各位前辈，给点建议，看是否该开始治疗了。

antiken

    本人男,36周岁,1米7,68公斤,有乙肝家族史，父亲及爷爷都患乙肝，母亲没有乙肝，父亲去年底因乙肝肝硬化大出血后做肝移植手术成功，现一切正常，肝移植后的活检已经发现肿瘤。
    我是1999年在大学体检的时候发现的乙肝,当时是大三阳,因为一直未有明显不适,自己也不懂,所以一直没有做治疗,2008年检查发现变为小三阳，当时肝功能正常ALT 28 IU/L(正常值0-64),AST 26 IU/L(正常值0-42)，两对半为小三阳 表面抗原94 ng/ml,e抗原为0,e抗体 30 PEI U/ml,核心抗体 76 PEI U/ml,然后在近两年陆陆续续吃过一段时间中药,自己平时也没有特别的感觉，只是比较容易累，尤其是大便，稍微累些就经常不成形，而且次数多，肝区的话只是非常偶尔有几次感觉不适。
    因为父亲去年大出血，引起了我的警觉，因为父亲当时大出血的时候都已经是肝硬化晚期了，但是他的肝功能一直是正常的，也只是小三阳，且HBVDNA也不是特别高(10的5次方)，所以最近我做了一次检查，结果如下:
    血常规正常,白细胞6,血小板206；肝功能正常ALT39,AST27,胆碱酯酶CHE偏高16821(正常值4500-13000 U/L);
    乙肝两对半还是145阳,表面抗原801 ng/ml,e抗原为0,e抗体 3.84 PEI U/ml,核心抗体 76 PEI U/ml;
    HBVDNA为3.33*10的4次方;
    B超这次没做,去年做的时候只显示有轻到中度脂肪肝。
请问各位前辈:
1.现在我是否属于“小三阳”肝炎，是否要立即开始治疗，因为我的肝功能虽然近几年一直正常，但是ALT39,AST27属于高位，表面抗原也很高,801 ng/ml换算成IU/ml得1600了.而且现在HBVDNA也是阳性。
2.如果开始治疗的话，如果不考虑经济因素，是先打干扰素尝试一下呢，还是直接用恩替卡韦.

lg791022

小三阳两种情况就需要抗病毒了,一就是DNA阳性,二就是肝功不正常,显然你满足其一.我觉得应该要抗了.干扰素有效的话的效果比药物好,但是有一定成功机率,不是每个人都能成功.可以先上干扰素搏一搏,无效再用药.我和你同龄,也是小三阳,DNA阳性,1.5X10^5,肝功异常,最近一个月开始抗的.

antiken

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你是直接上的恩替卡韦还是打干扰素开始呢

放牛哥哥

你有家族病史，再监测3-6个月，如果还是这指标，可以抗毒。

啼笑人生路

年轻，抗病毒更应该慎重。做一个肝穿刺，看看内部情况如何，再决定抗病毒，比较可靠。情况不好，抗病毒心安理得。

luo_123

小三阳还是谨慎点的好，病情比较隐匿。病毒有4次方，可以考虑抗病毒了。你要是家里有钱，能够承担干扰素及住院费用，可以先试一试。要不然就上核苷药物吧

antiken

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打干扰素必须住院吗，另外这个大体的费用多少呢

antiken

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能做个彩超先看下吗，肝穿有点怕怕，而且取样的时候貌似也有很多漏诊的。

啼笑人生路

你这么年轻，抗病毒这么大的事，上药前做肝穿刺，是为了今后没有后悔。我已经做了两次了。没事的。

luo_123

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这个我也不清楚，有些地方要求住院观察，有些不用。打干扰素之前还要进行一大堆检查，费用应该少不了。虽然干扰素有固定疗程，但还是有一定复发几率的，尤其是治疗小三阳肝炎的时候，你考虑看看吧