本帖最后由 wkx323 于 2011-6-9 16:32 编辑
liver_GZ 发表于 2011-6-8 17:27 
不觉得存在排异反应。
但ALT近20天逐渐走高，需警惕。建议2周左右复查，密切观察变化趋势。从而结合血药浓 ...
谢谢斑竹及各位兄弟姐妹、叔叔阿姨！
上午再去验血，结果发现比两天前的数据四酶又显著升高，结合262的ATP水平，医生告知现在比较怀疑是排异导致的肝损，但是又不能完全确定（毕竟肝损原因极多），所以先给我早晚各加一颗（1mg/颗）他克莫司（FK506），并开了相应的检验单子，看下周情况再定。如果确定是排异，早晚各加一颗是不够的，但是又怕一下对我免疫力造成伤害，还是稳妥先加一点看结果后再定（更何况我已经停用FK一段时间了）。如果这样肝功指标还是显著升高，则再考虑下一步是否需要肝穿。 关于抗排异药雷帕鸣是否有抑制肿瘤，他对此不置可否；只是又说，对于相对容易导致肿瘤复发的抗排异药骁悉，只要情况允许就尽量让我逐步少用；至于他克莫司的国产与进口之分，他认为应该是进口好（价格差别不大），不是成份不同而是可能制造工艺有差距导致含量不稳定。于是，我彻底成了药罐子，仅仅是抗排异药物就有雷帕鸣、骁悉、FK，以致于我在家中关于如何服药就破费了一番脑筋。当然，医生也强调这不是常态。 再次谈到预防肿瘤复发，即索拉菲尼应用与肝癌早期是否有效，我们提到在AFP处于正常范围内是否有什么指标可以判断，他明确地说没有，是否有效也只有看AFP是否有变化。对于那些还很小无法用影像甄别的肿瘤，索拉菲尼的作用目前确实没有事实支持。但是，多吉美对一些肝癌晚期患者的肿瘤血管抑制是已经被认可的（这里关于什么血管抑制的一些医学说法不是太明白）。因此，从理论上讲这种抑制在早期也可能存在，这种抑制甚至倒底是否能够延缓或预防复发，真的说不清楚，至少到目前为止。 接着，医生用一种意味深长的话讲，厂家肯定也会有商业利益的考虑，你想，原来是用于晚期延缓的药物，一旦说可以对部分中早期患者具有延缓或预防复发的概念，市场会变大多少呢？这种话我爱听，因为本身我就已经很痛恨拜耳。厂家肯定会做相关的试验，医生用了些医学术语解释试验如何做，由此说明即便试验有效也不一定真的有效。 因此，像我目前这种情况，真的是可吃可不吃，无需太纠结。还有，也不用担心复发及转移而太频繁去做检查，尤其各种射线的影像检查（本身就容易诱发肿瘤），定期做做B超就够了。为什么这么说呢，比如很容易转移到肺，你查出来了又怎么样——除非特别小可以开刀切除，但是你真的又想创伤要切吗？它长的可慢了，而且很多肺上的，影像看到几个，切开了往往更多，你切不切？这种话从医生嘴里出来，特别搞笑。 因为今天这位医生相对比较空，差不多聊了半个小时，感觉是个实在人，观点基本上和斑竹的回复大同小异，同样对我收益颇大。在此，谢谢斑竹及诸位兄弟姐妹、叔叔阿姨的讨论。由此，为向touzi大叔复出致敬，模仿大叔就前一阶段做个打油诗以示小结： 抗排方案听医生，预防复发得随缘；决策之前上论坛，是死是活莫要讲。
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楼主: wkx323
发表于 2011-6-8 20:41
