肝胆相照论坛

标题: 小肝癌术后1年复发及腹膜后淋巴结转移 [打印本页]

作者: 重庆红 时间: 2012-4-14 14:48 标题: 小肝癌术后1年复发及腹膜后淋巴结转移

2012.4.12今天重庆西南医院确诊，请求大家给点建议。本人43了，男，乙肝23年，吃了博路定半年，病毒为0，连续再吃，4年后癌症、于2011年2月癌症，占位2.7X2.5，西南医院切除单个5X4X3（肿瘤2.7X2.5）、中分化，其它指标都正常包括甲胎。术后一直吃阿德福韦酯打日达仙中药。这次ＣＴ及Ｂ超超影确定，复发肝尾页段也是肿瘤2.7X2.5，腹膜后转移淋巴结2X1.9（1个），这次甲胎29（0-20以内），病毒1700，肝功其它指标正常。先暂时说点这些，急需意见参考，4.16日星期一医生定方案。谢谢医生及病友家属

作者: zjjhmmm 时间: 2012-4-14 15:15

病友不懂，惟有祝福。

作者: 重庆红 时间: 2012-4-14 15:50

谢谢，能关注也好

作者: 重庆红 时间: 2012-4-14 15:54

目前身体状况吃饭睡觉还正常，没有哪里不舒服的感觉．２０１１年辅助给我手术的主治军医拿到我的结果，脸都变红色了，说不幸的概率啊：要么介入后放疗上多吉美，要么切除肿瘤，看转移淋巴结2X1.9（1个在胰腺下方）好切否？再放疗上多吉美．主治军医认为手术的意义不大．只有等星期一教授会诊了。他原来给我说过以后复发就准备肝移植，哪知道有转移了，他也黯然，我更是打击很大

作者: naissine 时间: 2012-4-14 16:26

把CT照片贴出来给版主看看？如果解剖位置上穿刺难度不大的话，可以考虑射频为先。

作者: 重庆红 时间: 2012-4-14 16:57 标题: RE: 求建议小肝癌术后1年复发及腹膜后淋巴结转移

谢谢回复。我的复发肝尾叶段也是肿瘤2.7X2.5，主治军医说那里不能做射频，我的CT血管三维重建说：肝脾静脉，主动脉正常。门静脉显示不清楚

作者: naissine 时间: 2012-4-14 17:18

jojo也是尾状叶的小肿瘤，好像打算先介入后伽马刀。看来放疗是必须的了。之前linx也是尾状叶瘤，直接移植了……叹！楼主这种情况确实是衰，怎么一复发就直接转移了呢……

作者: bzsfzhao 时间: 2012-4-14 18:51

作者: bzsfzhao 时间: 2012-4-14 18:53

去上海仁济咨询一下翟博医生.他们做过多例这个部位射频.

作者: 精彩继续 时间: 2012-4-14 19:03

祝你好运！

作者: naissine 时间: 2012-4-14 19:27

9楼说的对，射频指征的评估和手术指征的评估一样，也可能会因医生不同而有不同的结论的。

作者: 重庆红 时间: 2012-4-14 19:56

谢谢楼上的各位热心人给重庆红的回复，我不能一一说感谢，网真不好登陆，肝尾叶段肿瘤上海仁济翟博医生能做射频，谢谢提供消息？但不知道怎么联系？还有抬头标题怎么修改？需要热心人指点。谢谢

作者: 重庆红 时间: 2012-4-14 19:57

谢谢楼上的各位热心人给重庆红的回复，我不能一一说感谢，网真不好登陆，肝尾叶段肿瘤上海仁济翟博医生能做射频，谢谢提供消息？但不知道怎么联系？还有抬头标题怎么修改？需要热心人指点。谢谢

作者: yyhctbu 时间: 2012-4-14 21:03

我也觉得很奇怪、怎么一复发就转移啊!你平时多长时间复查一次呢!平时复查查没查DNA？看你的情况是否是阿德福韦耐药病毒反弹引起的复发?至于射频这方面,你去找马宽生马教授看他怎么说!他是射频这方面的专家!西南医院星期五是他的门诊!

作者: 重庆红3 时间: 2012-4-14 21:44

谢谢你的回复。你说的病毒反弹复发的，估计有这原因。2011年2月手术后，4月DNA反弹出现有200多，5月570多（500以下检测不倒），6月回到阴（测不到），一直到2012年2月1700（加替比夫定）,3月570,4月1600，，原来吃博路定后都是阴（教授检查说有致癌不能吃，复查不到45天就B超超影，然后45天CT，在B超超影交替，2011年2月到2012年4月做了6次CT4次B超超影），但是肝尾叶段肿瘤怎么能做？

作者: 重庆红3 时间: 2012-4-14 22:54

请赐教：小肝癌术后1年复发及腹膜后淋巴结转移，请求大家给点治疗意见
   首先谢谢医生及病友家属，急需意见参考，4.16日星期一医生定方案。
谢谢亭亭如盖把我拢过来，我改不来标题，又重新注册了
      还有我的哥兄弟间的事情，以后再细说，给大家做个参考病例。
本人43了，男，乙肝23年，２００６年开始吃了博路定半年，病毒为0，连续再吃4年后癌症、于2011年2月癌占位2.7X2.5，在西南医院切除单个5X4X3（肿瘤2.7X2.5）、中分化，其它指标都正常包括甲胎。术后一直吃阿德福韦酯、打日达仙、中药，术后每间隔不到2个月复查B超超影或是CT等血检查。平常也很注意休息，就散步，上班在办公室座，不做劳累的事情。这次西南医院ＣＴ及Ｂ超超影确定，复发肝尾叶段是肿瘤大小单个2.7X2.5，及腹膜后转移淋巴结2X1.9（1个在胰腺下方，100天前查Ｂ超超影什么都没有），4.11检查这次甲胎29（0-20以内），病毒1700，肝功其它指标正常。
我的复发肝尾叶段肿瘤2.7X2.5，两位主治军医说那里不能做射频，（我也真的不知道肝尾叶段里能否做射频？）我的CT血管三维重建说：肝脾静脉，主动脉正常，门静脉显示不清楚（不知道什么意思？）。
目前身体状况吃饭睡觉还正常，没有哪里不舒服的感觉．２０１１年辅助给我手术的主治军医拿到我复发检查的结果，脸都变红色了，说不幸的概率啊：1、要么介入、后放疗、上多吉美，2、要么切除肿瘤，看转移淋巴结2X1.9（1个在胰腺下方）好切否？再放疗、上多吉美．不过主治军医个人认为手术的意义不大．只有等星期一教授会诊了。他原来给我说过以后复发就准备肝移植，哪知道有转移了，他也黯然，我更是打击很大。
2012.4.12今天重庆西南医院确诊，请求大家给点建议。先暂时说点这些，急需意见参考，4.16日星期一医生定方案。
初次上传不知道怎么拢，在慢慢摸索。错误很多，网不好登陆，很慢，想给大家回复，也很难回复，看一页就不能登录了。

谢谢楼上的各位热心人给重庆红的回复，我不能一一说感谢，网真不好登陆，肝尾叶段肿瘤上海仁济翟博医生能做射频，谢谢提供消息？但不知道怎么联系？还有抬头标题怎么修改？需要热心人指点。谢谢
谢谢亭亭如盖把我拢过来，我改不来标题，又重新注册了，重庆红=重庆红3

作者: yyhctbu 时间: 2012-4-14 23:56

回复重庆红3 的帖子

我看你病毒反复的状况和我老公差不多,他最初也是阿德福韦,然后耐药!再加拉米控制了一段时间又反跳!然后就发展成CA了!抗病毒对由乙肝一肝硬化一肝癌这种发展历程的病人来说很重要!你现在病灶的位置能不能射频得找专业医生评估!我给你介绍这个医生就是西南医院这方面比较厉害的！你让他评估下你那几个位置能不能做!

作者: yueg1970 时间: 2012-4-15 00:00

回复重庆红的帖子

找他你应该是找对人了，在治疗你所说的尾页肿瘤等很复杂的肿瘤方面国内恐怕还无人能及，更可贵的是他为人很低调，不像有些专家喜欢自吹自擂，真的值得你去咨询。可通过百度搜索，在“好大夫”网上咨询一下看看。

作者: 重庆红3 时间: 2012-4-15 06:42

谢谢两位的指路，2的主管医生是李晓武，看星期一会诊马教授参与这么说？怎么这次复发就转移淋巴结了？难道是原来一次手术的癌细胞跑了？

作者: naissine 时间: 2012-4-15 07:54

重庆红3 发表于 2012-4-15 06:42
谢谢两位的指路，2的主管医生是李晓武，看星期一会诊马教授参与这么说？怎么这次复发就转移淋巴结了？难道 ...

肝CA的分期本就不能完全按照肿瘤的大小，单发小肿瘤同时已伴肝外转移也是有的，发生概率比较低而已。有符合米兰标准的小肝CA移植后马上复发转移的，就是这种倒霉的情况……只能说都是命了。

作者: 重庆红 时间: 2012-4-15 08:13

谢谢您的多次回复。只有积极治疗看有什么好的方案了

作者: naissine 时间: 2012-4-15 08:53

不要气馁哦，这两个病灶都还小，能射频的话效果应该都不错的。比很多巨块加卫星灶啊弥漫性啊伴癌栓神马的好多了。
放疗理论上说对淋巴转移效果也可以，我爸也正在做针对后腹膜淋巴结的伽马刀。肿瘤尺寸小的话，反应不会很大。

作者: 重庆红 时间: 2012-4-15 08:58

谢谢您的再次回复和鼓励。对我及我的2位哥哥老婆打击非常大。刚才试着发个图片怎么又发到版面去了，怎得了

作者: 重庆红 时间: 2012-4-15 09:01

[attach]296562[/attach]

作者: 重庆红 时间: 2012-4-15 09:02

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作者: 门脉癌栓 时间: 2012-4-15 10:22

回复 naissine 的帖子

伽马刀比3D适形放疗好？为什么要吃曲马多？你们有吃一些中药扶正放疗副作用么？

楼主，加油，相信你会把淋巴转移消灭的

作者: naissine 时间: 2012-4-15 10:32

门脉癌栓发表于 2012-4-15 10:22
回复 naissine 的帖子

伽马刀比3D适形放疗好？为什么要吃曲马多？你们有吃一些中药扶正放疗副作用么？

1，放疗这个领域的问题说不清楚，理论上压根看不出伽马刀比适形调强或图像引导放疗有何优势，但几乎所有放疗专家都推荐伽马刀，于是……
2，吃曲马多是为了镇痛。
3，移植后病人一般不建议用中药，因为不清楚中药对免疫抑制剂代谢行为的影响。

作者: 重庆红 时间: 2012-4-15 12:50

谢谢两位的回复及鼓励，再次感谢

作者: 重庆红 时间: 2012-4-15 15:31 标题: RE: 请赐教：小肝癌术后1年复发及腹膜后淋巴结转移

看看

作者: 重庆红 时间: 2012-4-15 21:17

马宽生大夫

医生回复

马宽生主任医师重庆西南医院肝胆外科
1.能否明天9-10点将资料带来，原则上尾时也是可能做射频消融治疗的。

作者: yyhctbu 时间: 2012-4-16 01:04

马教授说有可能就是有希望！坚定信心！比你情况复杂得多的战友大有人在！保持良好的心态最关键！

作者: 宁静 时间: 2012-4-16 11:21

是啊，医生都觉得有信心，病人就更加一条心了，做完了再好好调养

作者: 宁静 时间: 2012-4-16 11:22

对了，当时有没有报告说是肝细胞癌还是胆管癌？

作者: 重庆红 时间: 2012-4-16 15:20

谢谢楼上的鼓励和回复。今天西南医院马教授看了CT片后说位置不好射频不干净，还是手术，主要是淋巴结转移了很麻烦。我的主管教授李教授说把肝肿瘤切了，再把1个转移淋巴结结节也切了。手术后不做放疗。去年手术原发性肝细胞癌，中分化

作者: 重庆红 时间: 2012-4-16 15:46

[翟博看片回复[您好！肿瘤位于尾状叶，大小约3公分，超声下可见。另于胰头下方见一占位，约2.5公分，应该是转移性淋巴结。我想，既然超声可以清晰看到，应该可以超声引导下经皮穿刺实施射频或微波消融治疗，而且疗效应该可以期待。如果可能的话，也许通过射频也可将转移性淋巴结一起处理掉。必须抓紧时间，肿瘤位置不理想，越大越难处理，且疗效要打折扣。
如果当地医院对于尾状叶肿瘤射频没有把握，也可通过放疗（比如伽马刀）将尾状叶肿瘤及转移性淋巴结一起解决，只是放疗效果不易确定，而且治疗时间较长、费用较高，故不建议作为首选。还是那句话，建议视当地医院强势学科水平而定。

翟博看片回复说位置不好，让尽快处理

作者: 万里928 时间: 2012-4-17 10:12

回复重庆红的帖子

我也是在西南医院由李晓武教授用不到10分钟的时间，把一个1.8x2.5cm的肿瘤射频掉。时间是2009年11月19日。3天后出院，出院2天上班。身体没有任何不适。2个月复查一次。2010年8月复查，疑似复发。综合肝硬化、脾大、胃底静脉曲张、复发等因素，当即决定移植。先在西南医院排队，肝源紧张，后来到南京军区福州总医院排队，于2010年9月28日移植。至今身心很好。

作者: 重庆红 时间: 2012-4-17 13:09

祝贺万里928健康. 请问你吃什么药抗病毒？复查也做B超超影？我这次复发就淋巴结转移了，打击很大，只有看手术切片病例检查了

作者: 万里928 时间: 2012-4-17 15:05

回复重庆红的帖子

我射频术后用阿德福韦酯抗病毒，病毒量很快降为零，移植后用恩替卡韦预防。你治疗要重视，心态也要调整好。好的心态也是一剂良药。生病只是漫漫人生之路上的一道坎坷，你一定能跨越它的！

作者: 万里928 时间: 2012-4-17 15:12

我移植前的复查先是B超，疑似复发后增强CT、核磁共振都做过。

作者: 重庆红 时间: 2012-4-17 16:40

今天查房后李教授定下方案：星期四手术切除复发部位再把淋巴结结节切除，做个淋巴结清扫，术后不做放疗，我很纠结，做不做放疗

作者: 重庆红 时间: 2012-4-17 17:39 标题: 请赐教小肝癌术后复发腹膜后淋巴结转移术后能放疗的病友

谢谢

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