本帖最后由 币币 于 2011-2-3 22:08 编辑
3、慢性乙肝论治 肝为将军之官,谋虑出焉。肝藏天三之震、地八之艮,足厥阴肝经为之使,震为动,艮为止,动寓于止,待巽宣令而作,故曰将军之官。进退于动止之间,故曰谋虑出焉。肝之腑为胆,胆为中正之官,决断出焉。足少阳胆经行震令,震为决躁,为足厥阴肝经巽之摇摆不 定作决断,如夫与妻。胆为中清之腑、决曹之吏。五脏有病可传六腑,故肝病之先胆已不堪, 肝病欲解须由胆转出,胆是调治肝病的枢机。 肝主目,肝应春,春气在头,为寒解水行、升达地气之象,故主血行经通、上行疏达之象。肝实则艮多震少,按洛书,震将当机胜代于艮,故肝实则怒。肝虚则震多艮少,震盛则巽将当机胜代于震,故肝虚善恐,如人将捕之,动摇不安也。五行相生相克,有胜复、发郁之变。根据这些神理就可评判各种肝病的因缘了。 甲肝 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病,有 畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄 染病例较常见,一般不转为慢性和病原携带状态。
甲型肝炎在流行地区多 6个月龄后幼儿,随着年龄增长,易感性逐渐下降,所以甲 型肝炎在成人中较少见。
治疗原则以休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药
幼儿是肝木正旺之时,脾土尚弱,若有火热性质的病毒入血分投契于肝,“子能令母实”,木得火势而犯脾土,则食欲减退、厌油、恶心、呕吐、黄疸。肝有邪热,故尿黄、疲乏、肝肿大、肝功能异常。甲肝是肝木胜脾所致。 乙肝 乙型肝炎的发病机制很复杂,研究资料不少,但迄今尚未完全阐明。既往认为,乙 病毒(HBV)具有“嗜肝特性”,只能在人体的肝脏细胞中繁殖复制。近年来,随着检测手 段的进步,发现 HBV还可以侵犯人体肝脏以外的其他组织和器官,并在相应的组织细胞中 复制,病毒的去氧核糖核酸基因还能整合到肝外组织细胞中去,引起一系列的病理变化而发 生多系统、多器官的病变。目前认为其肝细胞损伤不是 HBV在肝细胞内复制的结果,而是 由 T细胞毒反应所介导。人感染 HBV后,可引起细胞免疫和体液免疫应答,并激发自身免疫 反应及免疫调节功能紊乱。这些免疫反应对乙型肝炎以肝脏病变最明显,弥散于整个肝脏。 基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润,肝细胞再生,纤维组织增生。
HBV 感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约 45~160 日,平均 60~90 日)。
乙型肝炎分为急性乙型肝炎(包括暴发性肝炎、亚急性肝炎)和慢性乙型肝炎。慢性乙肝又 分慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎,表现在肝功能损害程度不一样、肝脾肿大程度不一样。
乙肝并发症常见的 1、肝原性糖尿病 2、脂肪肝 3、肝硬化 4、肝癌。
乙肝与甲肝不同。甲肝是肝气旺盛的表现,乙肝则是肝气不足的表现,粗分为急性和慢性两种。肝气不足脾湿来侮,若肝木发郁,就是急性、暴发性的。若肝木萎靡不振,不能发郁或仍在待时,就是慢性的。急性、暴发性的症状与甲肝类似,甲肝是肝木乘土,乙肝发作是肝木发郁,二者有实虚的不同。一个是风火相煽,对胆气的劫掠大,一个是雷动风生,对肝血的消耗大。因此二者应在茵栀黄汤的基础上灵活运用。绝大多数都是慢性乙肝,也俗称的小三阳、大三阳病人,还有很多病毒携带者。小三阳就是迁延性的,大三阳就是活动性的,携带者就是潜伏性的。乙肝病人萎靡而又躁动,人生很不惬意。 病毒是什么,通常是类属火性的东西,震、离之类。生命的萌芽就是屯卦,地球有水的时候,病毒就作了原始的生命。若病毒兼具离象,就是能附着、传播的,具有强大的传染性。现在盛行基因学说,开始尝试从信息的层面看问题了。西医学说有根本缺陷,片面、短视是其特点。一见到病毒就想方设法予以剿灭、干扰。病毒是原始的生命,生命是顽强的、需要敬畏的,这种杀灭的逻辑本身就有问题,因此往往不是在消灭病毒而是在自我杀伤。任何现象都有因果,不去解除现象的因缘,而是围绕着现象而逞智巧,本来就是等而下之的。病毒能猖獗也能潜形,甚至消亡,这与病人的正气是相枯荣的。如果神势变了,一切自然潜移默化。
以上从大略而言乙肝的机势,下面再精微类比一下大小三阳的情状。 慢性乙肝病机是湿气胶结于肝,肝气侮郁,同时由于肾水不足而血热化火,于是肝火渐 积,肝炎病毒应运而生。这个病毒所代表的火也有除湿的功效,它在御湿的同时也在煎熬肝 血。这就好比有外寇入侵,土匪也保家卫国,但是匪性不改,鱼肉百姓。背景就是肝木受到 了湿土侮郁,肝火兴,欲发其郁,如同国有阴霾,人心思乱。艮为湿,震为火,艮震为颐, 在此养奸。小三阳震火不胜艮湿,故见萎靡之象。大三阳震火反胜艮湿,震得势则为小过而 显躁动,故见躁扰之象。 肝火窜犯于脾胃而见饮食不香,肝火躁扰血分而见睡眠多梦。睡眠不安,是因为水政藏 令不足,相火妄扰。肝血日见损耗,使人不能生发而走向日新一路,活在疲惫焦躁之中。乙 肝多种因素胶葛,非知机之人不能理治。若削去火,湿更无制,火还是要兴助;若想去湿, 必须要借火力,又容易一派亢阳,因此给人难调之感。乙肝急性暴发,是木之郁发。其慢性 者,在欲发郁却又内耗之中。艮湿主懈惰,疲惫之、拖累之,震火兴则耗木,两者相加,其 势将从火作纤维化,从艮作坚多节,久之而致肝硬化。肝原性糖尿病则是肝木不达而见脾湿 病。脂肪肝则是湿土侮积于肝的表现。 肝气内变,是因为受了湿气的侮郁,胆之罪责极大。胆为中正之官,决断出焉,为决曹 之吏。肝之德为巽,摇摆不定,是胆使其中正的。如今要么萎靡,要么急躁易怒,全不见中 正之状。胆既不能对外降胃去湿,又不能对内正肝,正是司法之坏。木郁之病是不能达土反 受土侮,就好比由于主持公道者的失职,百姓受了冤屈,怀怒在心,民变在内酝酿,这就是 小三阳。到了民变酿成,纷纷落草为寇,就是大三阳了。若振臂一呼举行全国性的暴动,就 是重症暴发性的。如果其已癌变,兆示起义者有了精神纲领,有了根据地,那就要颠覆一个 王朝。在民变未成之时,处理冤狱之官,抚慰百姓,使百姓伸冤泄恨,就能平复。民变已成, 就得剿抚并用了。草寇必然掠食而犯仓廪,肝病当传脾,故须先实脾土。到了肝癌境地,还 必须加辟蛊之品以感召人心。火为震,故是游寇性质,最善游击,老是荡涤肝区没有意义, 早就转入外线了,伺机回车。其所经行都是深山老林、交界之处,也就是膜原之间,只能透 散招安而无法清肃。 肝为将军之官,谋虑出焉。谋虑郁而不伸,又有躁动,故焦虑多思而不能自止。脾主思, 这个胡思乱想正是脾意并于谋虑而不能决断的表现。既为将军之官,犹疑为将之第一大败, 故不当困于艮湿;又不当从震之躁动而不戒备,这是丧军之道。应当权衡决断、深谋远虑。 因此乙肝病人的肝脏大违将军之德。把这样的“人”打造成一个将军,不是简单加以培植就 行的,得费一番锻炼。锤炼之法,要历苦寒,归于谋事老成,才能把一个败家子打造成一个 将军。 |