求教：肝功正常，病毒阴，为何会是大三阳？

夏日倾城99

抗病毒14年，已经习惯每天一颗药的往后余生。每年体检一次，肝功、彩超正
常，多年病毒低于检测下限。

肾有些受伤：肌酐接近上限，尿酸最近一次530。

但是两对半让我有点不理解：有时小三阳、有时小二阳、有时只有第一项阳，这几次又成了大三阳。

按照我的理解，肝功正常，病毒阴，说明病毒复制得到遏制，两对半不应该是大三阳呀！

困惑，向战友求教！

mikoc

15、135、145之间是会有转换，应该是你的情况不稳定，也可能是好事；DNA阴性此时好像参考意义不大。具体建议你找专科专家医生看看。

小牡丹

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我理解你的想法。回答不了你的问题。建议换TAF试试。

夏日倾城99

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谢谢你的回复，三甲医院医生建议长期抗病毒。

夏日倾城99

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用TAF2年了。

健康是福68

刚才看了你之前的帖子  咱俩情况差不多  我也是拉米耐药后  拉米加阿德6年  tdf4年  现在还是大三阳    前几天查肾功能肌酐94   肾小球滤过率85   都在临界值了    很害怕  于是换了taf  已经吃了5天了    你恩替2粒吃了多久   拉米耐药后恩替耐药率也很高的   你吃taf肾功能好转点了吗   我虽然是大三阳 但是表面抗原  一直在降   现在100多点   想上干扰素

y123hbv

1、第5阳是基本不可能消失的，出现了这种情况，找原因；
2、比较正常的变化逻辑为：135→15/1345（此时34定量均在阴阳分界线上）→145→15（这一步可能没有）→125/1245/45/5（12同阳时其定量均在阴阳分界线上）→245→25。由长期的小三变小二正常，因为不再产生Ｅ抗体，其会自然衰减。
3、病毒复制过程中会产生E抗原，身体会产生E抗体。或多或少的病毒有可能会变异，不再产生E抗原，相应的也就不产生E抗体。病毒（原始株或变异株）的活跃性有增减，相应的两对半（定量的变化过程监控）会有所提示。
4、肾功衰减不要忽视。如果可能，可以尝试ETV和TAF交叉使用，3个月/3个月的替换使用，也可以尝试替比联合替诺的方案。（纯个人想法。）。据说替比能改善肾功（未证实）。
非专业医生，仅供参考。

mikoc

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mikoc

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第2项分析的很透彻哈哈，我基本是这样的，15——135——145（中间有间歇性出现1-2次15）——45——（中间有9个月未检查，可能其中有过245）——25。

夏日倾城99

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16年4月份，将拉米阿德组合换成2粒恩替，当时有两种考虑：一是洛老的治疗理念，二是考虑生二孩。但只吃了个把月就换成第一代替诺了，因为5月份老婆意外怀上了，加之那种渠道的替诺也很便宜。

taf之后，肌酐数值好看了些，但血尿酸一直飙高，这次500多了。个人分析抗病毒药物肯定逃不脱干系，另外，个人的饮食不加注意也是原因。