肝胆相照论坛

标题: 肝癌病人，请帮助分析该如何治疗，万分感谢！ [打印本页]

作者: lidan0225 时间: 2011-1-11 16:27 标题: 肝癌病人，请帮助分析该如何治疗，万分感谢！

[attach]195761[/attach]患者男，55岁。三年前发现乙肝，进行抗病毒治疗，一直服用阿德福韦。
3个月前感觉胃疼胃胀，服用胃药治疗。半个月前到沈阳盛京医院就诊。

胃镜结果：

食管管腔通畅，距门齿30cm开始可见4条结节样曲张静脉，直径约0.3-0.6cm，RC征阴性。贲门粘膜色泽正常，开放与关闭良好。胃底体粘膜充血水肿，粘液湖清澈，液体量中等。胃角、胃窦黏膜充血水肿，蠕动良好。幽门口形态正常，收缩舒张良好。十二指肠球部及球后粘膜光滑、色泽正常。

食管静脉曲长（重度）。
慢性胃炎。

彩超结果：
　　肝脏左叶增大，右叶缩小，肝表面不光滑，肝实质回声普遍粗糙，肝内未见明显站位性病变。门静脉主干显示不清，肝门部可见较多纤细血管走行迂曲。肝内外胆管未见扩张。胆囊大小约４.5*2.1cm,壁厚约0.3cm,回声略显粗糙，囊内胆汁淤积呈密集细小点状回声。脾脏增大，肋间厚约4.3cm.胰腺受肠气干扰显示不清。腹腔可见积液，肝前积液深约２．５ｃｍ，下腹腔积液深约１１．３ｃｍ。
　　肝硬化。注意门静脉海绵样变性。胆囊内胆汁淤积。腹腔积液。

　　增强ＣＴ结果：
　　肝脏体积减小，表面欠光滑，肝右叶片状略低密度弱强化区，门静脉主干及左右分支近端内低密度充盈缺损区，周围多发增粗、迂曲血管影，增强扫描管腔内充盈缺损明显强化，食管下段，胃底亦可见多发迂曲血管影。
　　肝内胆管未见明显扩张。胆囊不大，胆囊壁肿胀。胰腺形态密度未见异常，脾脏增大，约达８个肋单元。肝周、脾周、上腹部肠管周围散在液性密度影，大网膜散在液性渗出。
肝硬化、脾大、腹水，门脉高压，门脉海绵样变性、肠壁水肿。
门脉主干及左右分支近端癌栓形成；肝右叶大片状略低密度弱强化区，原发性肝癌可能性大。
胆囊胆汁淤积、壁厚、请结合临床。

11月23日血清AFP检查结果：

编码项目结果参考值
CA-724 糖抗原-724 1.06 0-6.9
AFP 甲胎蛋白 15.96 0-9
CEA 癌胚抗原 1.10 0-5
CA19-9 XR 糖抗原19-9 6.73 0-37

11月23日腹水检查结果：
编码项目结果单位
WG 外观黄色透明
LFT 李凡它反应阴性
XBZS 细胞总数 2770 *10^6/L
WBC 白细胞数 120 *10^6/L
zxlcb 中性粒细胞数 30 %
lbxb 淋巴细胞数 70 %
RBC 红细胞数 2650 *10^6/L

总蛋白 14.1 g/L
氯化物 112.0 nmol/L
糖 6.39 nmol/L

CA-724 糖抗原-724 1.10 U/mL
AFP 甲胎蛋白 3.57 ng/mL
CEA 癌胚抗原 0.200 ng/mL
CA19-9 XR 糖抗原19-9 0.600 U/mL

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作者: 射频后拉米 时间: 2011-1-11 18:59

软件真清晰啊，可惜看不太懂有多少个坏蛋，貌似都不太大。
还是请斑竹来指点。我们共同学习下怎么看图片。

作者: lidan0225 时间: 2011-1-14 09:23

顶

作者: lidan0225 时间: 2011-1-17 10:29

请专家们帮助！

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