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标题: 某战友派罗欣+替诺福韦（南非版）十针已金牌 [打印本页]

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-10 22:43 标题: 某战友派罗欣+替诺福韦（南非版）十针已金牌

某战友派罗欣+替诺福韦（南非版）十针已金牌
个人觉得学术版可以多加讨论，看看如何利用已有的药物和治疗方法去冲击金牌。当然很多研究中的药物虽然未必最终治愈，但完全可以和现有药物一起协同治疗。那么我们离战胜乙肝也就进了一步，如果说科学家走在战胜乙肝的大道上，那么我们就走在纵横交错的小道上，虽然未必走得很快，但有时也可以发现一些捷径。这也是学术版存在的价值所在吧。

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-10 22:44

http://hbvhbv.info/forum/thread-1387415-1-1.html

作者: 四十己过 时间: 2015-6-11 03:22

很多临床在试验，我在骆老BLOG上看到的是，反弹率极高，是骆老手下一个姓江的教授负责的这个临床试验。
但是从论坛上看到两例都成功金牌了，就是不知道金牌可以持续多久时间了

作者: yelanglms 时间: 2015-6-11 14:59

派罗欣和替诺福韦组合，也许是目前最强的。

作者: 高高山顶立 时间: 2015-6-11 16:07

派罗欣一个月要4、5千元，一般搞不起

作者: x321 时间: 2015-6-11 18:32

多少人参加实验，两个金牌？

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-11 20:03

长效干扰素貌似也进医保了吧，至于反弹率很高，我倒不见得。因为如果hbsag转阴然后产生抗体的话，应该不会在反弹的。这里需要抗体的作用。但如果用干扰素真正激活了免疫系统，打破了免疫耐受，hbsag一般不容易反弹，不过也值得探讨。

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-11 20:06

看来学术版对这个问题还是有兴趣的，欢迎大家都来发表意见，我个人的观点是，替诺加干扰素，然后再辅助其他药物的治疗，应该可以治愈。但这个还需要很多人来一起研究。我觉得，人类拥有的药物已经可以战胜乙肝了。不知大家意见如何。欢迎大家发表意见。
俗话说，临渊羡鱼，不如退而结网。

作者: 9病成医 时间: 2015-6-11 21:02

使用干扰素治疗乙肝，个体差异较大。当然进行这方面的探讨是有意义的。

作者: yelanglms 时间: 2015-6-11 21:07

齐欢畅2 发表于 2015-6-11 20:06
看来学术版对这个问题还是有兴趣的，欢迎大家都来发表意见，我个人的观点是，替诺加干扰素，然后再辅助其他 ...

控制不发病已经可以了，但是要彻底治愈还做不到。
你说的替诺+干扰素，有一些实验在做啊。国外也有这样用过。

作者: yelanglms 时间: 2015-6-11 21:08

替诺+干扰素对部分人有用，没法做到丙肝那样治愈。

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-11 22:42

我觉得至少现在两个药物都是最好的，协同治疗，如果再加上其他的药物一起服用是不是会有更好的效果，比如xxx，之类的药物，希望更多战友加入讨论。

作者: shirlenna007 时间: 2015-6-11 23:25

回复齐欢畅2 的帖子

我也关注了这个帖子。还有个表抗1000左右的朋友也在联合治疗了，虽然我认为这个表抗有点高。
我个人觉得，派罗欣调动免疫，强效核苷抑制病毒复制，那么在肝质可以承受(对干扰素而言)，尤其是曾经单独用药都取得了一定应答的情况下，完全可以考虑博一下，针又不是不能停，风险也是可控的。就好像主力军正面出击和间谍背后策动一起来。。。所以我的计划是，看什么时候表抗降低到2~~300左右，(现阶段在吃替诺)，就开始联合冲一下。反弹什么的，是后一步考虑的事情，没爬到过山顶，就先不去顾虑站在山顶会不会晕眩。。

作者: 飞云在天11 时间: 2015-6-12 08:44

回复 shirlenna007 的帖子

没爬到过山顶，就先不去顾虑站在山顶会不会晕眩。这句话说得真好，活在当下。

作者: 重韧 时间: 2015-6-12 16:03

不是也许最强，是确实是目前最强的。

作者: newchinabok 时间: 2015-6-12 18:27

本帖最后由 newchinabok 于 2015-6-12 18:27 编辑

不算多大事，单用派罗欣的人hbsga传阴不少

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-12 19:55

单用派罗欣的应该没有比联用效果更好吧，如果这个疗法可以获得更高的治愈率，哪怕是10%，那也可以扭转乙肝无法治愈的论调，说明乙肝是可以治愈的，那对于患者们，携带者们自己也是一种很大的心理安慰和勇气。那样社会的歧视也可以减少一些。所以，从这个意义上说，这个研究很有必要，很值得继续讨论。有类似经历的或了解到类似情况的，一定要来分享。
抛砖引玉。

作者: StephenW 时间: 2015-6-12 20:20

回复齐欢畅2 的帖子

联用派罗欣的研究已经多年, 治愈率是更高, 一些超过50％.有一些选择患者和停止派罗欣(48周前)规则.
意大利研究: 长期使用恩替卡韦/替诺福韦, 然后加派罗欣.治愈似乎取决于基线的HBsAg水平( < 1,000 iu/ml)和HBsAg下降幅度.
基本原理似乎是:
1. 长期使用恩替卡韦/替诺福韦, 低或无法检测病毒载量 - T细胞免疫可以部分恢复.
2. 但血清HBsAg是免疫应答的抑制剂(为什么需要REP9AC和ARC520)
3. 干扰素可以降低HBsAg和刺激先天(innate immunity)免疫.

我个人的意见:
1. 长期使用恩替卡韦/替诺福韦, 至少5年以上.
2. 如果HBsAg不小于 1,000 iu/ml, 可能需要 ARC52/REP9AC
3. 干扰素可能被治疗性疫苗取代

所有这些等待临床试验结果.

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-12 21:57

StephenW 发表于 2015-6-12 20:20
回复齐欢畅2 的帖子

联用派罗欣的研究已经多年, 治愈率是更高, 一些超过50％.有一些选择患者和停止派罗欣 ...

绝逼赞同。
所以我觉得乙肝事实上已经攻克了，arc520的效果加上替诺福伟和长效干扰素已经可以秒杀乙肝了。但我觉得有部分人始终无法全部转阴，因为乙肝病毒不是一个很厉害的病毒，几万年的进化，有部分人类已经和乙肝病毒同化了，所以确实有的人非常难以完全转阴，但这类人也是很少有会发病的，人体上的病毒多了去了，很多只是未分离出来罢了，但大多不会有多大影响。

这里我也提一点小秘密给大家：仁爱之心是治愈疾病的绝佳良药。

作者: zgct 时间: 2015-6-12 23:09

太乐观了点，在7年前替诺出现时，己经和干扰联合用了

作者: x321 时间: 2015-6-13 00:07

就是不知道治疗性疫苗要盼到哪一年

作者: StephenW 时间: 2015-6-13 12:45

zgct 发表于 2015-6-12 23:09
太乐观了点，在7年前替诺出现时，己经和干扰联合用了

拉米出现时，和干扰联合用,结果也不太好.研究人员从他们的经验中学习:
联合:
1. 首先降低病毒载量;
2. 保持病毒载量低X年?
3. 延长干扰素治疗时间;
4. 低血清HBsAg水平; 多低？
5. 如何预测成功/失败?
6. 基因因素?

作者: zgct 时间: 2015-6-14 15:52

StephenW 发表于 2015-6-13 12:45
拉米出现时，和干扰联合用,结果也不太好.研究人员从他们的经验中学习:
联合:
1. 首先降低病毒载量;

作者: StephenW 时间: 2015-6-14 21:10

LP29
A RANDOMISED PROSPECTIVE OPEN-LABEL TRIAL COMPARING PEGINTERFERON + ADEFOVIR AND PEGINTERFERON +
TENOFOVIR VERSUS NO TREATMENT IN HBeAg NEGATIVE CHRONIC HEPATITIS B PATIENTS WITH LOW VIRAL LOAD:
ANALYSIS OF WEEK 48 RESULTS
A. de Niet1,L. Jansen1, F. Stelma1, S.B. Willemse1
, S.D. Kuiken2,S. Weijer3, K.M. van Nieuwkerk4
, H.L. Zaaijer5,6, R. Molenkamp5,R.B. Takkenberg1
,M.Koot7, J. Verheij8, U. Beuers1, H.W. Reesink1.
1Gastroenterology and Hepatology, Academic Medical Centre,
2Gastroenterology and Hepatology, Sint Lucas Andreas Hospital,Amsterdam,
3Internal Medicine, Medical Centre Zuiderzee, Lelystad,
4Gastroenterology and Hepatology, VU Medical Centre,
5Medical
Microbiology, Academic Medical Centre,
6Blood-borne Infections,
7Virus Diagnostic Services, Sanquin,
8Pathology, Academic Medical
Centre, Amsterdam, Netherlands
E-mail: [email protected]
Introduction:
Chronic hepatitis B (CHB) patients with a low
viral load (LVL) are currently not eligible for antiviral treatment.
However, they comprise the largest group of hepatitis B virus-
infected patients and are still at risk to develop cirrhosis or
hepatocellular carcinoma. Here we present the week 48 results
of a randomized trial comparing combination treatment of
peginterferon alfa-2a (Peg-IFN) and a nucleotide analogue versus
no treatment for CHB patients with LVL.
Material and Methods:
134 CHB patients (HBeAg-negative,
HBV-DNA<20,000IU/mL) were randomized 1:1:1 to receive Peg-IFN+adefovir (arm I; n=46), Peg-IFN+tenofovir (arm II; n=45)
or no treatment (arm III; n=43) for 48 weeks (ITT population)
Randomization was stratified by HBV genotype A (22%), non-A (B7%, C 4%, D 26%, E/F/G 20%), or indeterminate (21%). The median
age was 43 years, 57% were male. Twelve patients discontinued the
study before week 48 (5 in arm I, 6 in arm II, 1 in arm III). HBsAgloss (AxSYM<0.05IU/mL) and quantitative HBsAg level (Architect)
was determined at regular intervals, and were compared using
Fisher’s, Mann–Whitney U or Wilcoxon test.
Results:
At week 48, 4 patients receiving combination therapy
had achieved HBsAg loss, compared to none of the untreated
patients (ITT 4.4% vs 0.0%, p=0.31). Patients with HBsAg loss were
treated in arm I (n=1) and arm II (n=3), and had HBV genotype
A (n=1), B (n=1), or indeterminate (n=2). Baseline HBsAg levels
were comparable between study arms (median 3.34 log IU/mL). In
a per-protocol analysis, HBsAg level had declined significantly in
all arms at week 48; −0.33 (p<0.001), −0.22 (p<0.001), and −0.07
(p=0.02) median log reduction for arms I, II, and III, respectively.
No difference in HBsAg decline was observed between treatment
arms. However, HBsAg declined more in treatment arms I (p<0.001) and II (p=0.002) compared to the control arm III. A strong HBsAg decline of
> 1.0log IU/mL was observed in 17 treated patients (21%), but in none of the untreated patients (p
<0.001). No unexpected
adverse events were observed in the treatment arms.
Conclusions:
In CHB patients with a low viral load, 48 weeks
of combination treatment with Peg-IFN and adefovir or tenofovir resulted in 4.4% HBsAg loss, compared to 0.0% in the untreated
control group. The significant decline in HBsAg at week 48 may
indicate a further increase in the rate of HBsAg loss during treatment-free follow-up. Week 72 results are expected in April 2015.

作者: StephenW 时间: 2015-6-14 21:10

LP29
一个随机前瞻性开放标签试验比较聚乙二醇干扰素+阿德福韦酯和聚乙二醇干扰素+
替诺福韦与不治疗的HBeAg低病毒载量阴性慢性乙型肝炎患者：
周48结果分析
A.德Niet1，L。 Jansen1，F Stelma1，S.B. Willemse1
，S.D. Kuiken2，S。 Weijer3，K.M.面包车Nieuwkerk4
，H.L. Zaaijer5,6，R. Molenkamp5，R.B。 Takkenberg1
，M.Koot7，J. Verheij8，U. Beuers1，H.W。 Reesink1。
1Gastroenterology和肝病，学术医疗中心，
2Gastroenterology和肝病，圣马丁卢卡斯安德烈亚斯医院，阿姆斯特丹，
3Internal医药，医疗中心德海，米德尔，
4Gastroenterology和肝病，VU医疗中心，
5Medical
微生物学，学术医疗中心，
6Blood源性感染，
7Virus诊断服务，Sanquin，
8Pathology，学术医学
中心，阿姆斯特丹，荷兰
电子信箱：[email protected]
简介：
慢性乙型肝炎（CHB）的患者具有低
病毒载量（LVL）目前不符合抗病毒治疗。
然而，它们包括乙肝的最大的一组病毒 -
感染者和仍处于风险发展为肝硬化或
肝细胞癌。在这里，我们提出了48周的结果
比较联合治疗的随机试验的
聚乙二醇干扰素α-2a干扰素（PEG-IFN）和核苷类似物与
没有治疗慢性乙型肝炎患者的拉特。
材料和方法：
134例慢性乙型肝炎患者（HBeAg阴性，
HBV-DNA <20,000IU / mL）的患者随机1：1：1到接收聚乙二醇干扰素+阿德福韦（臂我; N = 46），聚乙二醇干扰素+替诺福韦（臂二; N = 45）
或不治疗（III手臂; N = 43），48周（ITT人群）
随机进行分层HBV基因型A（22％），非A（B7％，C 4％，D 26％，E / F / G 20％），或不确定（21％）。中位数
年龄为43岁，57％为男性。十二名病人在停药
48周前的研究（在我的手臂，6 5手臂II，1手臂III）。 HBsAgloss（AXSYM <0.05IU / mL）和定量的HBsAg水平（建筑师）
定期测定，以及使用了比较
费舍尔的，曼 - 惠特尼U或Wilcoxon检验。
结果：
在48周，4例患者接受联合治疗
取得了HBsAg消失，相比于没有未处理的
例（ITT 4.4％比0.0％，p值= 0.31）。患者HBsAg消失分别为
在臂治疗I（N = 1）和臂II（n = 3时），且具有HBV基因型
A（N = 1），B（N = 1），或不确定（N = 2）。基线HBsAg水平
可比性研究组（中位数3.34日志国际单位/毫升）之间。在
每协议分析，乙肝表面抗原水平已在下降显著
所有武器在48周; -0.33（P <0.001），-0.22（P <0.001），和-0.07
（P = 0.02），平均对数减少武器I，II和III，分别。
治疗之间观察HBsAg的下降无差异
武器。然而，HBsAg的多在治疗臂下降I（P <0.001）和II（p值= 0.002）相比，对照组三。的强HBsAg的下降
> 1.0log IU / mL的患者中，17治疗的患者（21％），但在没有任何未经治疗的患者的（对
<0.001）。没有意外
不良反应观察治疗武器。
结论：
慢性乙型肝炎患者病毒载量低，48周
与聚乙二醇干扰素联合治疗和阿德福韦或替诺福韦导致4.4％HBsAg消失，而在未经处理的0.0％
对照组。在本周48日在乙肝表面抗原的显著下降
表明在无治疗的随访中HBsAg消失率的进一步增加。第72周的结果预计将在2015年4月。

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-22 18:50

顶。v

作者: 肝肠欲断 时间: 2015-6-25 18:08

回复齐欢畅2 的帖子

十分赞同你的观点

作者: 肝肠欲断 时间: 2015-6-25 18:10

回复齐欢畅2 的帖子

对，讲的有道理

作者: 齐欢畅2 时间: 2015-6-25 18:44

谢谢楼上支持。

作者: 乙肝发源地 时间: 2015-6-26 16:12

复发机率是个问题？

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