恩替抗病毒两年，e抗原不转阴，如何是好？

岁月蹉跎

恩替抗病毒两年，e抗原不转阴，如何是好？

liver411

你起始用药就是恩替对吧，0.5毫克？
在五大洲进行的一个，3个设立阳性对照的Ⅲ期试验中评价了恩替卡韦的安全性和有效性。这些研究包含1633名16岁或以上的慢性乙肝病毒感染（持续6个月血清乙肝病毒表面抗原呈阳性）同时检测到病毒复制（用bDNA杂交或PCR方法检测到血清HBV-DNA）的患者。

其中，BeAg阳性：AI463022号研究是一个多国家的、随机双盲的研究。研究在709名患者（715名随机）中进行，他们均为核苷类药物初试的慢性乙肝病毒感染且HBeAg阳性患者，分别采用每日一次服用0.5mg恩替卡韦和100mg拉米夫定进行治疗，持续52周。

文献总结：恩替卡韦最佳的治疗时间目前尚不知道，按照3期临床方案设计的标准，病人在治疗52周后，如果在48周时达到以下应答标准：乙肝病毒被抑制（bDNA法＜0.7Meq/ml＝，e抗原消失（e抗原阳性的病人），ALT复常（＜1.25*ULN，e抗原阴性的病人＝则病人将停用本药或拉米夫定(对照组）。21%的e 抗原阳性的初治病人达到了停药标准，其中共81%的病人在24周的随访期中维持应答。85%的e抗原阴性的初治病人达到了停药标准，其中 48%的病人在24周的随访期中维持应答。在拉米夫定失效的病人中，极少有病人达到停药标准。这种方案所规定的病人治疗方法不能用作临床实践指南。

总结：
1）排除本身就曾经有过拉米耐药病毒株出现过，你HBV DNA低于检测值的最低值是多少？ETV 0.5mg?
2）所需时间可能更长；（和免疫系统也有关系-虽然试药评估为52周，不牵强，或需要更久）
3）有联合“日达仙"(胸腺肽a-1)达到e抗原/抗体转换，但是停药后又回来的-好像本论坛也有；所以也不是持续效益。

[ 本帖最后由 liver411 于 2010-8-6 10:20 编辑 ]

岁月蹉跎

谢谢411回答！
1.HBV DNA低于检测值的最低值是1000；ETV 0.5mg，每天1片。
2.EVT抗病毒已有2年，时间应该不短了？
3.如果联合国产胸腺肽a-1用药，是否有必要？
希望411继续指导。