★★★求医生帮看检验单：大三阳自动转小三阳，好事坏事

barbie0doll

    性别女，年龄28。18岁查出1.3.5阳，10年了，每次复查肝功能基本正常，20岁吃过两个月中药，没好也没继续吃了。
    去年10月检查还是1.3.5阳，今年6月检查突然变成小三阳1.4.5阳。我很忐忑，不知道是肝硬化了，还是身体在清除病毒。特上化验单请各位专家指点。

    上化验单：
    1.两对半定量
    hbsag乙肝表面抗原：       449.22  偏高
     hbsab乙肝表面抗体：        0.15
     hbeag乙肝表面e抗原：      0.07
     hbeab乙肝表面e抗体：     3.35  偏高
     hbcab乙肝表面核心抗体：3.38    偏高

     2.肝功能全套
     *T-BIL  *总胆红素：  8.40 umol/L    参考值0.001-21
       D-BIL  直接胆红素：3.91 umol/L      参考值0.001-6
       I-BIL   间接胆红素：4.49 umol/L      参考值1.71-15
       *TP     *总蛋白：    82.64 g/L        参考值60-83
       *ALB   *白蛋白：    41.83 g/L        参考值35-55
       *GLo   *球蛋白：  40.81 g/L       参考值15-33        偏高
       A/G 白蛋白/球蛋白 1.02 RATIO   参考值1.3-2.7      偏低
PA  前白蛋白：       183.99 mg/L    参考值180-390
      *ALP  *碱性磷酸酶：44.00 U/L        参考值25-90
      TBA  总胆汁酸：     1.48  umol/L     参考值0.001-20
      CHE  胆碱脂酶：     8587 U/L          参考值4000-13200
      *r-GT *r-谷氨酰转肽酶 20.60  U/L         参考值0.001-45
      *ALT  *谷氨酸氨基转移酶 17.90 U/L        参考值0.001-38
      *AST  *天门冬氨酸转移酶 21.60 U/L        参考值0.001-40
      *LDH  乳酸脱氢酶        174.44  U/L         参考值114-240
      ADA    腺苷脱氨酶        9.80  U/L            参考值0-25     

    3.病毒DNA定量
    3.21*10^4     IU/ml         参考值<1.0*10^3     偏高
        （以前大三阳的时候，检查过2次病毒DNA，分别是7年前和4年前，都是10^7）
   

    最近半年，工作还比较轻松，心情较为愉快，睡眠也正常，12点前睡，7点起，中午睡1-1.5小时午觉，每天晚上回来爱吃水果，变胖不少。身高157，体重110。
    检查前两天有点拉肚子，不知道是不是吃错东西了。
    请专家指点，这个检查结果是好事还是坏事？谢谢。

刚找出来，补充今年6月10日在另一家医院检查的两对半结果：
  4.两对半定量（6月12日
另一家医院）
    hbsag乙肝表面抗原：      22.4 偏高
     hbsab乙肝表面抗体：       0.105
     hbeag乙肝表面e抗原：     0.124
     hbeab乙肝表面e抗体：    0.348  偏高
     hbcab乙肝表面核心抗体：0.185  偏高
根据这个结果，6月-7月一个月内hbsag乙肝表面抗原浓度提高了400多，是不是有肝损伤了？

682256

不是专家，战友！表面抗原高，不可大意！你平常有什么症状，还是没有？

hansruder

不是专家，是专业患者，说两句，你这个看来是自发大转小，别的倒是没啥问题，主要是你的这个白球比的比例不正常，所以你还是去做个彩超，另外测量AFP 看看

hansruder

barbie0doll 发表于 2015-7-13 19:58
性别女，年龄28。18岁查出1.3.5阳，10年了，每次复查肝功能基本正常，20岁吃过两个月中药，没好也没继 ...

另外既往检查的时候难道你没有进行过B超方面的检测么？有点不可思议

hansruder

barbie0doll 发表于 2015-7-13 19:58
性别女，年龄28。18岁查出1.3.5阳，10年了，每次复查肝功能基本正常，20岁吃过两个月中药，没好也没继 ...

这是骆老爷子博客上的，楼主你先看看


网友小河医生有一位慢性乙型肝炎的病人，最近血清球蛋白升高，他问：球蛋白升高是不是与肝纤维化相关？
    凡是慢性感染，不管由细菌或病毒引起，血清球蛋白都会升高。感染的时间越长，产生抗体越多，球蛋白水平就越高。但这些抗体大多数不是中和抗体，故对人体无多大用处也无多大害处。
    问题是球蛋白升高有什么临床意义？
    我的回答如下：
    一、说明感染存在的时间很长，可能炎症比较活跃。
    二、如果同时白蛋白降低，使白／球比率<1.5，结合其他资料，要考虑重度肝纤维化甚至肝硬化的可能性。为了提高这一比率的诊断正确性，以<1.2做临界值可能比较合适。
    三、只有单项球蛋白明显升高，是否与肝纤维化相关？用无创的方法判断肝纤维化存在的程度并不容易，如同时有转肽酶升高、谷草酶／谷丙酶的比值升高、血小板计数减少、血清纤维化标志值升高等，提示有重度肝纤维化，甚至已经有肝硬化。
    血清球蛋白升高只能是综合分析中的一个因素，不能单独作为判定纤维化程度的标志。
                                                    骆抗先

barbie0doll

回复 hansruder 的帖子

这周末再去检查一下，做个B超，遵医嘱吧。以前我验肝功能也有单纯球蛋白偏高的情况，医生说不要紧。