我国慢性乙型肝炎治疗现状、近况及对策！

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1.近六成患者认为长期治疗有经济压力。
　　2.逾半数乙肝不规范治疗导致病情加重。
　　目前在全世界，每12个人里面就有一个是病毒性肝炎的患者。而中国却是乙肝病毒感染人数最多的国家，据卫生部公布的调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，占全球总患者人数的1/4；而其中约有1/4的患者将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化，甚至发展为肝癌。
　　时至今日，乙肝抗病毒治疗也走过了十年的历程。不过，目前仍有不少良莠不齐的非正规机构，肆意夸大治疗效果，误导患者和家属，耽误了病情。专家认为，乙肝抗病毒的正规治疗势在必行，选择正确的药物、合理的方案，经过科学的抗病毒治疗，最终实现抑制病毒复制，大三阳转小三阳，直至停药后对疾病的持久控制。
　　近日，中国肝炎防治基金会（以下简称“肝基会”）联合中华医学会肝病学分会公布了我国有史以来规模最大的一次针对乙肝患者抗病毒治疗现状的调查结果。在全国25个省市的32家医院进行的“乙肝患者抗病毒治疗认知和行为调查”，结果显示，在4741名已接受抗病毒治疗的患者中，近六成患者对抗病毒治疗的长期治疗有经济压力，过半数乙肝不规范治疗导致病情加重。
　　不能坚持长期规范的抗病毒治疗可能比不抗病毒更糟糕
　　中国工程院院士、北京大学医学部庄辉院士指出，乙肝病毒很难被彻底根除，然而乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期地抑制乙肝病毒的复制。因此乙肝抗病毒治疗成功的一个关键是必须做到长期坚持，从而不断抑制、耗竭乙肝病毒。
　　然而调查显示，仍有近1/4的患者在服药过程中出现自行停药，间断服药（月漏服3次以上），隔日服药，和未发现病毒耐药但换药现象。庄辉院士指出，不能坚持规范的抗病毒治疗方案，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。因此无法坚持长期规范的抗病毒治疗可能比不抗病毒更糟糕。
　　近六成患者认为长期抗病毒治疗带来经济压力。
　　“经济原因”是自行停药、间断服药或隔日服药的一个主要原因。调查显示，近六成患者认为长期接受抗病毒治疗的医疗费用带来经济压力，仅有三成的患者认为经济上可承担两年以上的治疗。55%的患者在不规范服用抗病毒治疗药物后出现病情加重的情况。
　　乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，所以抗病毒治疗必须尽量减少患者经济负担。据中华医学会肝病学分会主任委员，首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授介绍，当前已有包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定在内的多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，虽然价格差异较大，但这些药物都能有效抑制乙肝病毒，医生会根据患者的具体病情及其自身的经济情况，选择患者能够做到长期坚持规范服用的药物。
　　1/4患者担心病毒变异而换药
　　调查发现近95%使用口服抗病毒治疗药物的患者是根据医嘱换药。然而在换药的患者中，25%是因为担心病毒耐药而换药。据庄院士介绍，病毒变异是所有核苷酸类似物药物都会碰到的一个问题。如果在用药期间坚持找固定医生随访，可提前规避变异风险。如果在24周后血清中病毒DNA不能小于每毫升1000拷贝，可加用阿德福韦等其它抗病毒药物，不但规避病毒变异的风险，而且可获得更好的长期抗病毒治疗疗效。然而，此次调查结果指出，患者仍缺乏正确抗病毒治疗认识，急需规范抗病毒治疗行为。庄院士指出，医生不但要根据患者的病情，还要考虑患者的经济条件来选择最适合患者的治疗方案，以确保患者能长期坚持。
　　生活质量
　　慢性乙肝患者生活质量仅得64.1分。
　　“中国慢性乙肝患者生活质量指数”日前在京公布。指数显示，目前中国慢性乙肝患者的生活质量为64.1分（满分100分），总体生活质量有待提高。专家指出，治疗的依从性、经济因素和心理因素均能影响乙肝患者的生活质量。
　　据悉，来自全国8个城市的600名乙肝患者参与了此次调研。该指数以国际上广泛应用的、用来评估患者生活质量的MOS SF-36生存质量量表为基础，结合了中国慢性乙肝患者的特点，从总体健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、活力、心理卫生、治疗效果、社会支持、治疗依从性和经济状况十个方面来评估慢性乙肝患者的生活质量。
　　数据显示，长期有效控制病情的患者，其平均生活质量指数为66.5，高于总体平均指数；而病情未好转的患者、病情加重的患者，其平均生活质量指数分别仅为60.7 和53.4，大大低于总体平均指数。
　　心理压力大也是所有乙肝患者的共同点。调查显示，60%的患者表示，在过去4周，曾因为情绪原因（比如压抑或焦虑）而减少了工作或其它活动的时间。同时，绝大多数患者也充分认识到了态度的重要性，95%的人表示将在未来12个月，通过“积极乐观的治疗心态”来改善疾病状况。
　　用药之道
　　乙肝抗病毒用药谨防耐药
　　我国的乙肝携带者有9300万，慢性乙肝患者有2000万。目前，90%乙肝都可以得到很好的治疗。国内肝炎抗病毒治疗主要是通过核苷类似物药物和干扰素。干扰素一般不会引起耐药，但副作用比较大，经济负担重的病人“大部分还是选用核苷类似物药物”。
　　长期以来，实现有效抗病毒的主要障碍就是耐药问题。“耐药发生往往是由于患者不配合治疗，不定期检查，使用的药物是比较容易产生变异的核苷类药物等。 ”一旦出现耐药，乙肝病毒又重新活动起来，使病人的肝病再次加重。耐药发生后，可能导致之前的抗病毒治疗功亏一篑，并影响后续治疗的效果，除病情反弹带来的疾病负担，还会给患者造成心理、经济等方面的额外负担。“在临床上遇见过一部分耐药的患者，不久就得了重症肝炎。”一般情况下，耐药会使肝炎一步步转变成肝纤维化、肝硬化和肝癌。
　　如果发现病毒含量再次升高、转氨酶升高这两个指标和临床症状加重的现象，就证明有可能出现耐药。但即使出现以上的几种症状，也有可能是因为到处求医吃药、饮食喝酒多、劳累、拉肚子等自身免疫出现问题而引起的。所以，还是建议患者通过生物技术检测是否耐药。四种核苷类药物共7个耐药位点是恒定的，通过对病毒基因进行检测，如果某个位点的碱基排列出现问题，就证明这个位点已经耐药了。
　　长期反复用核苷类药物治疗、治疗效果下降、自行停药一段时间后发现有症状的这部分人群，应该及早到正规医院检查。因为，长期抗病毒治疗的关键是耐药的预防和处理。专家强调，肝病患者在用药时要特别注意不擅自停用或改剂量服用药物，也不能自行加服其他药物，如希望服用补品或其他治疗药物也要在医生指导下进行，在发现耐药之后，提倡换药治疗和交叉治疗。



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1.近六成患者认为长期治疗有经济压力。

2.逾半数乙肝不规范治疗导致病情加重。
　　目前在全世界，每12个人里面就有一个是病毒性肝炎的患者。而中国却是乙肝病毒感染人数最多的国家，据卫生部公布的调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，占全球总患者人数的1/4；而其中约有1/4的患者将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化，甚至发展为肝癌。
　　时至今日，乙肝抗病毒治疗也走过了十年的历程。不过，目前仍有不少良莠不齐的非正规机构，肆意夸大治疗效果，误导患者和家属，耽误了病情。专家认为，乙肝抗病毒的正规治疗势在必行，选择正确的药物、合理的方案，经过科学的抗病毒治疗，最终实现抑制病毒复制，大三阳转小三阳，直至停药后对疾病的持久控制。
　　近日，中国肝炎防治基金会（以下简称“肝基会”）联合中华医学会肝病学分会公布了我国有史以来规模最大的一次针对乙肝患者抗病毒治疗现状的调查结果。在全国25个省市的32家医院进行的“乙肝患者抗病毒治疗认知和行为调查”，结果显示，在4741名已接受抗病毒治疗的患者中，近六成患者对抗病毒治疗的长期治疗有经济压力，过半数乙肝不规范治疗导致病情加重。

3. 不能坚持长期规范的抗病毒治疗可能比不抗病毒更糟糕
　　中国工程院院士、北京大学医学部庄辉院士指出，乙肝病毒很难被彻底根除，然而乙肝病毒的持续复制是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期地抑制乙肝病毒的复制。因此乙肝抗病毒治疗成功的一个关键是必须做到长期坚持，从而不断抑制、耗竭乙肝病毒。
　　然而调查显示，仍有近1/4的患者在服药过程中出现自行停药，间断服药（月漏服3次以上），隔日服药，和未发现病毒耐药但换药现象。庄辉院士指出，不能坚持规范的抗病毒治疗方案，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。因此无法坚持长期规范的抗病毒治疗可能比不抗病毒更糟糕。

4. 近六成患者认为长期抗病毒治疗带来经济压力。
　　“经济原因”是自行停药、间断服药或隔日服药的一个主要原因。调查显示，近六成患者认为长期接受抗病毒治疗的医疗费用带来经济压力，仅有三成的患者认为经济上可承担两年以上的治疗。55%的患者在不规范服用抗病毒治疗药物后出现病情加重的情况。
　　乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，所以抗病毒治疗必须尽量减少患者经济负担。据中华医学会肝病学分会主任委员，首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授介绍，当前已有包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定在内的多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，虽然价格差异较大，但这些药物都能有效抑制乙肝病毒，医生会根据患者的具体病情及其自身的经济情况，选择患者能够做到长期坚持规范服用的药物。

5. 1/4患者担心病毒变异而换药
　　调查发现近95%使用口服抗病毒治疗药物的患者是根据医嘱换药。然而在换药的患者中，25%是因为担心病毒耐药而换药。据庄院士介绍，病毒变异是所有核苷酸类似物药物都会碰到的一个问题。如果在用药期间坚持找固定医生随访，可提前规避变异风险。如果在24周后血清中病毒DNA不能小于每毫升1000拷贝，可加用阿德福韦等其它抗病毒药物，不但规避病毒变异的风险，而且可获得更好的长期抗病毒治疗疗效。然而，此次调查结果指出，患者仍缺乏正确抗病毒治疗认识，急需规范抗病毒治疗行为。庄院士指出，医生不但要根据患者的病情，还要考虑患者的经济条件来选择最适合患者的治疗方案，以确保患者能长期坚持。

6. 生活质量
　　慢性乙肝患者生活质量仅得64.1分。
　　“中国慢性乙肝患者生活质量指数”日前在京公布。指数显示，目前中国慢性乙肝患者的生活质量为64.1分（满分100分），总体生活质量有待提高。专家指出，治疗的依从性、经济因素和心理因素均能影响乙肝患者的生活质量。
　　据悉，来自全国8个城市的600名乙肝患者参与了此次调研。该指数以国际上广泛应用的、用来评估患者生活质量的MOS SF-36生存质量量表为基础，结合了中国慢性乙肝患者的特点，从总体健康状况、躯体功能、肌体疼痛、社会功能、活力、心理卫生、治疗效果、社会支持、治疗依从性和经济状况十个方面来评估慢性乙肝患者的生活质量。
　　数据显示，长期有效控制病情的患者，其平均生活质量指数为66.5，高于总体平均指数；而病情未好转的患者、病情加重的患者，其平均生活质量指数分别仅为60.7 和53.4，大大低于总体平均指数。
　　心理压力大也是所有乙肝患者的共同点。调查显示，60%的患者表示，在过去4周，曾因为情绪原因（比如压抑或焦虑）而减少了工作或其它活动的时间。同时，绝大多数患者也充分认识到了态度的重要性，95%的人表示将在未来12个月，通过“积极乐观的治疗心态”来改善疾病状况。

7. 用药之道
　　乙肝抗病毒用药谨防耐药
　　我国的乙肝携带者有9300万，慢性乙肝患者有2000万。目前，90%乙肝都可以得到很好的治疗。国内肝炎抗病毒治疗主要是通过核苷类似物药物和干扰素。干扰素一般不会引起耐药，但副作用比较大，经济负担重的病人“大部分还是选用核苷类似物药物”。
　　长期以来，实现有效抗病毒的主要障碍就是耐药问题。“耐药发生往往是由于患者不配合治疗，不定期检查，使用的药物是比较容易产生变异的核苷类药物等。 ”一旦出现耐药，乙肝病毒又重新活动起来，使病人的肝病再次加重。耐药发生后，可能导致之前的抗病毒治疗功亏一篑，并影响后续治疗的效果，除病情反弹带来的疾病负担，还会给患者造成心理、经济等方面的额外负担。“在临床上遇见过一部分耐药的患者，不久就得了重症肝炎。”一般情况下，耐药会使肝炎一步步转变成肝纤维化、肝硬化和肝癌。
　　如果发现病毒含量再次升高、转氨酶升高这两个指标和临床症状加重的现象，就证明有可能出现耐药。但即使出现以上的几种症状，也有可能是因为到处求医吃药、饮食喝酒多、劳累、拉肚子等自身免疫出现问题而引起的。所以，还是建议患者通过生物技术检测是否耐药。四种核苷类药物共7个耐药位点是恒定的，通过对病毒基因进行检测，如果某个位点的碱基排列出现问题，就证明这个位点已经耐药了。
　　长期反复用核苷类药物治疗、治疗效果下降、自行停药一段时间后发现有症状的这部分人群，应该及早到正规医院检查。因为，长期抗病毒治疗的关键是耐药的预防和处理。专家强调，肝病患者在用药时要特别注意不擅自停用或改剂量服用药物，也不能自行加服其他药物，如希望服用补品或其他治疗药物也要在医生指导下进行，在发现耐药之后，提倡换药治疗和交叉治疗。

明天譮更好

大家一起加油，明天会更好！

相当郁闷

现在的抗病毒治疗到底是不是正确的呢？因为好像最终都会耐药啊！不用抗病毒治疗会不会更好呢？几年前没有这些抗病毒药时，那些有慢肝的怎么办呢，是不是都硬化了呢？但好像没听说有大面积硬化死亡的啊！困惑中！！！！！

Geny

长期治疗，到底指的是怎样？
携带者，肝功正常，因几个月去检查一次？平时有什么异常应及时去求诊？

「十把火」

什么时候乙肝类抗病毒药物能进医保不就解决经济问题了吗？国家还无动于衷个屁啊！每年1、2万的银子就为了买药白花花的流失了。国家可以动动了!报个80%吧。家里上有老下有小的...

[ 本帖最后由 「十把火」 于 2009-8-7 11:11 编辑 ]

classic0101

经济是个原因啊！！！

snboy

请8月22日下午来参加健康讲座吧，认识新老朋友，交流生活、学习、工作中的心得

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

yezailong

抗病毒是要用昂贵的人民币的，，，农民用锄头去看啊。。。

fenqi

加油，生活会更好