一个医生对化疗的思考

虹枫叶

摘要：有两种方式的化疗，一种是治疗性化疗，常被用于乳癌或结肠癌术后，或用于可治愈的癌症如淋巴瘤和白血病；另一种是姑息性化疗。事实上化疗使得患者错过了与家人和朋友好好共度余生的机会，因为他们要在医院里忙着对付副反应。
　　化疗比过去有所改良吗？某些化疗是的，比如赫赛汀治疗乳癌。我们对于化疗常见的副反应比如疲乏、恶心和气促也有了更好的治疗方法。重要的是，要认识到有两种方式的化疗，一种是治疗性化疗，常被用于乳癌或结肠癌术后，或用于可治愈的癌症如淋巴瘤和白血病；另一种是姑息性化疗。人们通常认为“姑息”意味着你明天就要死了，其实并非如此。但是最终仅存的癌细胞是化疗不能杀死的癌细胞，患者已经经受了这么多，他们不愿再像从前那样忍受化疗，是考虑临终关怀的时候了。
　　这就意味着放弃吗？我们处在“否定死亡”的社会，死于疾病通常被看作失败，结果多数死于癌症的人从不与他们的医生讨论可能面临的死亡。作为一个治疗癌症的医生，我可以告诉您，告诉患者他已无药可救，他们剩余的时间将以天、周或月计是多么困难，对患者说“让我们尝试另一种化疗形式”会更加容易一些。有初步的研究比较，继续化疗的病人和病情相似但是停止化疗进入宁养院的病人，结果发现化疗并不能延长患者生命。事实上化疗使得患者错过了与家人和朋友好好共度余生的机会，因为他们要在医院里忙着对付副反应。
　　您如何判断停止化疗的时机呢？国家综合癌症网络推荐，如果您大半时间都由于疾病的症状被困在床上或轮椅上，您应当停止化疗，因为在这种情况下，化疗弊大于利。向您的医生询问“正确”的问题也非常重要，比如长期治疗控制、短期控制或症状控制的目标是什么？化疗能够使肿瘤缩小的机会有多大？如果采用化疗能活多久？如果不作化疗又会活多久？如果化疗会感觉更好还是更糟？还有其它方案吗？


                                                                                                                                   虹枫叶    摘录于上海x网站      2012.08.18.

dreamke777

有道理，我也是这样认为的。并且化疗还使经济负担加重，加重了家庭的负担。人总有一死。

zjjhmmm

人与人的理解不同，好死不如赖活吗！

facingit

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非常有道理

facingit

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非常有道理，刚才回错啦

tongkong

肛肠科的清一色都是化疗

简单安宁

求生的欲望谁都有，而且不到一定的地步，谁又能肯定地告诉患者：你不要化疗了。

naissine

患者在得到充分的客观的信息之后，自行选择。

医生要做的不是对做化疗或者不做化疗指手画脚。而是提供可选项一二三，分析利弊——每个选项必然都是有利有弊的。

zjjhmmm

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大将军知识丰富，本人有一问题想请教：
   10月前手术（左右肝各一，发现一破），介入三次。
   2月前发现大网膜种植转移，再次手术。
   术后医生建议全身化疗，本人犹豫。想请教你对此看法。
   谢谢！

老药农

zjjhmmm 发表于 2012-9-24 08:40
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大将军知识丰富，本人有一问题想请教：

1.既然已确定种植转移，手术做了就好。
2.已介入三次，若再做全身化疗，宜慎之又慎。
3.尽快选用中药辅助治疗，对于你的情况，中药的整体治疗要优于全身化疗。