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标题: 非活动性乙肝小三阳的真正指标。 [打印本页]

作者: leechilam 时间: 2017-9-16 23:24 标题: 非活动性乙肝小三阳的真正指标。

本帖最后由 leechilam 于 2017-9-16 23:27 编辑

首先说说我自己乙肝历史。1994年第一次发现乙肝，当时是大三阳，肝功能正常，然后胡乱吃了一些药就没管，到了2000年还是大三阳，肝功正常，当时去了广州中山三院看，医生开了賀普丁，我吃了一个月又没吃了，当时也什么都不懂，现在再回头看医生用药也不懂，肝功正常也开賀普丁，幸好吃了一个月就没吃，否则在免疫耐受情况下吃拉米很容易就耐药……好，到2001年上半年，我感觉人很容易乏力，很厌油，当时我也不懂，没吃药没检查继续上班……到了2001年11月，我去检查，发现变了小三阳，肝功正常，然后很开心又再不管，再检查就是2004年，当时测是小三阳，hbvdna是少于1.0e3（这是我第一次测hbvdna），b超正常，肝功正常，然后随住网上越来越多关于乙肝的知识，我开始重视定期检测，由2005年到今天2017年我都保持半年检测一次。第一次测乙肝表面抗原定量在2007年，当时结果是3998coi，我不知是什么试剂，不过coi单位，估计是罗氏半定量，之后也没做这个coi的表抗定量检测。到2001年起我们这三甲有了雅培表抗定量，超出250iu就会稀释500倍，2011年第一次测雅培表抗定量是1151，到今天我测了10多20次雅培表抗定量，最高是2011年的1151，最低是2013年的450。近4年都在500至900之间俳回……表抗定量真的很难下降。至于hbvdna，2013年和今年试过几次测出病毒核酸，不过都是500以下的波动，现在国产试剂（广州达安基因试剂）标准是少于100，所以500以下100以上都有数值，更多时候我检查是少于100。到飞波，我做过二次，第一次做是今年3月份，肝硬度是5.7，到上个月又变4.2……以此估计应该没有隐性炎症发作。好，历史说完，入正题，关于非活动乙肝小三阳检测注意事项如下，你们可以參考一下。

1.肝功能
2.乙肝dna，有条件就做高精度罗氏cobas，如果没有国产的广州达安试剂也可以，至于以前dna单位copy转为现在的iu，骆老曾说过1iu=5.6copy。这个是指进口罗氏dna试剂1iu=以前罗氏试剂5.6copy，而不是国产试剂换算，国产试剂大部分厂家是1iu=1copy（广州达安基因试剂就是）。以前我们测国产的少于1000copy已经是测不出，现在变成少于500iu，如果国产试剂真的是按1iu=5.6copy，那豈不是现在灵敏度比以前还差？500iux5.6=2800copy……以前灵敏度已经能到少于1000copy，现在反而变为2800copy？一想就知道没道理……国产试剂单位和国际主流的不统一，灵敏度又參差不齐，我花了很长时间才了解到有中国特色的试剂检测……
3二对半
4乙肝表面抗原定量（一定要用雅培或罗氏，单位是IU，注意有些国产试剂表抗定量试剂单位也是iu，但灵敏度和雅培差很远，今年四月我就试过同一管血，一个用雅培做，一个用是国产试剂做，国产试剂结果是110iu，而雅培的结果是809iu），二者相差近8倍…………罗氏新表抗定量试剂我没做过，所以不清楚，你们测表抗定量一定要问医生问检验科究竟是用什么试剂，是雅培或罗氏才做，并且是用雅培就一直用雅培，用罗氏就一直用罗氏，不要今次雅培，下次罗氏，雅培和罗氏的结果是不能换算，网上所有声称罗氏和雅培的换算公式都是错的。真正能换算只有罗氏以前的coi单位换算现在新罗氏的iu单位。
5.B超

6.飞波

7.甲胎蛋白.

非活动小三阳，绝大部分dna已经检测不到和肝功正常，所以真正有意义的检测指标就是表抗定量，高精度的hbvdna和飞波....这三个是挖出非活动小三阳又肝功正常有没有隐性偷偷向肝纤维化发展的金指标.今年亚太肝病大会已经明确真正非活动乙肝小三阳的关键指标
1.ALT持续正常
2.表面抗原定量少于1000IU（以雅培或罗氏试剂为准）
3.小三阳
4.hbvdna少于2000IU（最好是罗氏的cobas，国产试剂一定要少于500iu）
5.飞波肝硬度少于6.0
6.甲胎蛋白，凝血酶时间正常.

满足以上6样就基本能定性为真正的非活动乙肝携带.

作者: leechilam 时间: 2017-9-16 23:42

我感觉我还是算幸运的，除了在2000年吃过一个月拉米，到现在转为小三16年都能稳定，但金牌真的很难拿，我表抗近5年平均在700多iu，始终没办法牢牢下到500以下，非活动乙肝小三阳的表抗越高，变小三肝炎的机率就越大，表抗越低，则反映肝内cccdna越少，金牌才有望。

作者: leechilam 时间: 2017-9-17 00:00

记住，国产dna检测一定要持续少于500，很多非活动乙肝小三阳隐性向肝纤进展国产dna检测都是在二次方有时3次方持续波动，dna只是轻度增高……如果这时候用高精度dna去测，最少都能测到3次方尾到4次方头，高精度dna一旦持有间歇在4次方，肝功能检查又正常，就证明病情在隐性进展。

作者: leechilam 时间: 2017-9-17 00:01

记住，国产dna检测一定要持续少于500，很多非活动乙肝小三阳隐性向肝纤进展国产dna检测都是在二次方有时3次方持续波动，dna只是轻度增高……如果这时候用高精度dna去测，最少都能测到3次方尾到4次方头，高精度dna一旦持有间歇在4次方，肝功能检查又正常，就证明病情在隐性进展。

作者: rxsm 时间: 2017-9-17 00:05

为什么多数医院表面抗原只查检低于500？

作者: leechilam 时间: 2017-9-17 00:23

rxsm 发表于 2017-9-17 00:05
为什么多数医院表面抗原只查检低于500？

表面抗原那有低于500？你搞错了吧，是hbvdna少于500吧

作者: rxsm 时间: 2017-9-17 00:28

@leechilam 是表面抗原！就是说：表抗只检测500以下，500以上测不了

作者: leechilam 时间: 2017-9-17 00:39

回复 rxsm 的帖子

那就是线性范围窄医院没有稀释血清做，但我不知什么试剂是500以上需稀释血清，雅培的原培线性范围是250，超250就要稀释血清

作者: 好吃好在 时间: 2017-9-17 20:03

本帖最后由好吃好在于 2017-9-17 20:14 编辑

我是最近才知道自己患有小三阳。7月底的检查，我们这里的3甲两对半定量是ng的，我的是22.63ng/ml(参考值：0-0.15)，彩超有轻度脂肪肝，其它正常。肝功能胆红素中的间接胆红素高（44.9）其余都很正常。HBV-DNA也有点高，5.588E+03 IU/ml(检测下限：100IU/ml)，飞波和甲胎医生没有说做，综上检查医生让继续观察。楼主给参考、参考，提点建议。

PS：最近尿不黄了，说明胆红素可能降下来了。

作者: leechilam 时间: 2017-9-18 10:01

好吃好在发表于 2017-9-17 20:03
我是最近才知道自己患有小三阳。7月底的检查，我们这里的3甲两对半定量是ng的，我的是22.63ng/ml(参考值：0 ...

以前有没乙肝？你现在dna是3次方中间，胆红素偏高，国产试剂3次方大概是高精度DNA4次方，，还有你年龄？不过暂时看是没符合抗病毒，医生也说得对，先观察一下。

作者: 好吃好在 时间: 2017-9-18 12:19

本帖最后由好吃好在于 2017-9-18 12:26 编辑

leechilam 发表于 2017-9-18 10:01
以前有没乙肝？你现在dna是3次方中间，胆红素偏高，国产试剂3次方大概是高精度DNA4次方，，还有你年龄？ ...

谢了。

本人45了，一直都没症状，所以也不知道自己啥时候被感染了，7月底的时候因为阴差阳错检查了个两对半才知道的。当时检查的是定性，提示1、5阳，过了两天去去三甲定量是1、4、5阳。
[attach]516549[/attach]

作者: linday 时间: 2017-9-18 13:22

有一定道理。

作者: leechilam 时间: 2017-9-18 15:00

好吃好在发表于 2017-9-18 12:19
谢了。
本人45了，一直都没症状，所以也不知道自己啥时候被感染了，7月底的时候因为阴差阳错检查了个两 ...

45岁，一定要勤检测，最好找有雅培试剂的医院做表抗定量，另外dna一定要严密监测，一到4次方，就要有准备需抗病毒

作者: mcjxl 时间: 2017-9-18 22:33

楼主帮我看下我这是小三阳肝炎发作了吗？
我最近的检查结果在：
http://hbvhbv.info/forum/thread-1639699-1-3.html
战友也对我的情况看法不一，有说需要抗，有说可以继续观察；
也看过深圳、东莞的三甲医院的医生，之前的医生说不用抗，继续观察；最近看的医生建议我开始抗。

作者: leechilam 时间: 2017-9-24 03:10

mcjxl 发表于 2017-9-18 22:33
楼主帮我看下我这是小三阳肝炎发作了吗？
我最近的检查结果在：
http://hbvhbv.info/forum/thread-1639699- ...

我看了你，你在东莞人民医院测表面抗原定量，人民医院有二台机，一台是雅培，另一台试剂是国产，你一定要跟医生说用雅培，你也可以到东城医院做表抗定量，东城医院只有雅培一台机，是总院，不是立新分院，你在东莞，我也在东莞，你36，我也是36，你现在首要用雅培测一下表抗定量，我上面说了表抗用国产测110，用雅培测809，就是东莞人民医院万江测的.

作者: leechilam 时间: 2017-9-24 03:13

回复 mcjxl 的帖子

你表抗无论是雅培还是国产，3000多的数值都是高.小三阳，表抗越高，代表肝核cccdna还有很多.

作者: 努力活着y 时间: 2018-4-16 02:51

看了你的标准，我的表面抗原不符合，我快要崩溃了。我的表面抗原2690ng/ml

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