肝细胞癌中的 Y90 放射性栓塞诱导免疫反应，需要使用多种检

StephenW

肝细胞癌中的 Y90 放射性栓塞诱导免疫反应，需要使用多种检查点阻滞剂进行早期治疗

    http://orcid.org/0000-0002-2409-6225Licia Rivoltini1, Sherrie Bhoori2, Chiara Camisaschi1,3, Laura Bergamaschi1, Luca Lalli1, Paola Frati1, Davide Citterio2, Chiara Castelli1, Vincenzo Mazzaferro2,4

    与意大利米兰 20133 米兰 IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori 人类肿瘤免疫治疗部门 Licia Rivoltini 博士的通信； [email protected]； Vincenzo Mazzaferro 博士，HPB 手术和肝移植科，Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori，意大利米兰； [email protected]； Chiara Camisaschi 博士，人类肿瘤免疫治疗部，Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori，意大利米兰； [email protected]

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-326869

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我们感兴趣地阅读了 Chew 等人最近的工作，我们想分享一些原始数据，这些数据可能会在肝细胞癌 (HCC) 中实施由于钇90 经动脉放射栓塞 (Y90TARE) 导致的免疫激活概念。在这项研究中，1 Y90TARE 被证明可介导肿瘤部位和 HCC 患者外周血中活化的 T 细胞和 NK 细胞的显着增加。这些细胞群的增加，特别是表达特定归巢受体（CCR5 和 CXCR6）的 T 细胞，与局部肿瘤控制有关。

在我们的研究中，我们监测了在我们中心接受 Y90TARE 治疗的中晚期 HCC 患者（n=49）的血液中的免疫表型（图 1A），这些患者的肝功能保留了 2 年（表 1）。
我们观察到肿瘤照射会导致适应性和先天免疫反应发生改变，包括活化的 CD3+ T 细胞和 CD8+ 亚群、调节性 T 细胞 (Treg) 和炎症性（PD-L1+ 和 HLA-DR+）单核细胞群的频率增加（在线补充图）。免疫调节作用在治疗后 1 个月达到峰值，并在 3 个月和 6 个月显着下降，表明 Y90TARE 诱导的免疫调节具有短期性质（图 1B）。

StephenW

Y90-radioembolisation in hepatocellular carcinoma induces immune responses calling for early treatment with multiple checkpoint blockers

    http://orcid.org/0000-0002-2409-6225Licia Rivoltini1, Sherrie Bhoori2, Chiara Camisaschi1,3, Laura Bergamaschi1, Luca Lalli1, Paola Frati1, Davide Citterio2, Chiara Castelli1, Vincenzo Mazzaferro2,4

    Correspondence to Dr Licia Rivoltini, Unit of Immunotherapy of Human Tumors, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano 20133, Italy; [email protected]; Dr Vincenzo Mazzaferro, HPB Surgery and Liver Transplantation Unit, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano, Italy; [email protected]; Dr Chiara Camisaschi, Unit of Immunotherapy of Human Tumors, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano, Italy; [email protected]

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-326869

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We read with interest the recent work of Chew et al1 and we would like to share some original data that might implement the concept of immune activation as a consequence of Yttrium90 transarterial radioembolisation (Y90TARE) in hepatocellular carcinoma (HCC). In this study,1 Y90TARE was shown to mediate a significant increase in activated T and NK cells at the site of the tumour and in the peripheral blood of patients with HCC. The increase in these cell populations, particularly T cells expressing specific homing receptors (CCR5 and CXCR6), is associated with local tumour control.

In our study, we monitored immune phenotypes in the blood (figure 1A) of intermediate-advanced HCC patients (n=49) with preserved hepatic function, undergoing Y90TARE treatment during a 2-year period in our centre (table 1).
We observed that tumour irradiation causes an altered adaptive and innate immune response, including an increased frequency of activated CD3+ T cells and CD8+ subsets, regulatory T cells (Treg) and inflammatory (PD-L1+ and HLA-DR+) monocyte populations (online supplemental figure). The immunomodulatory effect peaked 1 month after treatment and decreased significantly at 3 and 6 months, indicating the short-term nature of Y90TARE-induced immunomodulation (figure 1B).

StephenW

https://gut.bmj.com/content/gutj ... 021-326869.full.pdf

xukai530

能不能解读下，看不懂啊

疯一点好

西部地区首例钇[90Y]微球肝癌精准放射性介入手术成功实施

光明网
今天 16:44
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5月6日，西安交通大学第一附属医院肝胆外科-核医学科肝癌核素治疗MDT团队在前期科学缜密评估的基础上，成功实施了我国首批、西部地区首例钇[90Y]微球注射液肝癌精准放射性肝段切除介入手术（90Y-SIRT）。


我国是肝癌大国，根据国家癌症中心2022年2月发布的全国癌症统计数据显示：我国每年肝癌新发病例达40万例，约占全球肝癌新发病例47.6%。由于肝癌起病隐匿，多数患者发现时已是中晚期，仅20%～30%的肝癌初诊患者可以通过手术切除，预后欠佳。对于无法手术切除的肝癌患者，以介入治疗为主的综合治疗已成为这类患者最为普遍的治疗策略。

钇-90（90Y）为一种人工合成的放射性核素，其衰变可发射带有能量的β射线，作用于人体肿瘤组织后可通过破坏肿瘤细胞DNA、产生具有细胞毒性作用的活性氧（ROS）等活性物质杀伤肿瘤细胞，达到肿瘤治疗效果。钇[90Y]的物理半衰期为64.2h，在人体组织内平均射程仅为2.5mm，通过介入手术植入肿瘤灶后可集中较高能量近距离持续杀伤肿瘤细胞，而对周围正常组织细胞无明显辐射损伤，实现肿瘤的精准定点治疗。

在肝癌中，钇[90Y]局部照射可使得癌灶局部获得较大的辐射剂量，达到类似癌灶或受累肝段外科切除的治疗效果。此外，由于钇[90Y]可与人体组织相互作用产生轫致辐射，在体外可由核医学科SPECT/CT实时观察评估治疗效果，使得钇[90Y]成为核医学诊疗一体化的理想核素。基于钇[90Y]核素较为理想的理化性质，今年1月30日，远大医药的SIR-Spheres 钇[90Y]微球注射液经国家药监局(NMPA)批准上市，成为国内首款治疗性放射性药物。

来自陕西西安的59岁患者时某，两个多月前因“体检发现肝占位”于西安交通大学第一附属医院肝胆外科就诊，经检查初步诊断为肝恶性肿瘤。肝胆外科刘青光教授团队考虑到患者年龄较大，肝脏肿瘤较大且位置不佳，故不适合进行手术治疗，此外患者本人表示不愿意接受系统化疗。由于患者病情较为复杂，医院遂成立了由肝胆外科、核医学科、介入手术中心等相关专家组成的肝癌核素治疗MDT团队。经MDT团队反复研究商讨、科学缜密论证，最终确定为该患者采用钇[90Y]微球精准肝段放射性切除的治疗方案。


经过紧张而有序的操作，西安交通大学第一附属医院肝胆外科-核医学科肝癌核素治疗MDT团队按照既定治疗计划成功为患者施行了钇[90Y]微球肝癌精准放射性肝段切除术，治疗过程顺利，患者未诉特殊不适，安返防护病房。




“这次钇[90Y]微球注射液肝癌精准介入手术的成功标志着医院在今后肝脏恶性肿瘤综合治疗方面又多了一种重要有效的‘武器’，将为中国西部及‘一带一路’沿线国家肿瘤患者带来全新的治疗希望。”西安交通大学副校长、第一附属医院院长吕毅教授表示，希望这项新技术的应用能推动医院在肝胆外科、核医学科、医学影像科、介入手术中心等多个学科的协同发展，以新型核素介入治疗为纽带推动肿瘤诊疗一体化MDT学科集群建设，并以此为契机，研究适合中国人群的个体化的肿瘤核素综合治疗方案与精准化辐射剂量，扛起国家队使命，打造肿瘤核素治疗的“大国重器”。

“今年是西安交通大学第一附属医院国家医学中心建设的关键之年，相信钇[90Y]微球精准治疗技术的顺利开展，将为医院在肿瘤精准治疗、放射性核素诊疗一体化领域奠定坚实基础，更有力地推动医院相关学科建设，为国家医学中心建设、保障人民群众健康作出积极贡献。”西安交通大学第一附属医院党委书记马辛格说。