肝胆相照论坛

标题: 如何确定多吉美的疗效 [打印本页]

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-20 12:55 标题: 如何确定多吉美的疗效

我妈妈开始服用多吉美两周多了，想了解一下如何确定该药的疗效，有哪些指标是必须检查的，还有哪些情况是必须检测的。还有各位病友都是怎样配合多吉美治疗的，比如同时服用的药物，治疗等等。十分感谢！

作者: yorklee 时间: 2012-8-20 13:08

如果AFP敏感，可以定期检查AFP水平，如果有较明显的下降，则可以认定是有效的；同时可结合影像学检查的结果，如果发现瘤体不再增大或者萎缩，也可以认定是有效的。如果肝功能耐受，则没有什么需要特别配合的药物，如果肝功受影响，应在医生指导下进行护肝。如果腹泻、蜕皮等副作用比较明显，也可以对症进行药物缓解。

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-22 11:53

yorklee 发表于 2012-8-20 13:08
如果AFP敏感，可以定期检查AFP水平，如果有较明显的下降，则可以认定是有效的；同时可结合影像学检查的结果 ...

今天妈妈的检查出结果了，AFP 没有降，反而升高了，吃药前是800多，现在吃了两周了，反而变成1200了，其他的各项指标还是不错的，病毒也在可检测的范围之下。下一步应该怎么办呢？请教各位病友~~~

作者: MP4 时间: 2012-8-22 12:10

多吉美可能无效，准备上其他药

作者: MP4 时间: 2012-8-22 18:27

李照东等观察了索拉非尼联合奥曲肽在体外对人肝癌细胞株HepG2细胞的抑制作用，发现二者均可抑制HepG2细胞增殖，并诱导其凋亡，联合应用效果更为显著，认为其机制可能与二者协同抑制血管内皮生长因子表达并下调髓样细胞白血病-1及磷酸化细胞外信号调节激酶1/2的表达有关(李照东等，第126～130页)。

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-23 09:40

MP4 发表于 2012-8-22 18:27
李照东等观察了索拉非尼联合奥曲肽在体外对人肝癌细胞株HepG2细胞的抑制作用，发现二者均可抑制HepG2细胞增 ...

有病友尝试过索拉菲尼+奥曲肽的方法么？哪里可以找到多吉美使用的专家啊？多吉美疗效不显著，还有多少选择？现在医生说可能需要再多服用一段时间的多吉美，才能看出疗效，这样的话能信么？不好意思，实在是有太多的问题了~~~~

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-26 11:41

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请大家帮忙啊！

作者: naissine 时间: 2012-8-26 13:30

体外试验的结果都是浮云，别惦记了。

沉得住气的话再吃一两个礼拜再验一次血看看。不差这点时间。

如果实在心急，现在可以换索坦或阿西替尼。

作者: MP4 时间: 2012-8-26 13:44

lanlan00leaf 发表于 2012-8-26 11:41
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请大家帮忙啊！

多吉美应该是无效了。
换药
1利卡汀+希美纳
2泰欣生
3阿西替尼
http://wenku.baidu.com/view/6832fd1efad6195f312ba6c2.html

中成药
http://www.sdpc.gov.cn/zcfb/zcfbtz/tz2006/W020061114608161312188.xls
其他
过继免疫治疗
全身热疗,
点滴砒霜。。。

作者: MP4 时间: 2012-8-26 14:25

靶向药物可以先做疗效预测，再上。

作者: naissine 时间: 2012-8-26 15:21

可以测个EGFR基因突变情况。其他的没什么必要了。总的来说肝CA的靶点检测实用性不太大……

作者: 小丽丫 时间: 2012-8-26 20:47

才吃了2周，是不是再吃2周看看啊。

作者: MP4 时间: 2012-8-28 07:55

小丽丫发表于 2012-8-26 20:47
才吃了2周，是不是再吃2周看看啊。

我不是医生，个人看法是效果不佳，考虑换药。
因为AFP两周都没控制住。

作者: naissine 时间: 2012-8-28 09:49

第一，药物达到稳定血药浓度以及发挥作用有一个时间段，两周是否足够，我认为存疑。

第二，焉知如果不吃多吉美甲胎是不是会翻倍甚至升得更快？如果是，那么多吉美已经起到控制作用了。

综上，我个人的意见是再吃两周，再测一次数据，观察甲胎变动趋势，这样较稳妥。贸然放弃多吉美有可能损失很大，而就算最后确定多吉美无效，损失的也就是两个星期的时间。

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-28 12:20

naissine 发表于 2012-8-28 09:49
第一，药物达到稳定血药浓度以及发挥作用有一个时间段，两周是否足够，我认为存疑。

第二，焉知如果不吃多 ...

现在新情况又出现了，妈妈口腔中有血丝，倒不是大口大口的吐血，但是吐口唾液，时不时地就会发现有血丝。有的时候擦鼻子，鼻腔中也会有血丝。妈妈已经打了4、5天维生素K 止血，但是好像越来越严重了。妈妈的手足症倒不是太严重，是无效的标志么？还是因为一开始服药就上了药膏，加强了手脚的保护措施？
今天大夫说要减药了，如果出血的情况还有，就要停药了！请问各位病友医生，先现在这种状况怎么处理？？？出血算严重么？继续服用？停药？换药？

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-28 12:21

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我也有这样的想法，怕是时间的问题，但是真的又很怕白白延误时机~~

作者: naissine 时间: 2012-8-28 12:24

出血在不良反应事件中算比较严重。

需要立即考虑减药乃至停药。

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-28 12:54

naissine 发表于 2012-8-28 12:24
出血在不良反应事件中算比较严重。

需要立即考虑减药乃至停药。

现在每天的服用量减成一天两次，每次一片了。准备再观察一周，如果情况没有好转，就考虑停药了......可是下一步该怎么办呢？

作者: naissine 时间: 2012-8-28 13:11

先恢复一段时间吧，全面检查一次，特别是血常规，不知现在主要指标如何？

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-28 23:51

naissine 发表于 2012-8-28 13:11
先恢复一段时间吧，全面检查一次，特别是血常规，不知现在主要指标如何？ ...

主要指标还算可以吧，肝功稍微高于正常值。血小板比较低，从服药前90多到了现在的60多。不过我妈妈有过更低的时候（40多）不过那时候也没有出血的问题。蛋白也降低了一些，但是还有30多。

作者: 小丽丫 时间: 2012-8-29 18:18

减量的正确服用方法是，一天吃一顿，一顿吃2粒。

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-31 09:48

小丽丫发表于 2012-8-29 18:18
减量的正确服用方法是，一天吃一顿，一顿吃2粒。

谢谢啦，仔细一看说明书，的确如此！不过，一天两次，每次一片和一天一次，一次两片，差别有多大呢？是不是一次一片的话，药物的浓度达不到阿？

作者: 小丽丫 时间: 2012-8-31 15:36

第一，药物浓度达不到，那么效果就不好。第二，有的病友说，这样容易耐药。

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-8-31 23:32

小丽丫发表于 2012-8-31 15:36
第一，药物浓度达不到，那么效果就不好。第二，有的病友说，这样容易耐药。 ...

恩，谢谢啦！减药以后，妈妈没有再打维生素K，今天下午6、7点钟开始，每次漱口都有血丝，不像原来是间断性的。现在在医院，明天一早查血液.......这是不是意味着，多吉美已经不能吃了，要永久停药了？还有什么其他的办法么？谢谢啦！

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-9-1 12:31

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现在妈妈还在口腔还在出血，但是血液检查的报告上说凝血在正常范围之内，血小板低了些，50多......医生建议给妈妈输血浆了~~~~多吉美已经停了~~~

作者: 小丽丫 时间: 2012-9-1 13:42

你的头像好漂亮。多吉美有使血小板降低的副作用。

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-9-3 13:53

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谢谢夸奖！我也很喜欢这个图片。
医生说观察一周左右，然后决定是不是在吃多吉美......如果开始吃，那不还是有出血的问题？纠结阿~~~

作者: 事由心生 时间: 2012-9-3 18:36

可以吃阿西替尼

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-9-4 10:30

事由心生发表于 2012-9-3 18:36
可以吃阿西替尼

那会不会还是造成出血问题?

作者: 事由心生 时间: 2012-9-4 12:15

仍出血当然不行。不出血了可以试试。付作用虽然很多，出血是比较少见的。

作者: 事由心生 时间: 2012-9-4 12:17

还有像这种情况出血，可能是毛细血管破裂，应该没有问题的。

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-9-5 09:27

事由心生发表于 2012-9-4 12:17
还有像这种情况出血，可能是毛细血管破裂，应该没有问题的。

大夫说停药一周，然后继续吃多吉美～～～这靠谱么？有病友之前有相似的经历么？谢谢！

作者: wangqiu83 时间: 2012-9-5 09:51

lanlan00leaf 发表于 2012-9-5 09:27
大夫说停药一周，然后继续吃多吉美～～～这靠谱么？有病友之前有相似的经历么？谢谢！
...

多吉美的说明书上好像有这个的
有一个表格，如果是第几次出现就怎么样

作者: lanlan00leaf 时间: 2012-9-6 13:11

wangqiu83 发表于 2012-9-5 09:51
多吉美的说明书上好像有这个的
有一个表格，如果是第几次出现就怎么样
...

只看到了手足情况的处理意见http://www.univgraph.com/bayer/inserts/nexavar.pdf

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