免疫球蛋白在预防乙型肝炎中需要澄清的问题

小花朵朵

给HBsAg阳性妊娠妇女在妊娠第7个月(即第28周)起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白(200IU)，直至婴儿出生，以预防HBV母婴传播，这种方法不可取，其理由如下：

　　1、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。

　　2、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。

　　3、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。

　　4、在妊娠妇女中普遍应用乙型肝炎免疫球蛋白，可能导致HBV免疫逃逸株的产生。如果该免疫逃逸株在人群中传播，现在的乙型肝炎疫苗就无法发挥预防作用。

　　5、给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白，可能形成抗原抗体免疫复合物，对机体有潜在危险性。

　　6、从理论上讲，也难以解释此法可预防HBV母婴传播。在肝移植患者，其肝脏(HBV复制的主要器官)已被切除，在这种情况下，欧美国家仍建议：为预防乙型肝炎复发，在手术中应给患者静脉内注射大剂量乙型肝炎免疫球蛋白1万IU(远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量)，而且在术后1～7日，每日还需静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU，然后每月静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU，共6个月。此后，每2周静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1000IU，共18个月，使血中抗乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)水平维持在>100～500IU。即使这样，仍有一部分肝移植患者出现乙型肝炎复发。妊娠妇女的肝脏并未切除，HBV仍在肝脏内大量复制，注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量很低，根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。

　　7、如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平，那么，此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了，可见事实并非如此。

　　8、HBV母婴传播主要发生在围产期，应用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白联合免疫，其阻断母婴传播的效果可高达95%～97%，这也说明HBV母婴传播主要发生在围产期。

遭遇智慧1

1、帮顶；
2、孕后期注射球蛋白、服用抗病毒药物其效果难以肯定，也应算是一个误区吧；
补充其他误区（个人观点）：
1、新生儿出生后必须注射200单位球蛋白-----回答：其实注射100单位与200单位并无大的差别，药物也并不是剂量越大效果越好；
2、进口乙肝疫苗比国产乙肝疫苗效果要好------其实二者各有千秋，不能一概认为进口的效果一定就好；若经济条件较好可以接种进口乙肝疫苗，若经济条件一般，可免费接种国产乙肝疫苗；

落雨人生

反正说孕期打是“专家”，说不打还是"专家"

无所谓呀

我始终认为在孩子出生之前的打的这个没意义，孩子出生，给孩子打有一定作用，但是最重要的是乙肝疫苗。。。而且只要妈妈是乙肝的人，孩子出生都要打上双倍剂量的乙肝疫苗，确保阻断成功

腰果妈

我听医生招呼

刘占英

能有多少人真正了解乙肝呢？你的提示会使很多人不再胡乱用药的。

ninithere

我24周了 去医院检查 医生也不建议我28周打免疫球蛋白 说是给宝宝打乙肝疫苗

腰果妈

原帖由 刘占英 于 2009-7-6 11:08 发表
能有多少人真正了解乙肝呢？你的提示会使很多人不再胡乱用药的。

根本就没有人了解

不然为什么无药可治

否定一切和肯定一切的态度都是不科学的

joyheroes

原帖由 遭遇智慧1 于 2009-7-5 16:14 发表
1、帮顶；
2、孕后期注射球蛋白、服用抗病毒药物其效果难以肯定，也应算是一个误区吧；
补充其他误区（个人观点）：
1、新生儿出生后必须注射200单位球蛋白-----回答：其实注射100单位与200单位并无大的差别，药物也并不是剂量越大效 ...

我觉得这个目前尚不能说是误区，说是有争议的地方可能比较恰当。因为还没有定论的东西。就是专家也有不同的意见。 记得论坛有个MM和国外的医生也讨论过是否孕后期用药的问题，结果是 DNA高于某一个数值时吃。

刘占英

无论怎样用药，都是追求的体内出现抗体。乙肝体内存在抗原，多少球蛋白才能中和完乙肝而出现抗体呢？在临床上可能会有人使用球蛋白出现抗体，但是球蛋白的使用量怎样确定呢？