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手术全纪录
今天有时间,上来补充上父亲的手术记录
手术记录
手术日期:2009.10.28
术前诊断:右肝多发占位,左肝血管瘤
术后诊断:同术前
手术名称:右肝多发肿物切除,左肝血管瘤剥除术
麻醉方式:全麻
手术步骤:麻醉成功后,患者取仰卧位,腰背部垫高,常规络合碘消毒手术野、铺无菌巾。取右侧肋缘下切口切开皮肤,逐层切开入腹,切断肝镰状韧带,松解粘连,显露肝门及肝下下腔静脉;探查腹腔内无腹水,肝脏颜色尚均匀,稍暗,有肝硬化表现,脾、胃、小肠、大肠等未及明确占位。切开右侧三角韧带,冠状韧带,将肝脏向左侧翻起,发现肝脏VII实性占位,直径约5.0CM,质地韧,边界清楚,其前方距离1CM左右肝脏表面有一结节,直径约0.8cm,沿该肿物边缘约0.5cm完整切除肿物送快速病理,结果回报:符合肝细胞癌。沿肝脏vii段肿物边缘约1cm分离肝脏组织,双极电凝细小血管,分别结扎分支血管及胆管,将肿物完整切除,用纤维蛋白凝胶喷洒肝创面,并用止血纱布覆盖创面止血,缝合肝创面,标本送病理,检查无活动性出血,于肝后放置引流管1根,清点器械,纱布、纱垫无误,逐层关腹。
手术顺利,术中麻醉满意,患者生命体征平稳,术中阻断肝门9分钟,出血约200ml,未输血,术后患者安返病室。
彩色病理图文报告
临床诊断:肝占位 送检材料/部位:左右肝肿物
肉眼检查:A1、切除部分肝组织,大小6*6*5.5cm,一侧附被膜,面积4.5*4CM,被膜光滑,其余为离断面,面积12*12CM,已被临床不规则剖开,切面见一不规则肿物,大小6*4*5cm,实性、质中、细腻,分叶状,局部可见暗褐色凝血,与周围肝组织界清,肉眼距离断面最近距离0.1cm,未累及肝被膜。
B2、切除小块肝组织一块,大小2*1.5*1cm,一侧被被膜,面积2*1.5cm,尚光滑,离断面面积2.5*1.8cm切面灰粉,灰黄,实性,质中。
图像:*……
病理诊断:(右肝冰冻术后)
(右)肝高中分化肝细胞肝癌,未累及肝被膜,紧邻离断端面;(左 )符合肝海绵状血管瘤。
临床诊断:待查 送检材料/部位:右肝结节
肉眼检查:灰粉灰褐组织,大小1.1*0.6*0.5cm,切面灰粉、灰白,实性,质中。
冰剩组织一块,大小0.8*0.7*0.2cm
图像:……
病理诊断:(右)肝高中分化肝细胞肝癌。
免疫组化:CAM5.2(+),Heptocyte(+),AFP(+_),CD34(血管+) |
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