王教授，请指导下，大三阳，肝功能异常，病毒DNA为10的8次

其实很心酸

　　各位前辈,本人35岁，男性。一周前因高血压去医院检查，结果发现肝功能异常（之前没有检查过），谷丙转氨酶282，谷草转氨酶149，其它指标均正常，本人也没发觉其它什么身体不适。医生要求到消化内科住院查检，经查肝炎系列+NSE+肿瘤系列，糖类抗原19-9指标81.9，偏高；糖类抗原50指标51.9，偏高，其它指标均正常。乙肝三系+HIV，乙肝病毒表面抗原：阳；乙肝病毒表面抗体：阴；乙肝病毒E抗原：阳；乙肝病毒E抗体：阴；乙肝病毒核心抗体：阳；乙肝核心抗体-IGM：阴；乙肝病毒DNA>1.0E+08；胸部CT平扫 上腹部CT平扫＋增强型查检：除了右肺中叶及左肺下叶小结节，请随访外，上腹部CT检查未见异常，医生初诊为大三阳。
　　住院七天，每天一袋异甘草酸镁针盐水，口服三次肝苏颗粒，今天复查肝功能，谷丙转氨酶降到８０，谷草转氨酶降到５２，消化内科医生叫来肝病科医生会诊，肝病科医生要求转科室到传染科继续住院，说要是检查是急性还是慢性乙肝。对这个病情我是一点都不了解，所以想请各位前辈指点一下：１在这种情况下是否还要继续降酶的护肝，大致到什么时候可以停止降酶？２是否需要抗病毒治疗？听说抗病毒需要很长时间，甚至几年，而且价格也比较贵。
３如有专科医生看到，能否介绍下接下去什么样的治疗方法比较合适。
　　本人今天已经要求出院，明天决定去省城大医院再看看。

平淡如

急性乙肝有治愈可能，如果慢性的找肝病专科医生，听下建议发上来，我们帮你参谋下。

其实很心酸

今天去了杭州的专科医院，肝病科一个主任医师兼副教授接的诊，看了本人上星期所做的各种化验，诊断为慢性病毒性肝炎。医生开了10天的盐水，是他们医院自配的，主治急、慢性肝功能异常，还有二种口服药，五酯片和水飞蓟宾胶囊，医嘱挂盐水、吃药7天后去复查肝功能和DNA，如果肝功正常，DNA病毒数量稳定或者下降的，则打她电话再告知余下药物该如何使用；如果肝功仍旧不正常且DNA病毒数量上升，则有可能要做肝穿刺。医生说我还年轻，如果能够不抗病毒还是暂时先不抗的好，希望7天后会有好消息。

其实很心酸

各位前辈怎么都没人指导下啊

其实很心酸

挂七天盐水加口服药物后，今天去医院查肝功能，谷丙转氨酶50，谷草转氨酶77，电话咨询医生后叫我继续吃药，盐水改成隔天挂一次。与一星期前查的肝功能对比，ALT从80降到50，AST从52升到77，这是什么情况？HBVDNA的检测报告还没出来。我现在最纠结的是不是需要抗病毒治疗？请王教授指导一下，万分感谢。

260335991

如果肝功正常，病毒数3-6次方，都不用抗病毒治疗，因为病毒不在活跃复制期
如果肝功不正常，停止挂水后两三周肝功就反弹，那说明病毒活跃期，要考虑抗病毒治疗了
抗病毒通常有 打针（干扰素）、吃药（拉米夫定、恩替卡韦等）
医院主推干扰素，进口干扰素派罗欣，每周一针，一针1100元，有望一年治愈，但有效率低于40%，国产干扰素效果更差，但一天一针几十块钱
保守治疗就是吃药，一天一片，北京推 恩替卡韦，地方有推 拉米夫定，有效率非常高但要长期服药，建议国产拉米夫定，经济实惠，302顶级专家说药效是一样的，
本人认识的几个人以前吃 进口拉米夫定（170一盒14天）、进口恩替卡韦（255一盒7天）、国产恩替卡韦（180一盒7天），现在都团购吃国产拉米夫定
拉米夫定 和 恩替卡韦是可以直接替换的，但不能频繁
我不是医生，但陪哥们跑遍了北京302、地坛、佑安医院，住院三次，问诊十多次，著名专家诊四次
病毒七次方以上，一定要去正规三甲医院好好查查！别多想，祝早日康复！

xxzj0521

学习学习

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回复 260335991 的帖子

谢谢哥们的回复。今天病毒DNA的单子出来了，10的7次方，还是很高。省城专科医院医生要我住院做肝刺穿，说是中度以上就要抗毒治疗。医生说肝穿很安全，就是要住二天院，对于这个我还是有点担心，毕竟是个手术。

260335991

兄弟，如果你已经决定做肝穿刺了，我预祝你一切顺利！
如果你还在犹豫，我想跟你讲三个肝穿刺的真实故事，希望对你有帮助