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标题: 求助，请问要不要肝穿刺检查？ [打印本页]

作者: wolfaun 时间: 2017-3-31 18:38 标题: 求助，请问要不要肝穿刺检查？

http://hbvhbv.info/forum/thread-954685-1-1.html
这个帖子是我打干扰素治疗的过程，在2010年医生就说有点早期肝硬化，打了三年干扰素，后期遵医嘱没有再服药，定期检查。目前在新疆任职，去年下到南疆驻村一年回来，前天做了定期检查，血项正常，但B超有些不好，医生建议肝穿刺检查，并上替诺福韦或者恩替卡韦。现在上来问问论坛医生，有必要肝穿刺吗？因为我的血小板和白细胞一直比较低，所以有些担心。

作者: wolfaun 时间: 2017-3-31 18:55

第一：干扰素派罗欣的治疗每周90（180的半支）治疗一直持续到2013年10月，然后停药，时间总计整整3年。期间最开始有配合拉米夫定一起治疗，一年后停了拉米夫定，改用胸腺肽配合。干扰素治疗结束时，白细胞、红细胞是不正常的，但是DNA在下限值以下，乙肝表面抗原降低到20多，（20多一直持续了半年）B超监测仍然提示弥漫性病变，最后看抗原是在是降不下来了，只好停止干扰素治疗，同时胸腺肽再坚持了三个月。最后完全停止用药。
第二，到今天，距离停止用药快一年了，期间每三个月检查一次，白细胞、红细胞等在停药三个月后都恢复了正常，乙肝表面抗原基本无什么变化，半年后竟然在逐渐降低，DNA正常。
第三，交交昨天体检，今天出的报告。
全血：只有淋巴细胞绝对值异常，为1.09（正常应为1.1—3.2），偏低。
DNA测定：低于检测下限。
肝功：总胆红素异常，为25.30（正常应为5—21）；间接胆红素异常，为20.50（正常应为2—19）；直接胆红素异常，为4.80（正常应为小于3.4）。其他如转氨酶等正常。
甲胎蛋白：2.62，在0—7的正常范围内。
乙肝表面抗原定量：0.86，能在没用药的情况下下降低到这个值，我很惊讶。医生说是干扰素在停药内一年有持续作用，希望一年后更好。
乙肝五项：仍然是小三阳。
B超：肝脏外形大小尚可，包膜欠光整，肝内光点回声增粗，分布欠均匀，血管走行显示尚清晰，门静脉内径12mm。肝内胆管未见扩张。
脾脏形态正常，大小126×59mm，内部回声均匀，内未见明显异常占位灶回声。
超声提示，肝脏弥漫性病变，请结合临床，脾大。
肝纤维化监测：肝脏硬度为中位数21.2，为F4范围，医生建议吃扶正化瘀胶囊，再打一个疗程的胸腺肽……

这是干扰素刚结束的检查。请问有其他医生给出其他建议的吗？在此深深感谢！

作者: wolfaun 时间: 2017-3-31 18:59

98年得的乙肝，那时候刚上大学，家里农村，在学校帮助下，简单治疗了下。然后，再也没有治疗过……

2010年1月，单位体检，查出小三阳、怀疑肝硬化，DNA病毒数：2.37×10的6次方（Copies/ml），上了拉米夫定。

吃拉米到2010年7月29日，复查。

DNA：2.33×10的3次方。

肝功：（只说异常项）谷丙转氨酶：69.70U/L，谷草转氨酶:54.90U/L，白蛋白:36.40g/l，球蛋白：37.00g/l，白球比：0.98。

全血细胞：（只说异常项）平均红细胞体积：100.40fl，平均红细胞血红蛋白量：35.20pg，血小板计数：73.00（单位10～9/L），血小板比积：0.08%，单核细胞百分比：3.20%，嗜酸细胞百分比：4.80%。

CT报告：肝脏大小尚可，形态不规则，轮廓不光整，见浅结节影。肝叶比例失调，干裂增宽，肝实质未见明显异常密度灶。肝门部结构清晰，肝内外胆管及胆总管未见扩张。肝胃间见多个结节影，大的约：23×13MM，密度均匀。
胆囊大小及形态尚可，壁光滑，囊内密度均匀。脾脏体积名剑增大增厚，未见明显异常密度影。胰腺大小形态无异常，胰实质内未见明显异常密影，胰管未见扩张。后腹膜未见明显肿大淋巴结。
印象：
1、符合肝硬化、脾大，请结合临床。
2、肝胃间隙多发结节，请进一步检查。

这是2010年开始打干扰素的检查。

作者: jeackynj 时间: 2017-3-31 20:07

请进一步检查是对的。。。做好恩替准备

作者: nanliang 时间: 2017-3-31 21:57

不是金牌了吗？

作者: linday 时间: 2017-4-4 10:57

做肝穿目的是干什么，好好抗病毒就是，且是持久战

作者: gqznew 时间: 2017-4-4 11:43

没必要。或你想为肝病医学多做些数据积累也未尝不可。

作者: mtv982 时间: 2017-4-4 12:18

这干扰素打了看着效果有病毒复制指标和表抗原下降但没啥用，反而加重肝伤，如果一直用核甘药会少受很多罪还能省些钱。这就是赌博一下拿金牌的后果，赌输了认亏。可能会有人会说打干扰增加了你的特异免疫力降低了病毒复制停干扰还有余威，但是只要你的免疫不能完全看清病毒，这增加的特异免疫力就杀不清病毒，肝伤持续不断，肝细胞在衰亡中来不及修复的程度越大，肝硬化就会越来越重

作者: 疏柳断桥 时间: 2017-5-3 15:22

不用穿，反正已硬化，按硬化治疗就行。你的病情和我差不多。

作者: wolfaun 时间: 2017-6-30 11:35

感谢各位回复，现在上的替诺，全自费，不过现在替诺价格也下来了，每月500多，还能承受。

作者: 小牡丹 时间: 2017-7-1 22:03

不用。建议中药治脾，同时防止中药伤肝。不妨试试卧床半年，看看效果。

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