肝胆相照论坛

标题: 突然就硬了，有点接受不了现实！求大旺版主给看看。 [打印本页]

作者: digitalpig 时间: 2017-4-29 16:36 标题: 突然就硬了，有点接受不了现实！求大旺版主给看看。

小三阳了二十多年，从未做过抗病毒治疗，期间间断性的做过一些检查，ALT等都正常，DNA在+3的水平，以为这辈子就这样了。今年体检发现ALT升高了，当时有点小感冒没在意，又过了三个月觉得肋下有点不舒服，隐痛。去医院再次检查居然ALT到200多了，DNA升高到+6，检查超声硬度kpa都38了，顿时感觉自己生命快要结束了。。。。。。

医生也没过多的解释，直接就开始抗病毒治疗了，我贴出来检查单和处方，求大旺版主给看看用药是否合理？还有，我还能活多久？感觉生命中还有太多的事和责任没有完成，不想那么早就死。
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作者: 小牡丹 时间: 2017-4-29 18:59

估计飞波不准确。没有那么严重。晒血常规。

作者: digitalpig 时间: 2017-4-29 19:14

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这次没有做血常规，医生没给开。四周以后会再次检查，包含血常规。

1月份体检做过一次血常规，中性粒细胞百分比74%，其他正常。

作者: 睦和 时间: 2017-4-29 22:08

不准

作者: 549149565 时间: 2017-4-30 10:13

超声硬度在肝功能不正常时是不准的。

作者: digitalpig 时间: 2017-4-30 12:16

多谢楼上安慰，希望不准吧，等ALT正常了再去做一个看看。

作者: 549149565 时间: 2017-4-30 13:18

等ALT正常后过一段时间再去检查吧。其实不用这么急检查，我是从来不做硬度检测的。检查了也是这样，不检查也是这样。既然硬了，就没有办法变软了。即使硬度值小了些，也不一定就说变软了。只能说可能改善了些罢啦。

作者: 提前养老 时间: 2017-5-2 08:56

我也觉得看B超结果感觉还好，只凭那个硬度检测就说硬化感觉还欠缺证据。什么CT加强、核磁、胃镜查胃底静脉有无曲张、肝穿等等这些（我也是从论坛上学的，照搬）辅助一下证据更好。如果肝功一直不正常，DNA高，又是小三阳，上抗估计免不了

作者: 卧龙居士 时间: 2017-5-2 09:18

那个药开的不对，刚开始抗病毒就恩替与阿德联用？只用恩替就可以。

作者: 硬抗到底 时间: 2017-5-2 11:01

楼主不要担心，第一，你的脾脏不大，门静脉正常，你的病情不会太严重，第二，飞波绝对不准，但应该是硬了，第三，刚开始治疗，千万别用阿德，直接上恩替卡韦，把病毒数干下来，接着好好保养了！

作者: 328200390 时间: 2017-5-2 19:39

飞波在肝功不正常的情况下是不准的，从你的B超看，你远远没有到肝硬化的程序。放心，远没有你想的那么严重。

作者: digitalpig 时间: 2017-5-2 21:45

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不知道嘛，我上网查了一下也有这种联合用药的，不知道是不是怕我这二十多年的老小三早已变异了，要下猛药。

作者: digitalpig 时间: 2017-5-2 21:46

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阿德有什么不好？会耐药？
现在医生给开的是恩替+阿德联合用药，不知道是作何考虑的。

作者: digitalpig 时间: 2017-5-2 21:47

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多谢兄弟安慰！

作者: 淡如茶香 时间: 2017-5-2 22:18

按照楼主叙述的病情，第一次抗病毒就用恩替+阿德联合用药，似乎不多见，不知是否还有其它的情况楼主在帖子里没有说明清楚吗？
建议楼主去三级甲等综合性大医院，那里的医生应该经验更多一点。

作者: snowxyxy 时间: 2017-5-3 04:52

本帖最后由 snowxyxy 于 2017-5-3 04:54 编辑

楼主去好医院多问几个医生，恩替+阿德联合用药不多见，肝脏本来就硬化，多吃药肝脏负担重别搞坏事了。这里医生就恩替单用可以了

作者: 549149565 时间: 2017-5-3 07:34

《2017 EASL临床实践指南：慢性乙型肝炎的管理》推荐要点:
CHB的联合治疗
NA加NA
◆ 不推荐初始应用两种高耐药屏障的NA（ETV、TDF、TAF）的联合治疗（循证等级Ⅰ，推荐等级1）。
◆ 治疗依从性良好、HBV复制抑制不完全的患者应用ETV或TDF/TAF长期治疗期间，HBV DNA水平不再下降，或可考虑转换至其他药物或联合两种药物治疗（循证等级Ⅲ, 推荐等级2）。

作者: 549149565 时间: 2017-5-3 07:36

楼主第一次这样用药，不行。赶快换医生换其他方案。。

作者: ZHANGTIELAN 时间: 2017-5-3 11:44

你这个很轻，吃恩替卡韦就能好，不要停，我肝都变小了，食管静脉曲张中度变轻度，我比你重多了，积极治疗，不影响寿命

作者: digitalpig 时间: 2017-5-3 23:36

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就是三甲医院，省中医院啊，我也觉得药好多，吃的好费劲。

打算换一家医院再看看。

作者: 卧龙居士 时间: 2017-5-4 10:05

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感觉这医生不太靠谱，换家医院，首次抗病毒单用恩替就可以，其它中药不需要吃。

作者: digitalpig 时间: 2017-5-10 22:55

12号去四川大学华西医院看专家门诊。

作者: 提前养老 时间: 2017-5-14 23:00

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等楼主华西医院的诊断结果

作者: digitalpig 时间: 2017-5-14 23:12

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出来了，华西的医生不建议我做CT或者MR，说对于肝脏来说现在的彩超已经能够非常清晰的看到所有结构和变化。另外对于feibo检查的kpa值，医生说只能临床配合彩超结果来综合评价，并不能单纯依靠这一个数据就判定是肝硬化。

我的彩超诊断结果只能说是有脂肪肝，并不能判定肝硬化，因为早期肝纤维化的一些肝脏结节都没看到，让我吃一个月的药以后复查再看。

我现在吃的药，医生含蓄的表达了一下“主要起作用的就是两种抗病毒药”，联苯双脂要减量，8丸多了。恩替卡韦+阿德福韦酯的联合用药没有太大问题，有临床病例的。后期可根据治疗情况调整。

我觉得吧，医生和医院的权威在于严谨，而不是头顶老专家的光环！！！

作者: kin0011 时间: 2017-5-14 23:22

你好，我也四川的，平时可以多交流

作者: digitalpig 时间: 2017-5-14 23:32

本帖最后由 digitalpig 于 2017-5-14 23:47 编辑

另外，医生说复方鳖甲软肝片对早期肝纤维化有一定的缓解效果，但是顶多吃个半年也就可以停了。

我现在对“红花清肝13味丸”这个药有很大的疑问了，成分里好几样药材都是有肝毒性的，不知道还要不要继续吃。

作者: dapang 时间: 2017-5-16 17:05

digitalpig 发表于 2017-5-3 23:36
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就是三甲医院，省中医院啊，我也觉得药好多，吃的好费劲。

成都的不看华西，不懂你的想法了。

作者: digitalpig 时间: 2017-5-16 22:10

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起初以为就是ALT高，看中医调理一下的嘛，所以才去省中医院，哪想到折腾出这么多事。再去挂华西的号，就又过去半个月了，总不能等死吧，先把药吃起再说哦。

作者: dapang 时间: 2017-5-16 23:07

digitalpig 发表于 2017-5-16 22:10
回复 dapang 的帖子

起初以为就是ALT高，看中医调理一下的嘛，所以才去省中医院，哪想到折腾出这么多事。 ...

你的头像是易中天，有点搞笑哈。我也是成都的，中药不要吃了，如果有降酶的药，还会掩盖病情。

作者: 亿友公益 时间: 2017-5-18 17:22

本帖最后由亿友公益于 2017-5-18 17:22 编辑

发现的有点晚，《早期肝硬化患者必须抗病毒治疗》

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-15 09:33

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楼主回声增粗增强有结节是早起肝硬化还是早起肝纤维化？

作者: digitalpig 时间: 2017-9-20 10:55

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之前没有做过飞波检查，以为就是有点脂肪肝，ALT也基本正常，所以......

作者: digitalpig 时间: 2017-9-20 10:56

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要问医生呀，我也不知道。

作者: 纠结哥哥 时间: 2017-9-20 12:08

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複查結果怎麼樣

作者: linday 时间: 2017-9-20 13:14

在转氨酶升高有炎症期间。飞波严重不准，且我一直在论坛说，飞波是个给医院创收的机器。没有用。数值误差大。没有必要检测

作者: digitalpig 时间: 2018-1-25 10:31

吃了大半年药了，飞波检查从38降到11了。

作者: 纠结哥哥 时间: 2018-1-25 20:16

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B超有逆转吗

作者: yuanming63 时间: 2018-1-25 22:13

不严重坚持抗病毒’就会有惊喜。

作者: digitalpig 时间: 2018-1-26 01:15

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B超从来没有说硬了，只是说回声增强致密，但是这个也改善了。

作者: 纠结哥哥 时间: 2018-1-26 13:22

变成千禧均匀了？

作者: ERICLU 时间: 2018-1-26 16:48

我的b超正常，核磁共振就硬了！

作者: digitalpig 时间: 2018-1-27 01:55

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B超也有改善的，这是最近做的。
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作者: digitalpig 时间: 2018-1-27 01:57

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吓得我也想去核磁共振一下了。

作者: 乙人2018 时间: 2018-7-26 11:45

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你好，我也是一样的情况，加微信交流下：892921356

作者: ruoya 时间: 2018-7-26 12:11

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没有觉得商业体检中心有点糊弄人，不准确么

作者: 小少爷 时间: 2018-7-31 12:27

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缪晓辉推荐联合恩替加阿德。

作者: 卧龙居士 时间: 2018-7-31 21:25

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一般情况恩替耐药了才加阿德。

作者: lizyong22 时间: 2018-8-2 11:52

没有说明白为何首次用药需恩替+阿德,什么情况下须同时两种药来抗?

作者: 小少爷 时间: 2018-8-6 09:50

卧龙居士发表于 2018-7-31 21:25
回复小少爷的帖子

一般情况恩替耐药了才加阿德。

那不是，初始联合不容易耐药。参考拉米加阿德

作者: 卧龙居士 时间: 2018-8-6 20:53

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问一下你刚开始抗病毒就联合用药吗？你可以发帖统计下，有多少人刚开始就联合用药的？

作者: 乙人2018 时间: 2019-3-27 12:07

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你好，我们的情况一样，能不能加个微信沟通下，我的微信892921356

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