EASL2019热点丨核苷（酸）类似物治疗慢乙肝，降低HCC风险不

newchinabok

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antiHBVren

思考：

慢性HBV感染患者治疗的主要目标是防止疾病进展和HCC的发生，从而改善生活质量和延长生存时间[3~5]。当前的一线口服抗病毒药物均能有效抑制病毒复制，但在长期应用后的治疗结局方面，这些新的数据提示，不同药物之间可能存在差别：替诺福韦相较于ETV，可能有更强的降低HCC风险的作用。



对于替诺福韦与ETV的抑癌作用差异，当前提出的解释之一是核苷酸类似物可诱导IFN-λ3表达，而核苷类药物无此作用[6]。IFN-λ直接抑制HBV的复制并诱导ISG，这有助于抑制病毒mRNA翻译，以及RNA降解和细胞系中的合成。



之前的韩国研究样本量超过2万例，但仅限于韩国患者人群，而本届EASL上报告的这项美国研究纳入了亚裔和非亚裔人群，在亚裔人群中得到了与韩国研究一致的发现，对之进行了验证。这是否与亚洲主要流行的HBV基因型为B、C型有关？我国是乙肝大国，在我国慢乙肝患者人群中会得出怎样的结果？替诺福韦相较于ETV而言，HCC风险更低的确切作用机制究竟是什么？有哪些新的指标可以帮助我们更好地判断患者的预后？这对我们未来的慢乙肝治疗实践将会有什么样的影响？这些都还有待进一步的研究，我们拭目以待。

newchinabok

antiHBVren 发表于 2019-5-19 13:36
思考：

慢性HBV感染患者治疗的主要目标是防止疾病进展和HCC的发生，从而改善生活质量和延长生存时间[3~5] ...

香港专家说过只要恩替不强于替诺，都应选替诺

天上飞鱼

然鹅国内的专家并不感冒，我今天询问南京二院的杨永峰专家，他说两种药物的效果差不多