肝胆相照论坛

标题: 抗病毒治疗能使肝硬化逆转，这是真的吗？(转帖） [打印本页]
作者: xzok77    时间: 2015-3-27 11:19     标题: 抗病毒治疗能使肝硬化逆转，这是真的吗？(转帖）

本帖最后由 xzok77 于 2015-3-27 11:21 编辑





A+医学百科 >> 抗病毒治疗能使肝硬化逆转，这是真的吗？


为什么中国那么多患者还没开始用抗病毒治疗呢？原因很多，包括抗病毒药物价格较为昂贵，疗程太长，不喜欢或不习惯服用；国家科普不够多，患者没有认识到抗病毒的重要性。古老的中国有很多护肝降酶的中药，确实有一定的降酶退黄等效果，但是没有抗病毒的效果，目前医学界已经达成共识，对乙肝的治疗，抗病毒治疗才是最为重要的。因为这可以减少肝硬化的发生率，减少肝癌的发生率，这难道不是最重要的吗？阅读本词条的朋友，请先看：不要耽误抗病毒治疗的时机。之所以反反复复提到这点，是因为中国很多患者并没有真正领略到抗病毒治疗乙肝的重要性，很多患者可能都是转氨酶高了就挂点水（护肝降酶之类），吃点护肝药，看到转氨酶降低就停药，反复如此，从来没有吃过抗病毒药物或是打干扰素。直到最后，开始出现呕血，才知道肝硬化已经来了，追悔莫及。


首先我们要清楚肝纤维化和肝硬化的概念。二者是不相同的，但有时一脉相承的。肝炎患者显示出现肝纤维化，如果不加以处理的话，后期可能出现肝硬化。这样一来，可以说肝纤维化是肝硬化的前奏。何为抗纤维化治疗

有些中药有抗肝纤维化作用，国内对丹参的研究较多，在大鼠实验中对抑制纤维化的多个环节有效；以丹参为主的中药合剂对慢性肝炎患者的临床试验也认为有效。鳖甲、龟板一类古方药物长期在临床沿用, 但未经充分的科学整理。当前有一些中成药在国内广泛应用，效果是否与药名“名实相符”，其实临床试验并不充分。国外和境外都不用抗纤维化药物。其实国外也有他们的此类药物，因未能证明有效，所以都不用了。这有点奇怪，所谓的抗纤维化药物，其实对肝纤维化作用不大。很多患者就被这个药名所误导了，抗纤维化药物，顾名思义就能抗肝纤维化啦，进而可以抗肝硬化------这是不正确的观点。抗肝纤维化药物并不能有效地拮抗肝纤维化，更不用说肝硬化。

慢性乙型肝炎有反复炎症活动和肝细胞死亡，肝纤维化是对肝细胞损伤后的修复机制，不同程度的肝细胞损伤，就有不同程度的肝纤维化。除去病因是防止肝纤维化最有效的措施。病情持续、反复活动的慢性乙型肝炎，根本的治疗是应用抗病毒药物。正像酗酒的患者必需禁酒，合并酒精性肝损害者继续酗酒，许多进展为肝硬化。

干扰素治疗有效的患者，在疗程结束后肝内炎症坏死和纤维化程度均有减轻，用定量组织化学的方法表明肝纤维化肯定的好转。核苷类药控制炎症迅速，抗肝纤维化效果更显著。一组“大三阳”慢性肝炎用贺普丁治疗2年，治疗前和治疗后肝穿刺检查对比，不仅桥样纤维化减轻了，肝硬化也有程度不同的减轻。

这似乎在告诉人们，只有抗病毒治疗，才能真正的抗肝纤维化，乃至抗肝硬化。而抗肝纤维药物不具有这个功能。必须要澄清这点。

最有效的抗肝纤维化药物是哪一种？

慢性乙型肝炎引起的都是活动性肝硬化，同时有肝炎和肝硬化的特点。只有抗病毒药物才能真正清除肝脏炎症：核苷类药显效迅速；有效的干扰素治疗效果稳定。抗病毒药物的抗纤维化效果已经严格的临床试验证明，尤其治疗前后重复肝穿刺明确显示肝纤维化的逆转。欧洲的一篇报告：一项数百患者的替诺福韦5年注册临床试验，过程中3次肝穿刺，确定50%的肝硬化有非常显著的肝纤维化逆转。

抗病毒药物对减轻肝硬化已有众多的证据，是抗纤维化最有效的药物。说到底，抗病毒治疗的最终目的就是预防肝硬化和肝癌。


正确的抗病毒阶梯期望





肝硬化患者什么时候开始抗病毒

肝硬化患者，无论什么时候开始抗病毒治疗都不算早，越早越好。

对一般肝硬化患者，不论转氨酶升高或正常，只要病毒持续阳性，就适应抗病毒治疗。对青中年“大三阳”的轻度代偿性肝硬化患者，为防止癌变，干扰素比核苷类药治疗更合适，尤其是近亲有恶性肿瘤的患者。对失代偿性肝硬化患者，因肝细胞病变破坏严重，血清病毒水平可以非常低下，但只要有微量病毒，就可使病变活动。所以对此类为重患者，不论病毒是否检出，只要病毒抗原阳性，也适应抗病毒治疗。

抗病毒治疗有效后肝纤维化都会逆转，几种一线药（替诺福韦、恩替卡韦、派罗欣）效果较明显，尤其是替诺福韦。肝纤维化分6期：从1-2-3-4到5-6，5、6两期是肝硬化。用替诺福韦5年，能降低1-3期，到</=4期，就只有不同程度的肝纤维化了。

肝纤维化经过抗病毒治疗可有不同程度的逆转，这是早就知道的事情。

抗病毒治疗可使肝纤维化逆转

这并不是新的故事，拉米夫定上市不久就知道能使肝纤维化减轻；早前住院的多数肝炎患者都做肝穿刺，硬化前期(只有个别小结节)用普通干扰素治疗1年后再穿刺，大多数患者的结节都会消失；肝硬化轻度胃食管静脉曲张的患者服恩替卡韦1年后再做胃镜，许多人因纤维减少肝脏变软，曲张的静脉可以瘪回去。但只知道纤细的网织纤维可以吸收，没有期望结节之间较粗的胶原纤维也能消失。

替诺福韦长期治疗能使肝硬化逆转吗？

再看看一些临床试验证据：

《柳叶刀》医学杂志的一篇注册临床试验的报告，大意是：HBeAg(+)和(−)慢性乙型肝炎348人用替诺福韦，第1年与阿德福韦随机（服哪一种药碰运气）、双盲（医生和患者都不知道服的是哪一种）、对照（两种药比较疗效）治疗，第2年后全用替诺福韦开放试验，用替诺福韦都够5年，所有患者在治疗前、1年和5年都做肝穿刺。

所有患者在治疗的不同时间都达到疗效的终点：HBV DNA<400copies/ml、ALT正常、HBeAg(+)患者阴转，5年时的肝穿刺与治疗前的肝穿刺比较。国际标准把肝纤维化从无、轻到重定为0、1、2……6分，小于4分是肝炎，5分轻度肝硬化，6分是重度肝硬化。参加试验的348人中，治疗前查出肝硬化的96人，到治疗5年时纤维化至少减少2分，56人(58%)减少3分以上。判定71人(74%)肝硬化逆转(肝纤维化减少到小于5分)。


肝纤维化评分





只有替诺福韦能使肝硬化逆转吗？

当然不是，只是替诺福韦抗病毒活性最强，所以疗效最好。但是当前替诺福韦太贵，长期治疗不是所有肝硬化患者能够负担得起，等2～3年后有知识产权的国产仿制品上市，可以换用。当前用恩替卡韦也可以，只是显效没有替诺福韦那样快。

什么样的肝硬化适合用替诺福韦治疗？

肝硬化都可以用替诺福韦治疗。轻度代偿性肝硬化是最适宜的患者，只要没有阿德福韦耐药，没有肾脏病，只要单药长期服用，其他辅助药物不太必要。中度代偿性肝硬化(已有静脉曲张和/或脾功能亢进)也可用，因为可能已到纤维化6分，逆转效果可能稍差，对减轻静脉曲张程度有效。失代偿性肝硬化的对症治疗(消腹水、利尿、降黄疸等)很重要，同时用恩替卡韦或替诺福韦，可提高疗效，如治疗6个月还存活，就能延长生命。肝硬化患者用替诺福韦或恩替卡韦长期治疗，能大幅度降低肝癌发生率，但仍有少数患者不能绝对防止。

肝硬化患者，尤其是近亲有恶性肿瘤的，用替诺福韦治疗有效也不能绝对预防肝癌。
举例说明

有三个病人，已经在四五年前发展成肝硬化了，同时在我们院住院，有两位女病人非常害怕抗病毒治疗，因为她们听说抗病毒治疗需要长期，还可能会引起反弹，有一些药物还容易变异，所以她们就不用抗病毒治疗。有一个男病人就采用了抗病毒治疗。经过四五年以后，这几个病人的效果是不同的。坚持不采用抗病毒治疗的女病人，四五年后她发生了肝癌后来死亡了。还有一位病人后来发展为肝衰竭，进行了肝移植，这个时候她才开始抗病毒治疗，吃拉米夫定，还要吃抗排异的治疗，花了很多钱。那个男病人在抗病毒治疗的初期肝硬化，每周要输两次白蛋白来补充体内的蛋白不足，要吃一些利尿药，他甚至上我们医院门诊三楼都非常吃力。经过抗病毒治疗四五年下来，尽管他中途出现了一些耐药现象，经过医生给他更改治疗方案，仍然达到了很好的治疗效果，不但脱离了一周两次补充白蛋白的治疗，脱离了利尿剂，还恢复了正常的工作。他现在每周还能够去爬一次香山，他的生活质量得到了很好的改善。这三个病人就是一个很好的比较。抗病毒治疗和不抗病毒治疗有明显的差异。抗病毒治疗的病人无论是否达到最高目标，都或多或少从抗病毒治疗中受益了。

不是每个肝硬化的患者都会进展为肝癌，这只是一种可能性而已，这点必须指出。本案例旨在说明：抗病毒治疗乙肝、肝硬化真的很重要。

总结

慢性乙型肝炎、肝硬化等患者，抗病毒才是最重要、最根本的治疗，希望更多的患者能够清醒地认识到这点，不要盲目听信广告，要听从专业医师的治疗安排，更好地控制自己的病情。

再次强调：电视广告、报纸广告所说的什么转基因疗法、祖传秘方等治愈慢性乙型肝炎、肝硬化都是骗人的，心急如焚的患者千万不要上当。


作者: 平凡无所求    时间: 2015-3-27 17:46

谢谢！学习了
作者: abcde5358979    时间: 2015-3-27 19:10

说的太到位了，谢谢分享。
作者: 远安    时间: 2015-3-27 20:50

好文章！我顶！本人认为：小三阳患者不论病毒量阴阳、也不论转氨酶高低、只要肝质受损就应抗病毒治疗！
作者: HOLD住    时间: 2015-3-27 22:05

只有抗病毒了 别无他法了
作者: czezzt    时间: 2015-3-28 07:50

目前也只有这个办法是最佳选择了！
作者: 328200390    时间: 2015-3-28 22:19

学习了！希望在治疗上能有更大的突破。
作者: 瓶儿    时间: 2015-3-30 00:48

顶！我代言！我用恩替到这月底9年了，也逆转了！
作者: HOLD住    时间: 2015-3-30 07:33

瓶儿 发表于 2015-3-30 00:48
顶！我代言！我用恩替到这月底9年了，也逆转了！

又见瓶儿，瓶儿就是我们的榜样！
瓶儿一直都在用博路定吗？
作者: klyvt    时间: 2015-3-30 09:21

回复 瓶儿 的帖子

瓶儿 说说你的情况呗，给我们点信心和力量！！
作者: 我是战友1    时间: 2015-3-31 12:22

本帖最后由 我是战友1 于 2015-3-31 12:23 编辑

以我为例，没抗病毒前8年，b超检查一直是回声增粗，问医生说是乙人的通病，不用治疗，去年发病，抗病毒后，到现在3次b超，什么问题都没有，跟正常人一样
作者: 笑笑十年    时间: 2015-3-31 13:16

回复 我是战友1 的帖子

请教，我现在b超检查提示，肝实质回声偏粗，是纤维化吗？还是乙人通病？因为肝功正常，病毒阴，尚未抗病毒。
作者: 我是战友1    时间: 2015-3-31 16:35

本帖最后由 我是战友1 于 2015-3-31 16:36 编辑

是不是纤维化我不知道，但我每次b超检查问医生都说发了次病，好了过后，就会留下印子，然后b超检查就会有反应，我12年前发过一次，后来吃苦参素，就肝功正常了。
作者: 笑笑十年    时间: 2015-3-31 16:46

回复 我是战友1 的帖子

好神奇，难道抗病毒之后之前的印子也没了吗？
作者: 我是战友1    时间: 2015-3-31 18:57

本帖最后由 我是战友1 于 2015-3-31 19:28 编辑

原因我不知道，但不确定的问题，要像好的方面想对了为了例子的准确性，刚刚看了下，是回声增多，不是增强，
作者: 大林002    时间: 2016-3-22 11:29

回复 瓶儿 的帖子

一年没见你露面了瓶儿
作者: 卧龙居士    时间: 2016-3-22 12:25

抗病毒是王道！
作者: hdfsmqpn    时间: 2016-3-22 12:52

鳖甲真没用吗，我吃一年了，替比也吃一年了。
医生说他是专业的，不要信网络，但网上说的我认同，又不敢轻易怀疑医生的。
有没有替比没耐药或耐药后单用恩替的?
作者: 平安和顺hf    时间: 2016-3-22 13:42

回复 我是战友1 的帖子

这个印子以后能恢复还是向严重方向发展？
作者: yuebeiquyu    时间: 2016-3-26 21:45

不花钱，不用吃药，肝病、肝硬化治疗方法！万望见者能转发此信息，让无数犯者受益。

   本人是肝硬化犯者，家族有乙肝，2008年病情恶化，2010年变为早期肝纤维化，2011年-2012年发展至中期肝硬化，2015年底有幸得此方法，病情不断加重的势头得到遏制，虽然工作任务繁重，但乐此不疲，目前病情有明显好转迹象。因病较重，在此期间不敢擅自断用中药。此方法不用花钱，不用吃药，简单易学，实在是无限之宝。万望见者能相互转告，让无数犯者受益。不枉我一片真诚。且听我慢慢说来：

   在多年的求医生涯中，为了医好病，从2010年左右我发誓要自学中医、针灸，不医好此病誓不回头，中医、针灸书看不少，经常病重难受是逼迫自行针灸，以减少痛苦，便于入睡。

   在难眠至时，我经过无数次反省，最终我认为，此病势如洪水，如无非常有力的办法，无法转此势头，难道我这一生真如此度过。我想泱泱中华大地，自古至今，此类病者定然不少，但遥想我中华五千年文明，智者亦无数，必研有此病克星之法。于是开始寻求此法之路。

   最初接触到了养生“六字诀”，开始练习一段时间后，又接触到了孙思邈的“存神练气铭”，发现效果更好，后来有接触到道家（张三丰）修炼方法“炼精化气、练气还神、练神还虚”，发现效果更加良好，但是在修炼中遇到自己无法解决的问题（在此不细说）。

   最后我进入佛家寻求解决办法，这就是我要向大家强力推荐的办法，说强力推荐是一点都不过分，信不信由你。

   佛家讲恭敬心、真诚心、清净心、慈悲心。特别是发“菩提心”，信念持名，深信切愿，一向专念。此为肝病克星，信不信由你。中医讲五德对应五脏，其中“仁慈，慈悲”之德对应的就是肝脏，但是要想把大慈大悲心发出了，一般人做不到，发不出来，慈悲心越强，对肝越好。不仅慈悲心，还有恭敬心、真诚心、清净心也非常重要。如何发出这些心出来，这就要认真学习佛法，学习方法具体详见如下网站学习。也可到百度上搜索“净空法师讲净土大经解演义”先看190集再看其他集。
     
   如仍有不信者，可百度上搜索“刘素云，绝症不绝，两死一生”，听听刘老师（曾经是老师）讲述其如何念佛医好极其严重的红斑狼疮疾病。
  
   念佛方法很简单，就是要拿出你的真诚心来，记住真诚心，老实念佛，记住是老老实实念佛，念什么呢？就念“南无阿弥托佛”，就念这六个字。在不断念的过程中，你会发现越念越心越清净，越念心越恭敬，要想把慈悲心、清净心念出来，需要时日。一定要信念坚定，坚持不懈，你会发现非常神奇，真是非常神奇!
作者: yuebeiquyu    时间: 2016-3-27 10:09

不花钱治疗肝硬化方法，匪夷所思！！
   不花钱，不用吃药，肝病、肝硬化治疗方法！万望见者能转发此信息，让无数犯者受益。

   本人是肝硬化犯者，家族有乙肝，2008年病情恶化，2010年变为早期肝纤维化，2011年-2012年发展至中期肝硬化，2015年底有幸得此方法，病情不断加重的势头得到遏制，虽然工作任务繁重，但乐此不疲，目前病情有明显好转迹象。因病较重，在此期间不敢擅自断用中药。此方法不用花钱，不用吃药，简单易学，实在是无限之宝。万望见者能相互转告，让无数犯者受益。不枉我一片真诚。且听我慢慢说来：

   在多年的求医生涯中，为了医好病，从2010年左右我发誓要自学中医、针灸，不医好此病誓不回头，中医、针灸书看不少，经常病重难受是逼迫自行针灸，以减少痛苦，便于入睡。

   在难眠至时，我经过无数次反省，最终我认为，此病势如洪水，如无非常有力的办法，无法转此势头，难道我这一生真如此度过。我想泱泱中华大地，自古至今，此类病者定然不少，但遥想我中华五千年文明，智者亦无数，必研有此病克星之法。于是开始寻求此法之路。

   最初接触到了养生“六字诀”，开始练习一段时间后，又接触到了孙思邈的“存神练气铭”，发现效果更好，后来有接触到道家（张三丰）修炼方法“炼精化气、练气还神、练神还虚”，发现效果更加良好，但是在修炼中遇到自己无法解决的问题（在此不细说）。

   最后我进入佛家寻求解决办法，这就是我要向大家强力推荐的办法，说强力推荐是一点都不过分，信不信由你。

   佛家讲恭敬心、真诚心、清净心、慈悲心。特别是发“菩提心”，信念持名，深信切愿，一向专念。此为肝病克星，信不信由你。中医讲五德对应五脏，其中“仁慈，慈悲”之德对应的就是肝脏，但是要想把大慈大悲心发出了，一般人做不到，发不出来，慈悲心越强，对肝越好。不仅慈悲心，还有恭敬心、真诚心、清净心也非常重要。如何发出这些心出来，这就要认真学习佛法，学习方法具体详见如下网站学习。也可到百度上搜索“净空法师讲净土大经解演义”先看190集再看其他集。
     
   如仍有不信者，可百度上搜索“刘素云，绝症不绝，两死一生”，听听刘老师（曾经是老师）讲述其如何念佛医好极其严重的红斑狼疮疾病。
  
   念佛方法很简单，就是要拿出你的真诚心来，记住真诚心，老实念佛，记住是老老实实念佛，念什么呢？就念“南无阿弥托佛”，就念这六个字。在不断念的过程中，你会发现越念越心越清净，越念心越恭敬，要想把慈悲心、清净心念出来，需要时日。一定要信念坚定，坚持不懈，你会发现非常神奇，真是非常神奇!
  
  一般人养生都很看重进补，重视吃什么补什么？却忽略了重视精力营养的消耗，不重视能量的存储，白白让能量无形的消耗。
道家讲“神不外游精不泄”，佛家讲“都摄六根、净念相继”，中医讲“精神内守”，都是一个道理，养生的大道。
人就像一辆汽车一样，用完要记得扒钥匙“关火”，就是说工作完后要把“念头”即思维收回来，用念佛的方法把思维收回来。如不收回来，不做到“都摄六根，净念相继”，就会像汽车一样用完后虽然停在停车场却不关火，自认为“车已经停下来没有跑动了”，不消耗精力了，其实不然，人不摄受就像汽车没关火，发动机仍在空转，人的思维也在不停的转，更恐怖的是这种空转你还真无法发觉它，如是这样就把你的能量消耗的无影无踪。

一个人能量的收支也像一个家庭收支，人只注重进补就是想家庭成员拼命赚钱一样，拼命赚钱导致家庭无快乐，人也一样进补多了你无法承受，而且还往往忽略能量的存储，就像忽略家庭的开销的节约一样，结果赚钱再多也花玩了，月光族就是这么来的，人的能量也一样，这个可千万不能“月光”啊！这个真“月光”不得。

人精力消耗有很多方面，你学佛了，你就会知道，太奇妙了，用语言说不出来，因为这是意识形态的东西。孙忠山先生说“佛学是哲学之母，可以补科学之偏”，台湾大德方东美先生说“学佛是人生最高享受”，不知你怎么看！

为医好你的肝病，你不妨试试，真不花钱。如果你受益了，万望转告他人。不枉我一片真诚。祝天下病友早日康复。幸福无边。智慧无边。


作者: 我是战友1    时间: 2016-3-28 16:40

这个印子当时医生是这样比喻的。
就像黑板写了粉笔字，然后檫掉留下的痕迹。
对乙肝来说，有印子肯定比没印子好。
但到底如何可能医生也回答不了。
不过抗冰毒后，到现在也有7，8次b超了，都跟正常人一样，没有痕迹了。
作者: czezzt    时间: 2016-3-30 07:58

我抗病毒四年多，跟以前差不多。控制住就不错了。
作者: 硬抗到底    时间: 2016-3-30 11:03

从我自身感觉，吃了半年的恩替卡韦和鳖甲软肝片，病情有好转了，上个月复查，我的主治医生，说我的情况很好！这么看来，坚持抗病毒，是有效果的，但是最大的帮助，是一定要管好自己，有良好的生活习惯，坚持有效的锻炼才好！



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