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标题: 妻子介入治疗后发现肝内有CA小病灶，现已服多吉美，再咋办 [打印本页]

作者: 全力救爱妻 时间: 2011-9-3 15:57 标题: 妻子介入治疗后发现肝内有CA小病灶，现已服多吉美，再咋办

老婆8月29日在青岛的青医附院做了介入手术、造影发现有肝ＣＡ病灶，在医生建议下现已服多吉美，出院记录如下：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　出院记录
　　入院情况：患者因“肝癌术后４０天”。收入院。查体：腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和蠕动波，腹部可见一陈旧性瘢痕。腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下无触及，Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。２０１１年８月２６日；心电图大致正常。
　　入院诊断：１．肝癌术后
　　诊疗经过：手术后病理手术切缘可见肿瘤组织，入院后完善相关检查，甲胎蛋白＞１２１０．００ｎｇ／ｍｌ，考虑肝癌残余，行介入手术，术后患者情况良好，给予护肝，抑酸，对症治疗。
　　出院诊断：肝癌术后，介入术后
　　出院情况：患者精神良好，食欲可，无腹痛，恶心，咳痰，大小便正常。查体：腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下无触及，Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，穿刺口干洁。
　　出院医嘱：
　　１．保肝，抑酸，对症治疗。
　　２．营养支持治疗。
　　３．随诊，复查（一个月）。

　　妻子住院期间，主治医生说在肝脏造影时发现５到６个小于１ｃｍ肝癌病灶，碘油及化疗药物沉积较好，建议术后７天内服用多吉美，说这个时候服用效果较好，９月１日给妻子买了一个月的多吉美，并开始服用，目前除感觉腹泻增加到３－４次外，无其他反应，偶尔有恶心，食欲较差外，无其他症状。
　　准备９月１５日，到医院复查甲胎蛋白，如果没有明显下降，即作肺ＣＴ和骨扫描。
　　请问各位版主，白衣姐姐，守信大哥：
　　１，医生说服用多吉美后，妻子可以生存一年没有多大问题，真的只有这么短吗？
　　２，多吉美最长可以服用多长时间，大约服用多长时间有明显不良反应？
　　３，目前妻子每天服用多吉美，槐耳颗粒，易善复，恩替，大夫还开了耐信和天晴甘平没有吃，要吃吗？
　　４，妻子每天在

作者: 鱼鱼2007 时间: 2011-9-3 16:45

建设补全资料，比如年龄，初发肿瘤大小，病毒，肝功情况等

作者: 风吹白衣 时间: 2011-9-3 18:02

生存期长短只是医生根据大概率来的推测，落实到每一个个体身上，不一定那么准确的；论坛有很多被医生预言3——6个月的病友，几年了依然保持着很好的生存状态。不要介意这个，活着的每一天都是胜利，庆幸胜利的同时再争取下一个胜利；

多吉美服用时间长短没有定论，一般医生都建议长时间持续服用，但很多病友根据自己的实际情况自我调节，比如根据自己的耐受情况、根据甲胎和肿瘤的进展情况，决定服用和停用。有些病友服用多吉美后甲胎降到正常值或者他满意的低度，就会停药一段时间观察，毕竟多吉美对生活质量是有很大影响的。

多吉美副反应发生时间因人而异，有些病友3、4天就会出现症状，有些则会在半个月甚至一个月后才会有，主要副作用手脚起泡疼痛、腹泻、落发，有些会出现血压升高、耳鸣等。

建议你妻子服用多吉美半个月或者一个月后去血检一次，看看甲胎结果，有此多少可以推断出多吉美对你妻子是否有效，毕竟多吉美不是对所有服用者都有效，多吉美官方说明有效人群是76%左右，但我听医生说，他们统计的实际有效人群只有25——30%左右。

多吉美对肝功有较大影响，你妻子服用的易善复是保肝药，正好对症；恩替抗病毒是必需的，至于其它药物，用不用都无所谓我觉得。

介入术后一个月去查下增强CT，看看肿瘤灭活情况，如果必要的话，可以追加一次射频达到彻底灭活的目的。

别着急，别紧张，慢慢来，走一步是一步。有路走，并且每一步都走过去，就是胜利

作者: 风吹白衣 时间: 2011-9-3 18:15

本帖最后由风吹白衣于 2011-9-3 19:47 编辑

楼主到这里看看，有好多病友服用靶向药的对策、经验、体会和疗效http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=forumdisplay&fid=59

这个论坛恬淡虚无大姐、蒙漏网之鱼、风雨相牵、旅行者0536、jin706……的家人都曾经服用过或正在服用多吉美，有着丰富的经验，你可以和他们多交流。

作者: admin 时间: 2011-9-5 04:51

有没有考虑过再找一家医院咨询（北京或上海）

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1066623-1-1.html

作者: 不能不想 时间: 2011-9-5 11:51

多吉美的效果真的不好说，拜耳说有效率70%，有的医生说有30%，而301医院说只有7%左右，不知都是哪里来的数据。我老公吃了4个月了，肝内还是长，但是301的医生也说了，如果已经赠药了，副作用也能耐受，还是接着吃吧，起码长的慢点。
楼主可以到上海或北京的大医院问问，能不能继续介入控制一下。

作者: 守信 时间: 2011-9-5 16:29

风吹白衣发表于 2011-9-3 18:02
生存期长短只是医生根据大概率来的推测，落实到每一个个体身上，不一定那么准确的；论坛有很多被医生预言3 ...

白衣MM的建议很中肯实用。

作者: 全力救爱妻 时间: 2011-9-12 00:10

首先感谢白衣姐姐，鱼鱼2007的热情回复，刚才在发帖时妻子午睡醒来，所以没有写完就匆匆发了，一定让人看得有些丈二和尚了，上来一看回帖就来了，心中感到暖暖的，在这里正是感到人间真有真情在，再次提妻子感谢各位了！一下把没有发完的和最新补充的发上来，因为家中的扫描仪坏了，所以有些检验单迟迟没有发上来，还有老是怕妻子看见病历，结果把妻子数千和术后的一部分病例给藏得找不到了，真是恨自己没有用，只好尽量用文字先说一些了：
1、妻子7月14日手术切除的肿瘤为9cm*7cm*7cm，门静脉有癌栓，术前甲胎蛋白>1230，术后1月后复查甲胎蛋白>564.8，介入手术前为>1210;
2、妻子目前除了吃药以外，我按照论坛上守信大哥等人的食疗经验每天给妻子制定了这样的食疗方法，各位看看还有哪方面需要改善：
   a、早晨喝一杯冬虫夏草水，然后服多吉美、槐耳颗粒；
   b、吃一根用枸杞、大枣蒸的海参，喝一碗现磨的豆浆，吃早饭；
   c、饭后吃易善复，然后在小区内或海边散步；
   d、散步后回来喝一杯胡萝卜、西红柿汁，然后再喝一杯灵芝水冲的灵芝孢子粉；
   e、午餐前再吃点水果，到午餐后午睡到下午三点左右；
   f、晚餐前再吃点水果，晚餐一般会吃点蘑菇、鱼、肉，再喝一碗甲鱼汤；
   j、晚餐后散步，回来喝灵芝孢子粉，看电视到10左右睡觉。
   最后就是每隔一天打一次日达仙。
请各位再帮忙斟酌一下还有什么注意事项，祈祷上苍，半月后的复查千万让甲胎蛋白下降呀，千万别转移到其他的地方！
前几天小区网络坏了，没法上网，一直没有回复各位好心人，现在妻子已经睡了，看着她，不知道明年的中秋节会是什么样，心里默默祈祷，让奇迹发生吧，让我的妻子好好活着。
今天早上多吉美的副作用不期而至了，妻子的脸上、右脚、大腿多处出现红色斑疹，感觉很痒，右脚大拇指根部出现白色溃疡，感觉疼，抹了朋友推荐的三一膏，疼痛感消失，但还是痒，该死的副作用让妻子吓得以为会毁容，好容易劝好她，下午脸部的斑疹消退，但摸着皮肤仍然感觉粗糙，不知道其他的副作用回不回来，很纠结呀！
最后住守信大哥、白衣姐姐等好心人中秋快乐，祝所有战友中秋快乐，真心希望所有人在以后的每个中秋节合家欢乐，永远健康！

作者: 生活修行 时间: 2011-9-12 06:30

这样的一天真是幸福啊，祝福长长久久幸福

作者: 旅行者0536 时间: 2011-9-12 13:42

副作用都会有的，我父亲主要是腹泻和掉头发。你的情况手足反应可以抹维生素b6，效果比较好

作者: 全力救爱妻 时间: 2011-9-17 23:12

妻子第一次介入15天抽血化验报告出来，喜忧参半，请各位战友帮忙看一下，看看以后再咋办呀！

                                                     检验报告单（甲胎蛋白测定）

      项目                      结果             参考值                单位

1 甲胎蛋白（AFP）             313.90             0--7.02             ng/ml


                                                   检验报告单（血常规）

   代号       项    目       结果             参考值

1 WBC       白细胞计数       4.16             4.0--10.0  10?9/L
2 NETU#       中性粒细胞计数    1.89          ↓ 2.0--7.5 10?9/L
3 LYMPH#    淋巴细胞计数    1.85             0.8--4.0 10?9/L
4 MONO#       单核细胞计数    0.30             0.1--1    10?9/L
5 EO#       嗜酸细胞计数    0.11             0.1--1    10?9/L
6 BASO#       嗜碱细胞计数    0.01             0--0.1    10?9/L
7 NEUT%       中性粒细胞百分率 45.50          ↓ 50.0--74.0 %
8 LYMPH%    淋巴细胞百分率    44.50          ↑ 20.0--40.0 %
9 MONO%       单核细胞百分率    7.20             3.0--12.0 %
10 EO%       嗜酸粒细胞百分率 2.60             0.5--5.0 %
11 BASO%       嗜碱粒细胞百分率 0.20             0--1.5 %
12 RBC       红细胞计数       3.96             3.5--5.0 10?12/L
13 HGB       血红蛋白          127             110--150  g/L
14 HCT       红细胞压积       36.00             35--54 %
15 MCV       平均红细胞体积    90.90             80.0--100.0 fL
16 MCH       平均血红蛋白含量 32.1             27.0--34.0  pg
17 MCHC       平均血红蛋白浓度 353.0             320--360  g/L
18 RDW-S       RBC体积分布宽度（SD）  44.80       39--46  fL
19 RDW-C       RBC体积分布宽度（CV）  14.5          11.6--16.5 %
20 PLT       血小板          185             100--300 10?9/L
21 PDW       血小板体积分布宽度 10.0             8.5--16.5 %
22 MPV       平均血小板体积    8.7             7.4--11.0  f/L
23 PCT       血小板比积       0.16             0.09--0.30 %
24 P-LCR       大血小板比率    17.30             13--43 %

                                                      检验报告单（生化全套）

   项目       结  果          单位             参考值

1 总蛋白    81.40             g/L             60.00--85.00
2 白蛋白    41.90             g/L             35.00--55.00
3 球蛋白    39.50             g/L             20--40
4 白/球比    1.06                               1.0--2.5
5 前白蛋白    221.20          mg/L             150.00--400.00
6 总红胆素    13.05             umol/L          3.00--22.00
7 直接胆红素 2.62             umol/L          0--8.0
8 间接胆红素 10.43             umol/L
9 谷丙转氨酶 57.00             U/L             0--60
10 谷草转氨酶 42.00             U/L             0--42
11 ALT/AST    1.36
12 谷氨酰转肽酶 107.00       ↑ U/L             0--60
13 碱性磷酸酶 106.00          U/L             35--125
14 α-L-岩藻糖苷酶  59.00    ↑ U/L             5--40
15 甘油三酯    1.33             mmo1/L          0.30--1.92
16 总胆固醇    4.85             mmo1/L          2.32--5.62
17 高密度脂蛋白 1.43             mmo1/L          0.80--2.35
18 低密度脂蛋白 2.81             mmo1/L          1.90--3.12
19 乳酸脱氢酶 224.00          U/L             91--245
20 肌酸激酶    59.00             U/L             0--170
21 肌酸激酶同工酶 14.0          U/L             0--17
22 α-氢丁酸脱支酶  203.00 ↑ U/L             72--182
23 亮氨酸转肽酶 87.00       ↑ U/L             30--70
24 腺苷脱氨酶 16.00             U/L             4--18
25 超敏C反应蛋白 13.98    ↑ mg/L             0--3
26 尿酸氮    2.64             mmo1/L          2.14--7.14
27 肌酐       74.99             umo1/L          31--132
28 尿素氮/肌酐  0.04
29 葡萄糖    5.58             mmo1/L          3.90--6.16
30 果糖胺    1.85             mmo1/L          1.0--1.9
31 尿酸       331.60          umo1/L          89.2--339
32 钾          4.59             mmo1/L          3.5--5.5
33 钠          143.00          mmo1/L          136--146
34 氯          103.00          mmo1/L          96--108
35 二氧化碳    30.60             mmo1/L          23--31
36 阴离子间隙 9.4             mmo1/L          8--16
37 钙          2.33             mmo1/L          2.2--2.80
38 镁          0.77             mmo1/L          0.6--1.2
39 磷          0.99             mmo1/L          0.8--1.60
40 渗透压    276.61          moSM/L          54.1--66.7
41 白蛋白（蛋白电泳）  55.08    %                54.1--66.7
42 α-1球蛋白蛋白电泳）2.99       %                1.4-5.0
43 α-2球蛋白 7.04             %                6.5-12.6
44 b球蛋白    14.11             %                9.0--16.2
45 y球蛋白    20.78             %                10.1--22.9

   以上检测结果，问了医生说保险起见还得于近期补一次介入，因为甲胎蛋白还没有降到正常值的原因，但是记得刚刚做完介入时，医生说药物沉积融合的较好，个人觉得再做介入的话可能会引发肝功伤害较大，心中又开始纠结了，不知道其他战友有没有好的建议。
   妻子服用多吉美15天了，于昨天开始掉头发，让她的情绪很是郁闷，我只好说要头发要命？谁知她说要头发，哈哈，最后还是连哄带骗的继续吃药了，唉，不知道这个掉头发能有什么好办法？
   再有就是服用多吉美，憨豆大叔的建议是不要再服中药了，怕增加肝脏负担，可是有很多朋友又说应该用中药调理一下身体，真不知道该怎么办，劳烦各位战友根据上面的检测报告给点建议。
   最后就是半月后到医院复查，是直接做磁共振好呢还是做加强CT，用不用再抽一次血化验一下，如果没有其他的转移，甲胎蛋白正常多久就会下降到正常值呢？谢谢！

作者: 海角天涯游 时间: 2011-9-18 08:40

你夫人这种情况，建议根据医生的要求过段时间做磁共振加强，看看有没有新病灶，抽一次血化验一下一定要做，这样才能有效的观察病情，再多请教几个专家看看如何更好的治疗！

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