肝硬化出血：β受体阻滞剂、戒酒可减少死亡风险

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2010年08月10日 来源：医学论坛网 作者：友直
关键词：β受体阻滞剂;肝硬化;门静脉高压;静脉曲张破裂出血

　　西班牙一项研究显示，大剂量β受体阻滞剂和戒酒可降低肝硬化患者急性静脉曲张破裂出血后6周内再出血和死亡风险。相关论文将发表于9月份出版的《国际肝脏》[Liver International 2010, 30 (8): 1123-1130]杂志。

　　研究入选了2001年至2007年食管静脉曲张破裂出血患者。随访时间为急性出血后42天至最后一次随访、死亡或接受肝移植（LT）。研究采用多变量考克斯（Cox）回归进行分析。

　　研究共登记了250例静脉曲张破裂出血病例。54例（26%）患者在出血后不足42天死亡，最终共有123例患者符合条件。中位随访时间为 23.5个月。研究采用纳多洛尔±硝酸盐类或联合静脉曲张结扎术对93%的患者进行出血预防。随访期间，43例（35%）患者再出血，34例（27.5%）患者死亡，10例（8%）患者接受肝移植。β受体阻滞剂用量[危险比（HR）为0.993,95%可信区间（CI）为 0.987～0.998，P=0.027]和戒酒（HR为0.324，95%CI为0.152～0.691，P=0.004）是再出血的独立预测因素。 Cox分析显示，Child～Pugh评分（HR为1.24，95% CI为1.08～1.43， P=0.002）、肌酐水平（HR为1.82，95% CI为1.17～2.8，P=0.008）、β受体阻滞剂剂量（HR为0.992，95% CI为0.987～0.997， P=0.003）、病毒性肝硬化（HR为 2.72，95% CI为1.31～5.67，P=0.008）、肝细胞癌（HR为9.44，95% CI为3.54～25.20，P<0.001）和戒酒（HR为0.29，95% CI为0.13～0.62，P=0.002）是死亡/肝移植的独立预测因素。

　　相关链接：High doses of β-blockers and alcohol abstinence improve long-term rebleeding and mortality in cirrhotic patients after an acute variceal bleeding