救救我大哥--------今天检查结果为多发CA

碟子

liver_GZ, 411老师和各位战友大家好：
        我哥哥现年58岁，2007年5月因肝硬化腹水住院，（ 以前未查过，爸爸68岁的时候因肝CA永远的离开了我们，不知道是否算家族遗传）， 当时彩超提示有结节一个1.5×1.0cm待观察，近两年顽固性腹水 住院8次，2009年7月彩超3.2×3.5cm，2010年1月6日检查为多发CA,,为什么上苍会这样无情？请教liver_GZ 和411老师及各位战友还有希望吗？怎么治疗？该到那一家医院比较好？由于心急，可能有些地方写的不好，请指点。谢谢！
超声描述：肝上界第6肋间，右肝斜径102mm，右肝弓下0 mm，左叶厚径62 mm，上下径55 mm，剑突下0 mm。
肝被膜凹凸不平，肝区光点粗大，实质回声强，分布不均匀，网络不清晰。
门静脉主干内径15 mm，胆总管内径4mm，胆总管内未见异常回声。
门静脉平均流速5.4cm/s，血流量360ml/min。
胆囊大小61×28 mm，壁厚5 mm，双边。
胰腺形态规整，大小正常，轮廓光滑，内部回声均匀，胰管无扩张。
脾厚52 mm，肋弓下26 mm。
坐位扫查，右胸腔探及胸水。
超声提示：肝硬化  脾舯大  门脉高压  右侧胸腔积液
CT图象所见：螺旋CT增强扫描，肝脏表面不光滑，各叶比例失调，肝裂增宽，动脉期，肝内可见多个结节状不均匀强化灶，大小1.0×1.0cm至3.5×4.8cm ,CT值86hu，42 hu，门脉期CT值91 hu，46 hu，平衡期CT值73 hu，42 hu，门脉主干及分支良好，胆囊壁厚，其内密度尚均匀，周围可见条壮水样密度影。脾占11个肋单元，横径8.5cm,所示层面其内密度尚均匀,三期增强扫描未见明确异常.双肾内各见结节状低密度影,三期扫描未见强化.
食道下段壁厚薄不同,门脉期呈花瓣强化.
脾周围及右侧胸腔可见条带状水样密度影,右肺下叶可见条片状密度增高影,其内可见含气的支气管征,门脉主干增宽,宽约1.5cm .
印象:1、结节型肝癌（多发）。
2、肝硬化，脾大，腹水，门脉高压，食道静脉曲张。
3、胆囊炎症
4、右侧胸腔积液
5、右肺下叶含气不良
6、双肾低密度，考虑肾囊肿。
检验项目：甲胎蛋白 ＞350  参考范围  0.00～20.00  
检验项目：白细胞2.1       参考范围4.0～10.0
          红细胞3.76       参考范围4.0～5.50
          血红细蛋白124.6       参考范围120.0～160.0
    红细胞压积0.395     参考范围0.370～0.500
    红细胞平均体积105.1       参考范围82.0～95.0
    平均血红蛋白量33.2       参考范围28.0～33.0
    平均血红蛋白浓度315      参考范围320～360
        血小板22.0       参考范围100.0～300.0
        平均血小板体积9.8       参考范围9.0～13.0
        单核细胞0.18       参考范围0.02～0.8
        单核细胞比率8.9       参考范围3.0～8.0
        淋巴细胞0.7       参考范围0.8～4.0
        淋巴细胞比率34.9       参考范围20.0～40.0
        中性细胞1.1      参考范围2.0～7.0
        中性细胞比率51.2      参考范围50.0～70.0
        红细胞分布宽度16.4      参考范围11.0～14.0
        嗜酸性粒细胞数0.08      参考范围0.02～0.50
        嗜酸性粒细胞3.70      参考范围0.50～5.00
        嗜碱性粒细胞数0.03     参考范围0.00～0.10
        嗜碱性粒细胞1.3     参考范围0.00～1.00
        ABO血型           O型
        RH血型                 阳性
        钾  3.7   参考范围3.5～5.3
        钠  133.8   参考范围135.0～145.0
        氯109  参考范围96～108
        钙201   参考范围2.03～2.54
        二氧化碳23  参考范围24～29
        谷丙转氨酶22参考范围0～40
        谷草转氨酶33参考范围8～40
        AST/ALY   1.5
        谷氨酰基转肽酶39参考范围11～50
        胆碱酯酶2148  参考范围4350～12000
        碱性磷酸酶97参考范围42～128
        总胆红素38.6参考范围2.02～20.4
        直接胆红素13.5参考范围0.1～6.8
        直胆/间胆0.5
        高密度胆固醇1.20参考范围1.20～1.68
        亮氨酸氨基酞酶35参考范围20～48
        肌酐68参考范围40～97
        总蛋白66参考范围66～88
        白蛋白33参考范围35～55
        球蛋白34参考范围20～38
        白蛋白球蛋白比例1.0参考范围1.3～2.5
        尿素氮5.8参考范围2.2～8.2
        尿酸243参考范围210～430
        甘油三酯0.91参考范围0.57～1.46
        总胆固醇2.32参考范围2.33～5,17
        葡萄糖4.70参考范围3.89～6.11
        血氨30参考范围18～72
        前白蛋白148参考范围200～400
        低密度脂蛋白1.21参考范围2.07～3.10
        总胆汁酸55.4参考范围0.00～10.00
        
        凝血酶原时间 16.1参考范围10.0～13.0
        凝血酶原活动度65.1参考范围80～120
        国际标准化比值1.30参考范围0.9～1.15
        活化部分凝血酶活动45.5参考范围24～35
        凝血酶时间14.5参考范围13～25
纤维蛋白原1.33参考范围2～4

碟子

急待liver_GZ, 411和各位战友的指点。这里拜谢了！

救救我爸

楼主找一个好点的医院
能够争取到肿瘤科，介入科，肝胆外科的医生会诊最好了

碟子

谢谢您的指点！ 现在有点乱了阵脚，不知道如何治疗了？

he8606

别慌 去挂号咨询下，

小眼

多发的CA比较麻烦，首先考虑能手术切除不，不能再介入治疗。实在不行就吃多吉美

天瓶

乱也没用!
选一个专业医院是明智的方法!

泰然余生

建议去上海东方或北京301看看

liver_GZ

1.  正规利尿治疗：
1）低钠限盐＋口服利尿剂；
2）必要时胸腹水穿刺引流；

2. 实验室检查比如生化指标不是太坏，补充HBV-DNA等检查；

3. 给予保肝、抗病毒等治疗，以及应用抗生素治疗；

4. 肿瘤治疗应在全身情况适当改善后考虑，和肿瘤位置、数目、门静脉有无癌栓（目前应该没有）等情况有关。
1）肝移植，可以评估；
2）射频消融或无水酒精注射等微创治疗；
3）介入治疗：似乎不太适合。个人认为在情况适当改善后，值得一试。或许可以证实是否存在肝内动脉－门静脉瘘等异常情况。

5. 需要找有经验的大夫指导治疗。


仅供参考。

瓶儿

肝移植不是一般家庭可以承受的，
还是射频吧。
好转些再介入，
慢慢治疗，一步步来。