肝胆相照论坛

标题: 我为什么肝部结节？ [打印本页]

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-6 16:20 标题: 我为什么肝部结节？

今年体检第一次查出肝结节。2013年查出有0.7大小的肝囊肿，当时并未当回事，尽管知道是小三患者，平常也没啥症状，特别是2014.2015年体检都消失了。2016年七月，一天突然肝部收缩性阵痛两次，每次一两秒钟。去医院检查乙肝三对半，1245阳，化验单上对于2，注明核查，呈弱阳。s1都是阴性，肝功正常。休息两天，症状消失，2016年9月体检，肝功正常，b超也正常。2016年，2017工作繁忙，生了二胎，压力很大，晚上睡觉基本在12点左右，2018年9月体检结节，主要原因是休息不好。

作者: ematrix 时间: 2019-1-6 16:41

细胞组织纤维化到一定程度就会形成结节

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-6 16:47

1992年七月，防疫站查乙肝表面抗原2048:1,2000年研究生入学体检，小三阳。 2001年在广州某医院检查，小三阳，hbvdna阴性，当时还参加了一次病友的聚会。2003年华西医院检查HBVdna阴性。2008年6月小三阳，表面抗原滴度都很低。2016年7月，检查1245阳，2018，12月检查小三阳，表面抗原200多，hbvdna，阴性，200多。

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-6 16:48

本帖最后由 jiejie2018 于 2019-1-6 16:49 编辑

2001年广州聚会时，病友来源于肝胆相照的朋友。乙肝改变了我的人生选择。

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-6 16:52

本帖最后由 jiejie2018 于 2019-1-6 16:53 编辑

ematrix 发表于 2019-1-6 16:41
细胞组织纤维化到一定程度就会形成结节

查百度是这么说的，纤维化，肝小梁塌陷。问医生，不符合抗病毒治疗，回家观察。都不知道怎么治疗，谢谢您的回复，下周二，再次去肝胆外科咨询。

作者: ematrix 时间: 2019-1-6 17:06

说实话
结节没得治
要么手术切除
要么不去管它
我肝里有2个结节，大的直径5厘米

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-6 17:08

慢乙肝患者肝脏发炎的起因是乙肝病毒，可实际上蜗居在肝细胞内的乙肝病毒本身并不会直接破坏肝细胞和肝组织，而是自家的免疫系统在识别病毒并向病毒发起免疫进攻时殃及了无辜。如同打仗，敌人躲藏在民宅（肝细胞）里，消灭敌人就得以牺牲民房为代价。大多数情况下，民房被损毁了很多，而敌人的有生力量却没有被削弱，枪炮声还在继续，这是一场持久战，是拉锯战。显然，最受伤害的是当地民众。每次战役之后，居民们都会自发和无序地在一片瓦砾（炎症坏死组织）中修建很多窝棚（新生的肝细胞），同时还在自家“院子”外面或在所谓的“小区”的外围修建了很多“违章建筑”——围墙。打住，关键词来了，我说的这个“围墙”，它们就是肝脏炎症损害后的纤维化组织。
接着咱们来认识一下两类居民。肝脏里的最主要的细胞当然是肝细胞，其次是胆管上皮细胞、血管内皮细胞和库普弗细胞，这类细胞各司其职，料理着肝脏的日常生活。还有一种细胞，叫星形细胞，长着角，像星星，生长在两个肝细胞和肝血窦的中间。一个星形细胞伴随着大概20个肝细胞。这种细胞长期酣睡着，医学上称之为“静息状态”，肝脏一旦发炎，它们就苏醒并开始分裂，一变二，二变四；还会蜕变，竟然变成了一种“肌成纤维细胞”，成纤维细胞就像蚕宝宝一样不断地“吐丝”，吐出来的“丝”就是纤维组织了。
当然，肝脏纤维化的过程远远不止这么简单，参与的细胞、细胞因子和酶类很多很多。在正常状态下，肝脏内也会有少量纤维组织形成，但很快就被降解了，纤维沉积和降解是处于动态平衡的。这种平衡一旦被打破，即降解过慢或者沉积太快，纤维组织就大量堆积，蚕丝就成茧了！现在再回到战争场景里去，纤维组织太多了、堆积了，可不就像院子外或小区外的那些乱七八糟的围墙么？这就是严重的纤维化，慢慢地有可能发展为肝硬化。
就慢乙肝病人而言，如果能有效抑制乙肝病毒的复制，那么肝脏的炎症就会减轻乃至消失，于是，纤维组织的沉积和降解的格局重新变化：降解速度远远大于沉积。

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-6 17:11

1.炎症导致肝纤维化
正常人肝组织内会产生纤维组织，但纤维组织的沉积和降解是平衡的。乙肝肝纤维化过程，实际上是人体内免疫系统攻击乙肝病毒后的创伤修复反应，若反应过度了，时间过长了，就会失衡，形成纤维化。
2.肝纤维化可以逆转
在没有形成坚固的“围墙”之前，在没有与胡乱生长的肝细胞搅和在一起的时候，肝纤维化是可以逆转的，前提是要消除导致肝脏炎症的乙肝病毒。所以，抗病毒可以达到抗纤维化的目的。
3.肝纤维化不是肝硬化
肝内有少量纤维化组织，无碍大事，但若纤维组织越聚越多，并与那些无序生长的、没有功能的肝细胞野蛮地厮守在一起，还包成了“团”（肝硬化结节），这就会发展成肝硬化了。这也是典型的从量变到质变的例子。
4.乙肝病毒不直接导致肝纤维化
乙肝病毒待在肝细胞里其实是很“本分”的，它们很有节制地在里面吃喝拉撒。但人体的免疫系统看到病毒后则不依不饶，它们发动了很多炎症细胞和炎症因子集聚到肝脏，发起歼灭战和保卫战，结果呢，就有了肝细胞坏死（伤及无辜）和炎症。
5.肝纤维化不直接导致肝癌
肝纤维化稳居乙肝发生发展全过程的中央位置。要防止肝脏癌变，就要预防肝硬化；预防肝硬化的发生就要阻止肝纤维化；阻止肝纤维化的形成就得消除肝脏炎症；消除炎症就得消灭乙肝病毒

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-6 18:02

回复 ematrix 的帖子

病友多保重。一定按期检查，日常休息，别熬夜。

作者: Newbegin 时间: 2019-1-6 23:21

jiejie2018 发表于 2019-1-6 18:02
回复 ematrix 的帖子

病友多保重。一定按期检查，日常休息，别熬夜。

“要防止肝脏癌变，就要预防肝硬化；预防肝硬化的发生就要阻止肝纤维化；阻止肝纤维化的形成就得消除肝脏炎症；消除炎症就得消灭乙肝病毒”. 总结很有逻辑。

楼主hbvdna量低，可等待升上来后抗病毒，也有可能自愈。注意观察。飞波做了没有？

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-7 15:46

谢谢您的回复，暂时没有做。我的血小板比检查上限高。医生说没有必要做肝纤维四项检查。

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-8 19:17

查了一些案例，还真有结节消失的病历。

作者: 梅花之舞 时间: 2019-1-9 14:49

Newbegin 发表于 2019-1-6 23:21
“要防止肝脏癌变，就要预防肝硬化；预防肝硬化的发生就要阻止肝纤维化；阻止肝纤维化的形成就得消除肝脏 ...

想问问你飞波就是肝纤维四项吗？

作者: jiejie2018 时间: 2019-1-9 18:11

不是了，四项是抽血，飞波是影像

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