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标题: 肾损合并乙肝纤维化，我该怎么办？ [打印本页]

作者: sjjcwbk 时间: 2017-9-19 10:48 标题: 肾损合并乙肝纤维化，我该怎么办？

如题，请教王主任及各位战友，我在2017年5月去省级三甲医院检查，显示表抗1.7万，e抗83，病毒10的7次方，大三阳。ALT110，肝脏弹性硬度12.1，彩超显示内光点增粗分布欠均匀，门脉内径11mm，脾脏厚度3.2cm。且人胸闷、乏力、腹胀和胃痉挛，开始抗病毒治疗，我有左肾轻度积水，ECT显示左肾功能37，右肾42。肌酐85，计算出来的肾小球滤过率egfr是97，多次尿检蛋白尿阴性，由于有潜在的肾功能受损，当时有两位三甲主任医生提议用替比夫定抗病毒，另两位主任医生提议用恩替卡韦。考虑再三后我选择了恩替卡韦。目前服药4个月，症状改善明显，能正常工作。肝脏弹性硬度8.5，ALT和AST都是20，其他肝功能正常，病毒小于500。但是肌酐升到了97，egfr降低到80。积水侧腰部胀痛，CT、MRU和彩超检查显示并未加重。另外，肾内科医生给我开了百令胶囊，我吃了4粒就感觉头晕乏力，呼吸急促，不敢在吃。目前想换用替比夫定，解决腰痛问题，又怕耐药！耐药后如果加用替诺福韦，替比夫定能否继续改善肾功能？还有替比夫定联合替诺福韦是否仍然存在肾小管损伤的风险？还有哪些解决方案，停掉恩替，上长效干扰素？想请王主任提点意见！

作者: sjjcwbk 时间: 2017-9-23 12:48

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