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标题: 小三阳，最新化验结果，貌似不用马上抗病毒，还要等？ [打印本页]

作者: climan 时间: 2017-10-7 15:36 标题: 小三阳，最新化验结果，貌似不用马上抗病毒，还要等？

本帖最后由 climan 于 2017-10-7 15:56 编辑

小三阳，最新化验结果，貌似不用马上抗病毒，还要等？

我今年33岁，男，妈妈有乙肝，所以应该是从小就有的。初中体检时发现是小三阳，当时肝功能都正常也没有管。
2007体检时发现转氨酶高，好像是在参考范围两倍内，医生让做了乙肝病毒定量，当时单子上是10的4次方，参考值是10的3次方，然后开了点中成药冲剂，一个月以后复查肝功能正常。医生说病毒只是略高，抗病毒效果也不好，还是选择保守治疗。但是要每年做两次DNA定量做一次B超。
2008年体检转氨酶600多，住院一周治疗，但是还是没有抗病毒。

去年乙肝病毒DNA定量。 1.20E4 IU/mL. 参考范围小于5.0E2。
今年国庆假期去医院又检查了一遍
乙肝病毒DNA  1.38*10~3，参考范围小于1.0*10~3
乙肝表面抗原定量  32.89IU/mL  参考范围小于0.051
乙肝表面抗体测定  2.0IU/L  参考范围大于10.0
血常规还是老样子，转氨酶都正常，但是总胆红素略高，尿酸略高，最近几年都这样。总胆固醇略高，可能是最近一年吃肉多，体重也增加了。
肝脏B超报告单上都是正常的。结论是肝弥漫性病变，慢性胆囊炎。最近几年每次都这样，检验报告一个字都不差。
肝纤维化测试4.0KPA 去年做的是4.9

总体感觉还行，医生还是不建议抗病毒，说还可以继续等待。
但是我自己感觉毕竟以前转氨酶高过很多还住院了，肝损是肯定有的，而且抗病毒也是早两年迟两年的事情，难道非要等硬了或者转氨酶升上去才开始抗。
好的一点是这次DNA是这么多年来最低了，1.38*10的3次方，离阴性只有一步之遥了。可能是我最近一年吃维生素C提高了免疫力的结果。不过病毒波动很正常，这点误差应该还可以的。下次检测如果病毒4次方我打算开抗，如果比这次低那我就使劲吃维生素C.
大家觉得怎么样？

作者: 祈福2014 时间: 2017-10-7 15:47

记得维生素C有效再来说下

作者: linday 时间: 2017-10-7 16:00

你的肝功能出现过两次异常，还是要小心点它的隐匿进展（dna阳性），dan出现波动很正常。

作者: climan 时间: 2017-10-7 16:03

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这也是我担心的，但是每次医生都不叫抗

作者: linday 时间: 2017-10-7 16:07

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你是哪里的，在哪里看的，大夫相对年轻点，处在前沿的还行。当然也未必非要抗病毒。主要看你自己吧。我当时是只要病毒阳性。肝功能很快不正常。然后拉稀，所以我很敏感。你没有症状。但是要密切检查。

作者: linday 时间: 2017-10-7 16:08

结论是肝弥漫性病变，这个结论感觉不好。如果B超非常好。应该不下这个结论吧

作者: climan 时间: 2017-10-7 16:12

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看过好多地方，年轻的医生一般会让你抗，老的一般不会。再说国内医生看病能给你说两分钟已经不错了，两分钟能干啥啊。所以还是要自己决定。
我有症状，比如易疲劳，容易消化不良，舌苔也不是很干净。就是肝胆湿热的症状吧。

作者: linday 时间: 2017-10-7 16:16

我是用干扰素抗的。你现在肝功能正常。不适合，如果抗，只能核苷了。其实核苷抗病毒。看不看大夫都行。只需要做dna检测就行了。我当年遇上的王津生大夫还是很不错的。
你有胆囊炎，有消化不良正常。外邪入侵，有肝胆湿热，正常。吃饭注意清淡。中医说法很多，忧虑过度也会如何如何

作者: climan 时间: 2017-10-7 17:05

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有时候真想一狠心也开始抗了，现在这样总是处于亚健康活的真没乐趣，总是要提心保养，总是想着不要累多休息，吃的也特别注意以免消化不良。
要是抗了以后除了每天吃药能像一个健康人那样想旅游就旅游，想干啥就干啥就好了。

作者: linday 时间: 2017-10-7 17:07

不现在也是正常人。你忧虑过重了

作者: 努力活着y 时间: 2017-10-7 18:55

都弥漫性了，还不抗啊，我回声稍粗吓的惶惶不可终日都准备抗了，医生不给开药。

作者: 祈福2014 时间: 2017-10-8 19:22

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我小三阳回声略粗也是惶惶不可终日，医生说半年一次随访，怕的

作者: 鼻涕 时间: 2017-10-8 19:42

四次方年龄到了可以考虑抗

作者: 努力活着y 时间: 2017-10-10 23:24

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我反复咨询了一下医生，结合防御指南论证。小三阳肝功正常病毒不到标准，抗病毒风险大于受益。所以这很难权衡，也很让人纠结，我们只能等着到一个风险受益临界点才开始抗。现在的问题是这高临界点怎么把握，因为现在的所有检测手段都不能百分百确诊病情程度，有些指标还相互矛盾，即使最高的肝穿刺金指标也有20%的漏诊率。所以我现在担心不的早抗晚抗，担心的是漏诊耽误了抗病毒。哎。

作者: 祈福2014 时间: 2017-10-11 06:28

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一样的担忧。

作者: 啼笑人生路 时间: 2017-10-11 06:58

linday 发表于 2017-10-7 16:08
结论是肝弥漫性病变，这个结论感觉不好。如果B超非常好。应该不下这个结论吧
...

到302医院的B超检查出口等一会，你就会发现大部分人都是弥漫损肝，有一大部分暂时都不用抗病毒。
乙肝病毒伤害肝，是均匀的伤害，所以是弥漫的。程度每人不同。

作者: dapang 时间: 2017-10-11 11:54

努力活着y 发表于 2017-10-10 23:24
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我反复咨询了一下医生，结合防御指南论证。小三阳肝功正常病毒不到标准，抗病毒风险 ...

肝穿应该是金标准了，同时还要结合病毒含量与血检指标综合判断，乙肝属于慢性疾病，也不一下子就肝硬化，医生年过40岁是一个关键时期。

作者: 细胞 时间: 2017-10-12 13:18

长期炎症才会出现弥漫性病变，DNA弱阳性，年纪还轻，还可以再观察观察，楼主平时喝酒不？

作者: sdzb001 时间: 2017-10-13 07:54

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作者: 阳关Boy 时间: 2017-10-13 10:04

VC增强免疫应该还是有效果的，补充VC以后，没服药，多年的1.3.5，转成1.5，虽然是中间态，但怎么说也是有些转变嘛。

作者: climan 时间: 2017-10-14 12:08

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平时不喝酒。但是感觉容易疲劳，啥都不干都没精神。而且背部脖子容易起红痘痘，就是上火。感觉是肝脏解毒能力差代谢差了。

作者: climan 时间: 2017-10-14 12:33

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如果开始吃药利弊对半，我可能会选择开始吃替诺福韦，或者印度的TAF。原因是我现在这个年纪还想再事业上折腾一下，如果吃药体力能好一些也是好事。难道大家都不用考虑事业只想每天养病吗？

作者: climan 时间: 2017-10-14 12:35

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还有益肝灵，很便宜的要，8块钱一瓶。短期吃没啥效果，吃个大半年感觉效果还是挺好的。而且这药比较安全

作者: iceocean2004 时间: 2017-10-15 16:53

抗病毒才是治疗乙肝的唯一方案，早抗可以减少肝的损伤，为什么不抗呢？

作者: climan 时间: 2017-10-18 10:18

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我们讨论的是实行这个唯一方案的时间点，迟早的问题。从来没有人否定这个方案啊

作者: climan 时间: 2018-1-25 16:54

又在袋鼠国做了一次DNA, 3.68*10^3IU/mL.看来维生素C没啥用。肝功能正常。感觉可以考虑开始抗了。这个单位换算copies/mL超过四次方了。大家怎么看？

作者: 向阳花朵 时间: 2018-1-25 17:11

为什么转氨酶升到600的那次不抗?不是说那个肝功能被打破就是抗病毒的时间点吗?难到还是可以观察的吗?我16年4月份肝功能升到800 就直接抗了.

作者: climan 时间: 2018-1-25 18:47

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现在怎么样？当时用药选择不多，自己没有下决心，也不懂

作者: yfchen6711 时间: 2018-1-25 22:52

查一下血常规看血小板如何?

作者: 向阳花朵 时间: 2018-1-26 10:26

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吃药一年半现在是大三转小三了,你可以看下我之前的帖子,里面有记录每次的检查结果和变化.

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-2-6 14:22

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楼主，小三阳，本人也是小三阳，请楼主看下本人发贴http://hbvhbv.info/forum/thread-1648254-1-1.html，交流下心得

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-2-6 14:43

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每天被这个病痛给折磨的，什么事情都干不了。。。。苦

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-2-6 14:43

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你这个800太高了，要抗病毒＋保肝降酶，情况不同

作者: climan 时间: 2018-2-10 10:54

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我看了你的帖子了。我是十年前肝功能异常，之后肝功能总体还好，偶尔胆红素高，很少转氨酶升高。你现在肝功能有几项不正常，要注意。

作者: climan 时间: 2018-2-10 11:01

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其实肝功能异常自己也可以体会到，转氨酶升高的时候脚软，走路登地没有力量。我觉得你要好好休息，能轻易入睡的时候说明你身体好转了。肝功能异常的时候一般人感觉累但是睡不着觉或睡不踏实。我现在还在服用益肝灵片，就是水飞蓟片。很便宜几块钱，要服用几个月才会有效果。维生素C和B，然后偶尔吃点葡醛内酯片。根据你自己的情况选吧

作者: 土宝爸爸 时间: 2018-2-24 15:11

是的，腿脚酸软，肝功能正常后，依然酸软无力，背酸、腰酸头沉，以前做负重杠铃深蹲都没啥鸟事，现在就这个样子。。。才一年不到的时间，有在补充酵母硒，和水飞蓟（新西兰）。我发现小三阳肝炎，肝功能异常，比大三阳要猛烈，身边的表哥大三阳肝炎，都没有我这些症状。和正常人差不多，希望大家都好

作者: 戴了二十年 时间: 2018-3-16 23:48

2008年就该抗了。小三阳肝功不正常，觉对的该抗

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