本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 06:53 编辑
9月份发过一次帖子，因故未跟踪交流。现在最新的检查结果，恳请各位战友指教！
患者女，43岁，发病前从事个体饮食经营（肉夹馍、烤火腿肠），为乙肝病毒携带者。 2011年1月14日，县人民医院B超、CT检查确诊为胰头癌伴肝转移（肝脏肿瘤55×52mm）。 CT检查所见：肝缘光整，各叶比例协调，肝右叶内可见团块状低密度影，密度不均，余肝实质内未见明显异常密度，肝内、外胆管未见扩张，血管清晰，未见异常，胆囊大小形态未见异常，胰头部增大，其内可见低密度影，胰腺体尾部未见异常，脾大小、形态及密度未见异常，两肾实质未见异常，肝门区及腹主动脉周围未见异常。 诊断意见：胰头占位伴肝转移可能。 2011年1月16日，家人选择中医保守治疗（至今未用过任何西医）。 2011年5月19日检查： 1、肝脏形态大小正常，边缘光滑，肝右叶见3.0×4.0cm的异常密度影，边缘光滑，上半部为稍低密度，下半部为液性密度，增强检查，动脉期上部分呈轻度强化征象，静脉期及延时密度减低，下部分各期无明显强化。门静脉及下腔静脉显示良好。胆囊形态大小无异常，壁不厚。脾不大。胰腺形态密度无异常，无明显异常强化。双肾形态大小正常，各期无异常强化。腹腔内无液体影。腹膜后无肿大的淋巴影。 印象：肝右叶占位性病变，性质？建议进一步检查。 2、AFP检测值为0.88,CEA检测值为0.50，CA19-9检测值为25.61。 3、肝功能各项指标全部正常。 继续服用中药2月至7月16日，医生说治好了，让停药。 2011年9月17日检查： 1、增强CT影像学表现：肝脏表面光滑，肝右侧示等低混杂密度影，边界尚清晰，大小约4.5×3.5cm，增强扫描动脉期病变内侧见迂回僵硬小血管，静脉期及延迟扫描病灶呈相对低密度，边缘变清，平扫低密度区无明显强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊不大，壁不厚，胆囊腔内未见明显异常密度影。脾脏体积大，胰头稍大，密度及强化未见明显异常。双肾未见明显异常密度影。腹膜后未见明显淋巴结影，未见明显腹水征。 影像学诊断：肝右叶异常密度影，肝Ca不能排除。建议：MRI及DSA进一步检查。胰头稍大。 2、乙肝病毒HBVDNA：2.47E+03 3、肝功能全部正常。 4、AFP
18.92；
CEA
1.71； CA19-9
27.26 2011年12月23日、24日，患者连续感觉疼痛，腹部绞痛、胀气，腰背部刺痛，难以入眠；恶心、呕吐，无食欲。彩超检查肝脏肿瘤58×46mm，AFP检测值为38.58,CEA检测值为2.64，CA19-9检测值为16.78。 肝功能正常，胆红素稍高，检测值为27.9。 2012年1月6日PET-CT检查所见（显像范围自头部至股骨上段，无异常的叙述省略）： PET示肝右后叶见团状异常放射性浓聚影，大小约6.0×3.8cm，边界尚清，SUV最大值5.69；CT平扫示肝右后叶见密度不均的低密度影，边缘清楚。 CT平扫示胰头饱满；PET示胰腺未见异常放射性浓聚影。 CT平扫肺窗示右上肺后段见点状小结节影，直径小于1.0cm，边缘光滑。 脾大。 检查意见： 1、肝右后叶见密度不均的低密度影FDG代谢异常增高，倾向恶性病变；胰头饱满FDG代谢未见异常增高；右上肺后段见点状小结节影FDG代谢未见异常增高，建议随访；余全身未见明显FDG异常高代谢灶。
2、脾大。
目前医生无法确诊胰头是否有病，肝脏肿瘤怀疑是恶性的，要求做穿刺检查才能进一步确定，然后才能确定治疗方案。并且无法肯定肝脏肿瘤是原发的还是转移的。
病人不愿意做穿刺。个人判断还是胰头癌伴肝转移，胰头部目前得到控制，但肝脏病变还在发展。 恳请各位战友给出治疗意见，不能坐以待毙啊！多谢了！！
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发表于 2012-1-9 15:23
