肝胆相照论坛

标题: 携带35年现在小三阳，开始恩替记录贴 [打印本页]
作者: Newbegin    时间: 2019-2-28 11:29     标题: 携带35年现在小三阳，开始恩替记录贴

本帖最后由 Newbegin 于 2024-3-19 11:14 编辑

小三阳，55岁。经过三个月（2018年11月-2019年2月）的不断看医生，和各种检查（详见签名），最新肝穿结果出来了，是G2S3, 比肝弹7.4 - 7.8对应的纤维化程度要高。医生立即开药，今天下午取到药，2019年2月27日晚服下来之不易的首粒恩替。

谢谢战友们这段时间的建议和交流，受益菲浅。祝福大家都平平安安，等待更有效药物和治疗方法的早日到来！

更新记录：
2008年入职普检，ALT 29，AST 25, 血小板168

2018年12月：右胁不适有红疹，有寒麻感（上午10-12点）；腋窝淋巴结有红肿和痒, 休息一周后症状消失，开始看医生，并检查：ALT 46，AST 31, 血小板81-86，飞波 7.4-7.8，HBV DNA 8 x 10的4次方 iu/mL。

2019年2月，血小板81, 肝穿G2S3。2019年2月27日开始服用恩替0.5mg。

2019-6-12 （恩替三个月；剂量0.8粒恩替每天）：
ALT 31, AST 29, ALP 48，Albumin 4.4, DNA < 20 iu/ml

2019-11-8 (恩替八个月；剂量逐步减少到0.6, 再到0.4粒恩替每天）
ALT 34，AST 30，ALP 45，Albumin 4.5，DNA < 20 iu/ml

2021-09-28 (恩替两年半；剂量稳定在0.5粒每天）： ALT 28, AST28, DNA 低于检测下限2024-02 （恩替五年，剂量0.75粒每天）：ALT, AST正常，DNA 未检出



作者: 土宝爸爸    时间: 2019-2-28 12:04

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身体啥症状，没吃药前？祝福
作者: Newbegin    时间: 2019-2-28 12:13

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谢谢土宝关注，症状见签名中描述，近来总觉得提不上劲，处于亚健康状态。
作者: yfchen6711    时间: 2019-2-28 21:20

应该抗
作者: hztlt    时间: 2019-3-1 12:25

我吃了一年几个月恩替，膝盖处和手肘会痒。膝盖处挠挠后发红，不挠没事。有时候人不疲劳，有时候人疲劳感觉不好。肝区不爽也时不时会有。不知道会怎么样，也不敢去多想。想多了睡不着，看着新闻上有什么报道肝癌之类一看就怕
作者: 好歌    时间: 2019-3-1 12:57

现在抗药便宜得很，10年前对普通患者来说，药不菲
作者: Newbegin    时间: 2019-3-1 14:06

hztlt 发表于 2019-3-1 12:25
我吃了一年几个月恩替，膝盖处和手肘会痒。膝盖处挠挠后发红，不挠没事。有时候人不疲劳，有时候人疲劳感觉 ...

我看了一下你以前的贴子，介绍得还是很仔细：
http://hbvhbv.info/forum/thread-1700038-1-1.html

实际上状态不好时我们都会担心。我的医生说要是确定硬化后，就要胃镜检查静脉曲张，还要测门静脉高压。前提是先要知道肝的状况，肝穿一般都不愿做，咬牙做一下还是值得的。你的年龄和血小板是多少？
作者: Newbegin    时间: 2019-3-1 14:07

yfchen6711 发表于 2019-2-28 21:20
应该抗

是的，还要早点就更好了。
作者: Newbegin    时间: 2019-3-1 14:08

好歌 发表于 2019-3-1 12:57
现在抗药便宜得很，10年前对普通患者来说，药不菲

就是。
作者: hztlt    时间: 2019-3-2 11:13

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年龄42，血小板正常。去了两个大医院，肝病内科专家和外科专家都看过不是硬化，就让抗病毒。其实话说回来这个病也是一点一滴积累才出症状的，你想他好起来也慢。否则怎么是慢性病呢？就是这过程中会让人想东想西的，今天状况好了挺开心的，明天有哪里不舒服了就又挺沮丧了，特别是有看到别人怎么样不好的时候更容易影响自己的情绪。哎，这个病在生活中管住自己，尽量放松心情。能转好那最好，不行那也只能接受。
作者: dapang    时间: 2019-3-2 16:19

Newbegin 发表于 2019-2-28 11:29
经过三个月（2018年11月-2019年2月）的不断看医生，和各种检查（详见签名），最新肝穿结果出来了，是G2S3,  ...

一般而言40岁之后很关键，感觉你应该早一点抗病毒，肝穿是非常正确的选择。金指标帮你和医生定夺抗，小三阳只要G2S2就得抗了。
作者: Newbegin    时间: 2019-3-2 23:21

本帖最后由 Newbegin 于 2019-3-2 23:23 编辑
hztlt 发表于 2019-3-2 11:13
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年龄42，血小板正常。去了两个大医院，肝病内科专家和外科专家都看过不是硬化，就让 ...

血小板正常，两个医生判断是对的，没有肝硬化，抗的恰如其时。
作者: Newbegin    时间: 2019-3-2 23:30

dapang 发表于 2019-3-2 16:19
一般而言40岁之后很关键，感觉你应该早一点抗病毒，肝穿是非常正确的选择。金指标帮你和医生定夺抗，小三 ...

是的，40岁之后很关键。也正是上有老下有小之时，没有症状时，本人和医生都容易疏忽。个体差异真的很大，有的人症状明显（显性人群），有的隐性慢慢进展，拖到50岁才显端倪，真是命啊。
作者: z3f    时间: 2019-3-3 08:40

楼主的案例，再次验证小三阳肝炎的极具隐蔽性，年龄超过40岁，肝功能转氨酶轻微异常或正常高位值，病毒量是弱阳(哪怕是阴性的，阴性也只是低于某一个参考值而已)或强阳性，都是存在着发生肝炎的风险的；
考虑家族史，查血小板计数和做肝硬度扫描和B超都应该算是基本操作，当然能做肝穿刺是最为直接和权威的项目，其他项目来看起来都算是弯弯绕了；
小三阳肝炎的隐蔽性，就在于它在做坏事儿的时候，你却浑然不知，常规复查你有无法捕捉它的作案的蛛丝马迹，这期间炎症和纤维化就会逐渐的累积下来，而当你的身体出现明显不适的感觉了，那么就说明炎症及纤维化已经到了一定程度了，也就是到了非治不可的地步了，越早治疗恢复到正常以前的状态所花时间越短，抗病毒治疗本身就是比较漫长的，需要有长期抗战的心理准备，就是这样！
作者: Newbegin    时间: 2019-3-3 10:10

本帖最后由 Newbegin 于 2019-3-3 23:11 编辑
z3f 发表于 2019-3-3 08:40
楼主的案例，再次验证小三阳肝炎的极具隐蔽性，年龄超过40岁，肝功能转氨酶轻微异常或正常高位值，病毒量是 ...

谢谢Jack船长的指导，甚是：“而当你的身体出现明显不适的感觉了，那么就说明炎症及纤维化已经到了一定程度了，也就是到了非治不可的地步了，越早治疗恢复到正常以前的状态所花时间越短，抗病毒治疗本身就是比较漫长的，需要有长期抗战的心理准备。”

现在的指南和有的医生太唯指标论，很少关注患者个人感受，总说抗早了没效果，说不定再坚持一下就会自愈了，自愈的高峰从45岁开始等等。其实，当自己有症状感觉，觉得扛不住了时，就应该开抗了。
作者: pourvivre    时间: 2019-3-3 11:56

本帖最后由 pourvivre 于 2019-3-2 23:04 编辑

抗病毒时
注意饮食  对医生和药商来说 不重要
对肝脏来说 很重要 甚至很有可能是病毒载量在药物作用下降低后 身体恢复部分免疫 对抗ccc-DNA转录给新生肝细胞的关键淀粉类食物根据脑力体力活动量和身处实际环境温度来控制
蛋白质适度即可（最好的来源是1-2个鸡蛋每日，连壳水煮）动植物性脂肪也要相对正常值前提下减半供给
最最重要的是足量供给少农药残留的蔬菜，然后是低糖水果
避免一切可能含有黄曲霉素的食物
长期做到这些 就会好转
时间会证明



作者: Newbegin    时间: 2019-3-3 23:26

pourvivre 发表于 2019-3-3 11:56
抗病毒时
注意饮食  对医生和药商来说 不重要
对肝脏来说 很重要 甚至很有可能是病毒载量在药物作用下降低 ...

谢谢Pourvivre 分享，三分治七分养，根据环境温度调整饮食营养确实重要，北美的冬天更是如此。祝福！
作者: 纠结哥哥    时间: 2019-8-18 09:38

肝弹才七，肝穿就这么严重？
作者: Newbegin    时间: 2019-8-21 09:54

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是的，肝弹只能作参考，肝穿是金标准
作者: Newbegin    时间: 2019-8-21 10:01

抗病毒三个月(6月中旬）复查结果，ALT 31, AST 29; DNA 定量 13. 继续努力，保持工作生活平衡。
作者: yyjj777    时间: 2019-8-21 11:59

本帖最后由 yyjj777 于 2019-8-21 12:02 编辑

根据你2018年的的数据（血小板 81-86，AST 31，ALT 46，飞波 7.4-7.8，HBV DNA 8 x 10的4次方 iu/mL），已经完全符合“2018亚裔美国人慢性乙肝治疗指南”的抗病毒标准，不用做肝穿。[attach]522792[/attach]

作者: Newbegin    时间: 2019-8-21 21:23

回复 yyjj777 的帖子

是的，这里的医生过于谨慎，谢谢分享！
作者: 乙肝人1949    时间: 2019-11-7 22:52

楼主近期数据怎么样，指标检查了吗?
作者: yyllww    时间: 2019-11-19 20:31

祝楼主好运，应该早点抗，我检查G1S1都抗了，医生说小三阳DNA长期阳反而不好，容易引起变异，也就只有听医生了！
作者: Newbegin    时间: 2019-11-20 11:07

本帖最后由 Newbegin 于 2019-11-20 11:07 编辑

回复 yyllww 的帖子

谢谢1949 和yy战友的关注。这段时间较忙，以下是我的更新：

2018-11-28 (开抗前有记录的基线）：
ALT 46, AST 31, ALP 63, Albumin 4.3, DNA 8E4 iu/ml

2019-3: 开始恩替

2019-6-12 （恩替三个月；剂量0.8粒恩替每天）：
ALT 31, AST 29, ALP 48，Albumin 4.4, DNA < 20 iu/ml

2019-11-8 (恩替八个月；剂量逐步减少到0.6, 再到0.4粒恩替每天）
ALT 34，AST 30，ALP 45，Albumin 4.5，DNA < 20 iu/ml

希望对中老年战友有参考价值，祝福！
作者: 佛陈路    时间: 2019-11-20 11:21

我服恩替博路定10年，医生说不能减量啊，你根据什么减量？
作者: Newbegin    时间: 2019-11-20 11:45

本帖最后由 Newbegin 于 2019-11-21 01:44 编辑

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医生大多会这么说。我减量是依据肾肌酐清除率根据公式计算为70多。再就是我能感觉药物过量了，眼皮肿涨 + 腰酸：https://baike.baidu.com/item/肌酐

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/luokangxian_4155964949.htm
骆老2016年建议：肌酐清除率60-90%，每36小时一粒(相当于0.66粒每天）；肌肝清除率30-60%，每天半粒。

我个人感觉是剂量一适当下调，第二天以上症状就明显好转。





作者: 纠结哥哥    时间: 2021-2-26 08:37

楼主 医生说你抗之前早期肝硬化？
作者: Newbegin    时间: 2021-2-26 11:38

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纠哥，我抗前肝穿S3, 中度纤维化。如果再晚抗半年，就会早期肝硬化了。所以，45岁以上的人，符合开抗条件的，可以开抗了。
作者: 纠结哥哥    时间: 2021-2-26 15:58

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医生说你这个还能恢复吗，？严重吗？pS4是早期肝硬化？医生有说最大限度防癌吗？
作者: Newbegin    时间: 2021-2-26 23:10

本帖最后由 Newbegin 于 2021-2-27 08:27 编辑

回复 纠结哥哥 的帖子

医生说要做长期管理计划，各项指标都不错(医生这么说，看来她是见过不少各种病例）。感觉能稳定就是胜利，逆转也是有可能的。到S4就是早硬了。建议纠哥肝穿一次，就心里有底了。



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