第61届美肝病研究学会年会2010:乙肝治疗的最佳疗法评估PPT

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第61届美国肝病研究学会年会（AASLD 2010）：乙肝治疗的最佳料评估 PPT幻灯（英）














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2010年10月29日至11月2日，第61届美国肝病研究学会（AASLD）年会在美国波士顿召开。　
　　AASLD成立于1950年，今年恰逢其60华诞。现在，AASLD已经是一个在肝病领域具有“领袖”地位的组织，每年的AASLD年会都吸引超过7500名来自世界各地的内外科医师、研究人员及相关专业人员参会。不论是新的药物，还是新的治疗手段，不论是初步的研究结果，还是多中心的临床试验结果，研究人员都争相在这里公布，期望与来自世界各地的同行进行交流切磋。在本届年会上，共交流2047篇研究摘要，大会报告258篇，这其中就包括不少令人激动的研究成果。　
　　虽然我国乙肝新发患者不断减少，但我国仍是一个乙肝大国，而且随着经济的发展，人们的生活方式越来越“西化”，这导致与肥胖相关的肝病——非酒精性脂肪性肝病的患者不断增多。肝病是我国的一个重要疾病。本报特派记者到波士顿参会，以使读者能够在第一时间了解本届AASLD年会的最新资讯。

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AASLD:慢性乙型肝研究
来源：中国医学论坛报   2010年11月16日   作者：孙晓庆
关键词：AASLD;乙肝


　　会议间歇　

　　今年的美国肝病研究学会（AASLD）年会与往年一样，慢性乙肝研究相对于丙肝较少，但仍有一些研究可圈可点。　

　　妊娠妇女接受抗病毒治疗可有效阻断HBV母婴传播　

　　中国和美国学者联合报告了HBeAg阳性妇女妊娠晚期接受替比夫定（LdT）治疗对母婴传播影响的观察性研究结果。研究显示，妊娠晚期抗病毒治疗可降低围产期乙肝病毒（HBV）母婴传播率，妊娠妇女对治疗的耐受性好，短期随访显示，药物在母亲和婴儿中的安全性良好，支持在这类特殊人群中应用LdT。　

　　研究纳入妊娠20~32周、HBeAg阳性、HBV DNA>6 log10 copies/ml的女性186例，分别在妊娠20~32周和分娩后4周内给予LdT（600 mg/d）治疗（94例）或不治疗（92例）。LdT组HBV活动性感染者继续接受治疗至分娩后28周。所有新生儿接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)和HBV疫苗接种，出生后2周检测其HBsAg和HBV DNA以评估母婴传播率。　

　　两组基线HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平无显著差异，LdT组和对照组母亲分娩前HBV DNA水平差异显著，分别为2.35 log10 copies/ml和7.83 log10 copies/ml（P<0.001），新生儿出生时HBsAg阳性比例分别为6.32%和30.43%（P<0.001）。分娩后28周，意向治疗分析显示，LdT组2.11%的婴儿HBsAg阳性或HBV DNA检测得到，对照组为13.4% （P=0.004）。　

　　无因不良反应终止LdT治疗和新生儿出生缺陷发生。LdT组和对照组母亲乙肝复发（ALT>2~5倍正常上限）率分别为7.45%和18.48%。36位母亲在分娩后4周停止治疗，乙肝未复发。两组在产后出血、新生儿体重及阿普加（Apgar）评分方面无显著差异。

　　■点评 北京大学人民医院魏来教授　

　　这是第一项应用替比夫定阻断母婴传播的大样本研究，该研究的一个显著优点是不仅报告了阻断效果，还报告了安全性，为阻断母婴传播提供了新的证据，也为妊娠后期应用替比夫定的安全性提供了新的数据。　

　　可能由于伦理的原因，研究对象没有被随机分组。　

　　此外，研究对象已经随访到产后28周，也可以对其抗HBs抗体进行观察，真正获得保护率的数据。（本报记者 孙晓庆 发自美国波士顿）