肝胆相照论坛

标题: 紧急求助肝肿瘤切除手术的医院 [打印本页]

作者: huangtinc 时间: 2009-1-7 20:17 标题: 紧急求助肝肿瘤切除手术的医院

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 11:26 编辑

我爸今年53岁，肝硬化两年今天查了甲胎蛋白122，（原来9月和10月甲胎只有16和17）。做了CT：右肝近膈顶部可见有两个结节状稍底密度影，大小分别为3.3CM及2.1CM.。传染病院医生建议去南京军区福州总医院肝胆科做切除手术。
1想问一下哪里做这种手术好
2还有肿瘤射频消融术是怎么做

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作者: 根草 时间: 2009-1-7 20:26

上海中山医院比较好。

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-7 20:36

两个选择：
手术切除，或射频消融。

最终是否适合手术切除，要看肝功能和身体状况是否适合。

作者: huangtinc 时间: 2009-1-7 20:53

谢谢斑竹
我爸肝功正常。原来一直吃博路定，优思服，片仔癀和抗千一号，每星期打一针日达仙，可是上个月出差停药十几天。AFP一下子就升上去，结节也变大好多（原来只有1.2CM左右）不知道这样是否符合手术？

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-7 21:02

如果没有黄疸、腹水和凝血异常，通常手术切除应该问题不大；但也不绝对。

除了肝生化检查、还需要检查凝血指标等数据，
对于肝功能储备，比较敏感的方法是吲哚氰绿15分钟潴留率。
能否把CT片拍照传上来（如ｄａｙａｎｇ战友帖子里的CT照片）看看。

作者: hjt5060 时间: 2009-1-8 09:55 标题: 马上过年了，结节是什么性质？

引用:
原帖由 huangtinc 于 2009-1-7 19:03 发表
楼主有没有关于南京军区福州总医院肝胆科的资料，
我爸肝硬化今天查了甲胎蛋白122，原来9月和10月甲胎只有16和17。做了CT有两个结节大小分别为3.3CM及2.1CM.医生建议去南京军区福州总医院肝胆科做切除手术 ...
直接去福州总院肝胆外科找江主任，也可以去医大附一肝胆外科找刘主任，马上过年了，结节是什么性质？去动手术要影响好几个家庭过年的心情和家人的精力、财力，如果是过年后去会不会更好？

作者: huangtinc 时间: 2009-1-10 10:23

谢谢楼上，前天去福州总院看了没有找到江主任找其他医生问了，说可以做切除。但家人不是很放心，和我爸前天晚上去北京。昨天给301医院医生看了CT和化验单，医生确认可以做切除，现在等床位估计要星期三四可以动手术
另外想问下各位术后要不要做CD-CIK

作者: hjt5060 时间: 2009-1-13 21:36 标题: 神速！！！

祝楼主手术成功顺利！

作者: huangtinc 时间: 2009-1-14 20:42

谢谢各位！
我爸已经确定明天做手术了，手术方案是：一个3.3CM的切除，另外一个2.1CM的由于位置不合适做射频消融.。希望老爸没事！
另外医生建议术后用“左洛芬尼”来抗肿瘤，要打三个月每个月要5万块。不知道这药怎么样？要不要用？

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-14 21:05

治疗方案可行，即位于肝脏边缘的病灶，尽量予以切除；肝实质中央的病灶，无法切除则可行射频消融。
术后可以辅助TACE。

至于　索拉菲尼，量力而行。该药在国内准入的适应证，应该是进展期肝癌（advanced HCC）。

作者: huangtinc 时间: 2009-1-14 21:19

谢谢版主liver-GZ指导!

作者: huangtinc 时间: 2009-1-15 20:21

我爸今天已经做了

作者: huangtinc 时间: 2009-1-15 20:30 标题: 术后要注意什么？

我爸今天已经做了手术，手术比较顺利，两个结节都取出来了，但是医生说我爸肝硬化比较严重没有连肝一起切除。
想请教一下：这样手术会彻底吗？以后会不会容易复发？
术后饮食还有其他要注意什么？

作者: 有你就快乐 时间: 2009-1-15 20:58 标题: 回复 1# 的帖子

我建议你们去山东淄博万杰医院去做质子治疗！

作者: woojae 时间: 2009-1-16 00:18

原帖由 huangtinc 于 2009-1-14 20:42 发表
谢谢各位！
我爸已经确定明天做手术了，手术方案是：一个3.3CM的切除，另外一个2.1CM的由于位置不合适做射频消融.。希望老爸没事！
另外医生建议术后用“左洛芬尼”来抗肿瘤，要打三个月每个月要5万块。不知道这药怎么样？要不要用 ...

Liver-GZ：他所说的“左洛芬尼”是您所指的“索菲拉尼”么？他是说打的！！！！

楼主，这个医生动不动就用上索菲拉尼，我觉得这不太可取，对他的品质应该持怀疑！

作者: huangtinc 时间: 2009-1-16 13:55

左洛芬尼就是Liver-GZ所说的“索菲拉尼”，是我听的不大清楚！这是另外医生建议的不是帮我爸做手术的医生建议的。还好有Liver-GZ的指导，没有轻易用“索菲拉尼”。

作者: huangtinc 时间: 2009-1-23 23:51

我爸今天病理出来了，是“中低分化肝细胞癌”医生建议做介入。我人不在北京没办法和医生沟通只好麻烦各位给我解答一下了
不知道“中低分化肝细胞癌’程度严重吗？
医生说介入是指TACE吧，有做栓塞和没做栓塞有什么区别？
术后要注意什么（饮食，调养，检查用药等等）

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-24 00:51

我不知道具体的影像资料和术中情况，既然经治医生有这样的建议，我觉得可以行预防性的TACE。

“中低分化肝细胞癌’，仅说明肝癌的分化程度，无所谓严重；肿瘤术后的复发风险，需要和肿瘤大小、有无包膜、阴性切缘厚度、术前AFP水平等因素综合判断。

作者: huangtinc 时间: 2009-1-28 16:01 标题: 白蛋白才28，挂人血白蛋白会反应怎么办？

我爸术后快两星期了，今天去问了检查结果，医生说白蛋白才28，球蛋白多少不记得，但白球比例偏低，前两天挂人血白蛋白身体会发热到38度多，后来就停掉不挂了。主治现在医生没有上班，想问一下
这种情况还要不要挂人血白蛋白？
现在这种情况可以出院回家修养吗？

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-28 19:23

术后接近2周，食欲和饮食偏差？
最好还是适当补充白蛋白把低白蛋白血症给予纠正。可以在输白蛋白之前应用抗过敏药物。
此外，适当增加摄入量，加强营养。

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-28 19:25

发生低白蛋白血症的患者，往往合并有电解质紊乱，需要复查肝生化以明确。

出院前最好做个超声，看看有无腹腔积液或腹水？
还包括HBV-DNA和AFP等，评估是否需要抗病毒治疗。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2009-1-28 19:27 编辑 ]

作者: huangtinc 时间: 2009-1-28 19:37

感谢liver-GZ,给你拜年了！
我爸术后食欲和饮食都不怎么好。人也比较衰弱
输白蛋白之前用什么要药好呢？饮食方面有什么可以增加白蛋白的吗？
有战友说早上吃海参有益于肝脏,不知道有没道理?

作者: liver_GZ 时间: 2009-1-28 19:54

静滴白蛋白之前可以口服一些抗过敏的药物，最常用的抗组胺药物比如扑尔敏等。
最常用的是静滴前用小剂量激素抑制过敏反应。

高蛋白食物，可以提升血蛋白。
饮食以清淡为主，循序渐进；比如鸡蛋羹、酸奶、鱼汤等，来源方便、容易吸收。

作者: huangtinc 时间: 2009-2-1 16:10

我爸昨天出院了，主治医生也没叫我爸再检查DNA,AFP.。问医生要不要介入，主任医生说不要。只是开了几种药：1：金龙胶囊（破於散结解郁通络）2：多稀磷脂酰胆囊胶囊，3：螺内脂片，4:水解白蛋白口服溶液。现在我爸感觉有点腹水，其他的还好，想问一下：
1：现在要不要抗病毒，我爸原来用恩替是否继续用？还是先查一下DNA.。
2:是否要介入？因为另一个医生参与手术建议说要介入？我现在也不知道要听谁的
3：还要注意什么或者，检查什么项目吗？

作者: huangtinc 时间: 2009-2-1 16:19

我爸原先有打日达仙（一星期一针）现在可以打吗？

作者: touzi369 时间: 2009-2-2 15:42

真为liver-GZ医生节日期间还如此细致地指导患者就诊，回答家属疑问所感动。
好人定有好报。再祝liver-GZ医生牛年吉祥，万事如意！

作者: huangtinc 时间: 2009-2-5 22:24

昨天我爸检查了一下白蛋白35.5，球蛋白47.5，谷丙114，谷草68，谷氨酰418，AFP阳性，现在恩替也开始继续吃了。
想问一下各位要不要做介入，介入具体是怎么操作的，人会难受吗？

作者: huangtinc 时间: 2009-2-5 23:15

昨天我爸检查了一下白蛋白35.5，球蛋白47.5，谷丙114，谷草68，谷氨酰418，AFP阳性，现在恩替也开始继续吃了。
想问一下各位要不要做介入，介入具体是怎么操作的，人会难受吗？

作者: jiabin_0918 时间: 2009-2-6 22:22

原帖由根草于 2009-1-7 20:26 发表
上海中山医院比较好。

此话不假，。做治疗上海中山是一流的，

作者: huangtinc 时间: 2009-2-15 18:07 标题: 肝腹水怎么办

我爸手术回来已经半个月，刚回来身体比较虚，休息几天后有所恢复。这两天感觉腹胀去做一下B超，医生说有中度腹水。原来手术刚做完的时候有腹水，后来吃了一段“螺内脂”后感觉没有腹水了，再加上白蛋白升上去就自己把“螺内脂”停了，到现在有一个星期了。不知道是这个原因，是原来的腹水没排清？还是新产生腹水？我爸昨天开始挂白蛋白，吃“螺内脂”不知道这样做对不对？希望各位指教！！

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-15 19:11

先检查生化和电解质，判断有无电解质紊乱等异常。
利尿剂的剂量：
按　螺内酯：呋塞米＝100：40的剂量口服利尿，效果更好、更安全。
腹水消退后，应逐渐减量，并小剂量维持1周左右。

作者: huangtinc 时间: 2009-2-15 21:48

电解质怎么检查看什么指标，我爸现在在乡下老家，不知道能不能买到呋塞米。就只好吃单吃螺内酯。现在在利尿期间是不是卧床最好，白蛋白要挂吗？家里医生好像白蛋白做为治疗腹水的方法？

作者: huangtinc 时间: 2009-2-18 18:06

我爸今天去检查了，甲胎蛋白很高有848，电解质只有钠134稍低其他正常。我爸术后才一个月，甲胎蛋白这么高是什么原因

作者: huangtinc 时间: 2009-2-18 18:07

其他检查如肝功，DNA都正常

作者: zwd1959 时间: 2009-2-18 19:14 标题: 回复 33# 的帖子

术后33天甲胎蛋白定量不降反升(122→848)，要警惕有肿瘤残留和小的肿块未被影像发现，要缩短复查的时间，最好一个月查一次。

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-18 20:51

1. 不妨先做个TACE，既诊断、定位，又可治疗；沉积碘油也可作为后续局部消融治疗提供定位的作用。
2. 后续给予局部消融、肝移植等选项。

ps：因无影像资料，所以不能提供太具体方法。

作者: huangtinc 时间: 2009-2-25 16:48 标题: 肺部积液怎么处理

我爸昨天检查肺部有积液！而且睡觉转身时会咳嗽！医生说要回去调理一下再来！肺部积液医生一般怎么处理？

作者: 肿瘤切除 时间: 2009-4-11 18:04

可怜的爸爸,你爸爸有你这样的儿子,也心满意足了.

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