？不换的话一但耐药不是没药可用了？

知道了吗

我也是这样,B超结果越来越差.

知道了吗

我也是这样,B超结果越来越差.

saveliver

祝福

tt726

就是不用管b超

5411

我老公也很年轻  也得这病  做干细胞移植 还没看出什么效果来 哎