大学新生乙肝病毒感染情况调查

无车有帅

徐瑞芬　韩珊？
　　中图分类号:R512·6+2　　文献标识码:B　　文章编号:1007-0931 (2006) 12-0022-02
乙型肝炎病毒是目前危害人类健康最为严重的微生物之一,其感染面之广也是前所未有的。全世界乙肝病毒携带者大约有3·5亿人,我国约占1/3。据有关报导我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为9·75%[1,2],也就是说我国有1·2亿人携带乙肝病毒。为了解本校入学新生乙肝病毒感染现状,现对入学新生的体检资料进行了分析,并现报告如下。对象与方法
1　对象　2005年秋入学新生4666人,生源主要来自浙江各地,外省生源约占10%;年龄18~23岁,其中男生2090人,女生2576人。由学院医务室对入学新生进行全面体格检查,同时委托当地医院检验室进行常规肝功能检查(HBsAg+BIL+ALT),乙肝表面抗原阳性者进一步检测乙肝5项指标。
2　方法　酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供,具体操作按试剂盒说明书进行,全部试剂在有效期内使用。
结　果
1　HBsAg阳性者标志物模式　共查出HBsAg阳性377例,占体检人数的8·1% (377/4666)。HBsAg阳性者血清乙肝病毒标志物模式有6种。HBsAg、抗-HBe、抗HBc三项阳性(即小三阳)占50·1%; HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性(即大三阳)占36·1%; HBsAg、HBeAg、二项阳性和HBsAg、抗-HBc二项阳性分别占61%和5·8%; HBsAg、抗-HBe二项阳性和单项HBsAg阳性所占比例相当小。
2　乙杆病毒感染者肝细胞损伤情况　4666份肝功能检测报告, ALT>40u/L 132人,占2·8% (132/4666)。其中乙肝病毒感染者ALT>40u/L 37人,占9·8% (37/377);非乙肝病毒感染者ALT>40u/L95人,占2·2% (95/4289)。乙肝病毒感染者和非乙肝病毒感染者相比,其肝细胞损伤的差异有显著性(P<0·01)。ALT>40u/L的乙肝病毒感染者主要分布在大三阳和小三阳人群中,又以大三阳人群ALT升高者多见。大三阳群ALT升高者占16·9% (23/136),小三阳人群ALT升高者占6·9% (13/189),二者差异有显著性(P<0·01),见表1。
表1　HBV感染者ALT>40u/L的分布情况
HBV感染模式ALT>40u/L
(例数)
肝细胞损
伤率(%)
HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+) 136 23 16·9
HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+) 189 13 6·9
HBsAg(+)抗-HBc(+) 22 1 4·6
HBsAg(+)HBeAg(+) 23 0 0·0
HBsAg(+)抗-HBe(+) 3 0 0·0
HBsAg(+) 4 0 0·0
合计377 37 9·8
3　不同性别学生乙肝病毒感染模式比较　大三阳感染率男生占3·7% (77/2090),女生占2·3% (59/2576);小三阳感染率男生占5·9 (124/2090),女生占2·5% (65/2576);其它感染模式男生占1·7% (35/2090),女生占0·67% (17/2576);总感染率男生占11·3% (236/2090),女生占5·5%(141/2576)。大三阳、小三阳、其它感染模式和总感染率,男女生之间比较差异呈显著性,χ2依次为7·92、34·52、10·76和52·59, P值均小于0·005。
讨　论
新生HBV感染率为8·1%,低于浙江省普通人群表面抗原阳性率11·7%[1],也低于全国平均水平9·75%[1],但高于同类院校同类人群有关报导[3],说明我省的乙肝防治和学校卫生工作已经取得一定成效,但不同地区的院校之间存在一定差异。HBeAg阳性率占3·41% (159/4666),这部分人具有较强的传染性,所以有必要采取措施做好监测、复查和预防工作。血清ALT不具有特异性,肝脏疾病、胆道疾病、心肌病、感冒发热、剧烈运动、饮酒、高温等均可使ALT升高。但HBV感染者ALT增高的比例9·81%,明显高于非HBV感染者2·22%,差异呈显著性,与有关报导相似[3]。有16·9%的大三阳患者和6·9%的小三阳患者ALT>40u/L。说
明HBV感染是造成肝细胞损伤的重要原因之一,而且肝细胞损伤主要见于大三阳患者。有关专家建议,有肝细胞损伤的HBV感染者需进行适当抗病毒治疗;部位及途径、接种程序、年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒、应用免疫抑制剂及潜在HBV感染、遗传因素密切有关。对乙肝疫苗无应答或低应答是乙肝疫苗接种存在的一个实际问题,目前认为增加剂量改进方案、并用IL-2或胸腺素等可能有效[6],本研究初种抗-HBs阴性的65人中,除2人未能参加复种外,其余63人均按照0、1、2月程序进行了复种,结果显示53人(占84·1%)抗-HBs转为阳性,而且年龄、体重、ABO血型、性别对复种结果无影响。通过初复种抗-HBs阳性率达到98·2%。接种YDV后,应加强血清学监测,观察其滴度变化,适时(如3~5年后)加强免疫,以获得持续的免疫保护。对于无临床症状,处于免疫耐受状态的无肝细胞损伤的乙肝感染者,可暂时不进行抗病毒治疗,但需监测ALT和HBeAg。HBV主要通过母婴传播和血液传播,至于人与人之间的一般交往和接触传播目前尚无明显证据。但有调查表明兄弟、兄妹或亲属之间的HBsAg均为阳性的学生所占比例较高[4],这一事实表明有可能密切接触也可以传播HBV。在HBV感染的性别比较中,无论何种模式的HBV感染比率,均是男生高于女生,差异呈显著性,与有关报导一致[5],其原因有待进一步调查研究

以上版权归原作者所有，侵权必究