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标题: 【乙肝咨询】新人求助替诺4个月ALT306居高不下 [打印本页]

作者: lonlywolf 时间: 2015-12-17 21:40 标题: 【乙肝咨询】新人求助替诺4个月ALT306居高不下

新人求助，请各位帮忙看看，谢谢了。

男35岁，小三阳，2012年8月到2013年1月打了6个月派罗欣，应答不佳医生给停了。事后一直未用药，ALT100左右徘徊。

2015年8月开始替诺福韦抗病毒，服药3个月后病毒降了4次方。现在已经第四个月了，ALT306居高不下。
B超报告有脂肪肝，肝内有再生结节，血小板19万，脾大小正常。
医生说ALT高怀疑是替诺福韦的副作用导致，想让我停药14天来观察是否降低，考虑换恩替卡韦。怎么办呀?
（10月跟11月每个月都加了70多小时班）

具体如下：
日期/ALT/AST
2015年8月6日/117/52 HBVDNA 7.4次方
2015年8月14日开始服用替诺福韦
2015年9月10日/207/93
2015年10月8日/264/116
2015年11月12日/242/109 HBVDNA 3.5次方
2015年12月10日/306/141

作者: 梦的翅膀 时间: 2015-12-17 22:27

我也是刚开始服用替诺，之前在论坛看到有人说吃替诺好几个月了，ALT还挺高的，就此问题咨询了医生，说是有必要住院打针，保肝降酶。
替诺应该是最好的药了，还是不要轻易换吧
还是多咨询一下吧

作者: hbv_challenger 时间: 2015-12-17 22:58

跟我情况差不多。我的更夸张高的有700多，吊瓶下来的

作者: 立刀牛 时间: 2015-12-18 21:08

应该不用着急，你和这个人的情况很像：
http://hbvhbv.info/forum/forum.p ... ;page=3#pid10678799

作者: hbv_challenger 时间: 2015-12-19 13:13

回复 lonlywolf 的帖子

你这样的情况应该要注意休息，加班能免就免，ALT高有时跟睡眠大有关系。

作者: 亿友公益 时间: 2015-12-21 12:16

不一定是替诺副作用，进一步检查有没有丙肝、脂肪肝等其它肝病。

作者: 黄河公益 时间: 2015-12-21 20:09

我也遇见过这种情况的患者，但没有这么高的转氨酶，你这种情况不正常。我建议恩替

作者: lonlywolf 时间: 2015-12-21 20:52

谢谢各位热心的回帖帮助，这周四就要看医生了。
医生上次说有的患者用替诺转氨酶一直高，是替诺的副作用造成的，可以换恩替副作用小。
另外我确实有脂肪肝，想问光脂肪肝就能让转氨酶升到300多么。
还有一个因素前两个月时间加班熬夜，可能也让转氨酶升高了。
我自己是想尽量不换恩替，都说替诺效果更好，可是我还是担心是不是替诺真有副作用会导致肝炎。
想请问论坛里的医生和战友：
见过跟我情况差不多的么？
我可以加吃保肝降酶药吃替诺么？
保肝降酶药考虑复方甘草苷或者水飞蓟。

作者: lonlywolf 时间: 2015-12-21 20:56

回复 hbv_challenger 的帖子

谢谢战友热心回帖，请问您后来转氨酶多久降下来的，稳定么，我也考虑要不要吃降酶药。

作者: lonlywolf 时间: 2015-12-21 20:59

回复黄河公益的帖子

谢谢朋友热心回帖，请问您见到的像我这样的患者，都换用恩替了么，换用恩替以后是不是转氨酶就正常了。
我要不要再坚持两个月等DNA转阴了再换恩替？需不需要加吃降酶药？期待您的回复，谢谢！

作者: hbv_challenger 时间: 2015-12-21 21:55

我的情况http://hbvhbv.info/forum/thread-1393888-1-1.html，目前是100以下了。各人体质，免疫不同，情况也不同。但是很多地方是相似的。
当初ALT高的时候我也是非常紧张，关键是人非常不舒服，超级难过，我有在线咨询缪晓辉，王震宇医生，去广州看过骆老的门诊，拜读蔡晧东搜狐博客。
还是骆老说的好，很多时候自己更懂自己的病情，骆老对我的总体处方是：只吃替诺，其它的药统统都有要吃，只要DNA下来，其它的参数一定会慢慢下来（如果没有其它的因素影响）。
我个人的建议：多休息，如果超过600的ALT一定要吊瓶降酶（蔡晧东），说替诺副作用会造成ALT高的说法是笑话。单独吃降酶（如联笨双酯）的药是不治本的，是掩盖病情的。你目前的情况我估计是ALT冲高，一定会回落（前提是DNA下降）。另外，你个人的身体感受如何？

作者: lonlywolf 时间: 2015-12-21 22:15

hbv_challenger 发表于 2015-12-21 21:55
我的情况http://hbvhbv.info/forum/thread-1393888-1-1.html，目前是100以下了。各人体质，免疫不同，情况 ...

非常感谢hbv_challenger的详细回复，您咨询了那么多老师，骆老跟缪老师，还有老王，得到的回复对我也非常有帮助。
前段时间的确工作太累，周六日都加班还熬夜，每天晚上六七点钟的时候就浑身无力恶心了，吃点东西休息一下会缓解，早晨醒来也会恶心。
从这个月开始工作没那么忙了，不加班了，到家就尽量躺着，不熬夜，这才一个多星期身体就感觉缓解了很多。这周四去验血看医生，当天就能知道转氨酶多少，DNA得隔一周才能出结果。
我先继续吃替诺，加强休息，争取转氨酶别超过600。
就是很担心不知这样能持续多久。B超报告肝内有再生结节，脾正常，肝表面欠光滑，血小板190。
周四拿到化验结果再来汇报。

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