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血型不同,肝移植照常进行,南京鼓楼医院日前完成我省首例跨血型肝移植手术。患者于10月21日当晚入院，医护人员连夜进行手术，破例使用了与其血型不同的移植肝脏。这在国内的肝脏移植手术中，是非常罕见的。昨天，这名患者病愈出院了，接受过跨血型肝移植手术的她，没有出现并发症，而且恢复得非常好。
等 唯有肝移植能救她
家住南京栖霞区的李阿姨今年60岁，十几年前，李阿姨就发现有肝硬化，多年来一直保守治疗，病情时好时坏。今年9月，听说住在上海的女儿怀孕了，李阿姨非常高兴，和老伴儿一块到上海看望女儿，可没料到李阿姨潜伏的恶疾却突然发作了。9月19日，她在上海检查时发现转氨酶升得很高，随即就回到南京治疗。随后一个月间，李阿姨的病情越来越严重，发展为肝脏坏死。9月30日，医院就开出了第一张病危通知书。10月18日，当李阿姨的爱人收到第二张病危通知书时，李阿姨已经出现昏迷。
“只有肝移植可以救命”，南京鼓楼医院肝胆外科徐庆祥副主任医师回忆说，他19日去外院会诊过李阿姨，对她的病一直也很关注，他对李阿姨的家人说，鼓楼医院可以为其做此手术，但是需要等合适的肝脏。
搏 医生提出大胆想法
10月21日下午4点，鼓楼医院得到了一个肝脏供体，但供体血型是B型，而李阿姨的血型是O型。下午5点，李阿姨家人打电话给徐庆祥，希望医院就用这个肝脏进行移植。得到家属的充分信任,医院迅速成立了抢救小组，由鼓楼医院院长，肝胆外科专家丁义涛教授亲自指挥，召集肝胆外科主任等专家开会讨论。在会上丁义涛教授提出一个大胆的想法，采用半相合肝移植。
器官移植的一个最基本条件就是供受体的血型相合。李阿姨这种情况属于“半相合”，移植之后发生急性排斥反应、胆道并发症的几率非常高。因此，这样的血型半相合仅限于急诊手术的情况下，而且目前在国内只有零星报道，因为它对一家医院外科整体的技术水平要求非常高。
但同时，就目前鼓楼医院的肝移植水平来看，ABO血型半相合的肝移植也并非“不可能完成的任务”。丁义涛教授说，通过有效的免疫抑制治疗和手术期管理，是可以减少甚至消除严重并发症的。而目前李阿姨的情况又是如此危险，人命关天，专家们决定放手一搏。
活 连夜手术非常成功
就在这个时候，李阿姨正由120急救车紧急送往鼓楼医院，此时供体肝脏离体也已经超过一个小时了。肝脏外科、麻醉科和手术室都已经行动起来。
晚上7点，李阿姨转到鼓楼医院后，迅速进入绿色通道，经过B超等一系列检查。晚上9点,李阿姨已躺在了手术台上，进入深麻醉状态，早已等候在此的医护人员全部行动起来，投入到这一场“战斗”之中。普通的肝移植手术需要进行充分的准备，但是从李阿姨的家人决定转到鼓楼医院，到完成术前讨论，再到正式手术，才4个小时时间，这在国内的肝移植手术中非常罕见，更不要提这还是一例高难度的“跨血型”肝移植术。
经过一夜的奋战，早上5点李阿姨的手术宣告成功。而且令人欣喜的是，术前让大家担心的大出血、急性排斥、胆道并发症等都没有出现。几天后，李阿姨就转出了重症监护室，脸色也恢复了往日的红润，来看她的亲人纷纷惊叹：奇迹！她一点都不像是做过这样大手术的人。
跨血型肝移植
是用不同血型的肝脏供体开展移植，完全打破了以往“只有配对血型的肝脏供体才能肝移植”的做法。两年前，曾经有媒体报道，澳大利亚一名16岁女孩7年前接受跨血型肝脏移植后，她的血型竟然奇迹般地自动变成和捐肝人一样。而且，她的免疫系统也变为和捐肝人一样，无须吃抗排斥药物。
那么原来是O型血的李阿姨，接受了B型血的肝脏，她本身的血型会不会发生变化?对此专家表示，目前李阿姨的血型没有变化，而国外的确有过血型变化的例子，但是这个概率实在是太小了。 |
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发表于 2010-11-20 11:52
