放牛哥哥 发表于 2011-9-10 00:10
低回声一般是肿块占位或脂肪肝。增强CT/MRI示，没占位，它的准确度高于b超，这是好现象！
但脂肪肝超声应该 ...
请您帮我分析下我的病情：我今年28岁，男性，已婚。2008年：8月体检彩超发现右肝后叶占位，于是CT增强也发现病灶，当时谷丙转氨酶：98，谷草转氨酶：32 ，甲胎蛋白阴性，于是与9月份做右肝局部切除术，病理为肝局灶性结节增生，良性。手术后开始吃拉米。下图为一直以来的用药及检查结果情况：
2008年9月12日，谷丙转氨酶98，谷草转氨酶32，药物：拉米；
2008年10月27日，谷丙转氨酶78，谷草转氨酶44，DNA:72*10^3，药物：拉米；
2009年2月28日，谷丙转氨酶21，谷草转氨酶25，DNA<1*10^3，甲胎：3.6，药物：拉米；
2009年7月7日，谷丙转氨酶17，谷草转氨酶25，药物：拉米；
2009年11月27日，谷丙转氨酶22，谷草转氨酶23，DNA：<1*10^3，药物：拉米；
2010年3月6日，谷丙转氨酶17，谷草转氨酶20，DNA：190*10^3，药物：拉米；
2010年5月14日，谷丙转氨酶70，谷草转氨酶39，DNA：89*10^3，药物：拉米；变异点：180、240
2010年7月31日，谷丙转氨酶66，谷草转氨酶38，DNA：5.6*10^6，药物：拉米；
2010年12月7日，谷丙转氨酶119，谷草转氨酶48，DNA：1.5*10^5，甲胎：2.98，药物：拉米+明正；
2011年3月26日，谷丙转氨酶71，谷草转氨酶40，DNA：42*10^3，甲胎：3，药物：拉米+明正；
2011年5月29日，谷丙转氨酶55，谷草转氨酶35，DNA：37*10^3，药物：拉米+明正；
2011年7月31日， DNA：6.89*10^3，药物：拉米+明正；
2011年8月1日，药物：恩替卡韦+明正（各一粒）
在医生的建议下，于2011年8月1日起抗病毒药更改为：恩替卡韦+明正 各1粒，每天。
在这期间，肝脏彩超都提示“回声增粗”。
但是，2010年12月彩超：肝上界右锁骨中线第7肋间，右肝斜厚径13.0CM，肝内回声光点密集、增粗，分布尚均匀，右肝内见类等回声区3.0cm*1.8cm，边界尚清，CDFI:其周边见少许彩流信号。肝内管道走向清晰，肝包膜毛糙。门静脉内径1.1cm，门脉为入肝血流，血流充盈良好，频谱未见明显异常。
胆囊大小形态正常，壁毛糙，囊腔内探及斑点状回声附着于壁上，大小约0.3cm*0.3cm，后无声影，不移动。胆总管未见扩张。
脾大小形态正常，厚颈3.7cm，实质回声均匀。脾静脉内径0.7cm，脾静脉血流方向正常，血流充盈良好，频谱未见明显异常。
超声提示：
1、肝内回声增粗，请结合临床2、肝内类等回声区 建议进一步检查3、胆囊小隆起性病变
4、脾、胰腺、双肾未见明显异常5、肝门区及腹腔大血管周围未见明显肿大淋巴结
随即增强CT：
CT所见：肝边缘光整，肝叶比例未见明显失调，肝裂未见明显增宽。肝内未见明显结节状低密度影。增强扫描未见明显异常强化灶。门静脉主干及左右分支显示尚可。肝内胆管及胆总管未见明显扩张。胆囊未见明显增大，壁稍增厚，腔内未见明显异常密度影。脾脏稍增大，相当于六个肋单元，强化均匀。胰腺形态大小未见明显异常，胰头及周围结构清楚，未见明显异常软组织影，胰管未见明显扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结影，未见明显腹水征。
CT印象：
1、肝平扫及增强未见明显占位性病变，建议必要时MRI进一步检查。2、脾稍增大。
2011年1月17日增强MRI：
影响描述：肝脏“局灶性结节增生”术后复查：右前上腹壁见手术疤痕，肝形态、大小及各叶比例正常，肝实质内未见明显异常信号，肝内外胆管未见扩张，胆囊大小、形态及信号未见异常，脾脏、胰腺大小、形态及信号未见异常，双肾及双侧肾上腺大小、形态及信号未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描未见异常强化；腹腔内未见积液征。
影响意见：
肝脏“局灶性结节增生”术后复查：肝脏、脾脏MRI检查未见明显异常。
2011年3月和6月彩超还是有那个低回声，大小不变。
叩首请您帮帮我，
1、右肝前叶的低回声，增强CT和MRI都无发现，但是彩超多次均有，甲胎蛋白均是阴性，我应该再入院做切除术吗？那个低回声会是什么东西？
2、目前吃药是 恩替卡韦+明正 ，我要继续吃下去吗？恩替卡韦+明正一个月后，查DNA<1*10^3 ,要继续吃吗|？
放牛哥哥 发表于 2011-9-10 00:10
低回声一般是肿块占位或脂肪肝。增强CT/MRI示，没占位，它的准确度高于b超，这是好现象！
但脂肪肝超声应该 ...
| 欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) | Powered by Discuz! X1.5 |
