分享资料：如何确诊肝癌

风雨蔷薇

　　肝穿活组织检查：
　　可在B超或同位素定位下穿刺活检，阳性率76.1%～92.3% ，另外可抽腹水查找癌细胞，转移淋巴结活检，剖腹探查取活组织检查。这里补充一点，患者陈某，当年手术探查时切片活检也找不到癌细胞，但临床证实他当时已属晚期肝癌。

风雨蔷薇

　　肝癌B超声像图的直接表现特点有：
　　肝实质内出现异常回声区，根据异常回声与正常肝实质回声强度的对比，可将其分为：
　　（1）强回声型，占大多数，表现为境界清晰、边缘不规整的单个或分叶状强回声结节，多有周边低回声晕环；
　　（2）低回声型，病变呈界限清晰、边缘较整齐的低回声结节，有时周边可见环状较强包膜回声；
　　（3）等回声型，病变区与周围肝组织回声相似，仔细扫查方可辨其边界；
　　（4）混合型，病变区呈现回声内间以不规则低回声或无回声区，多在病变发生坏死或液化时出现。
　　肝癌的常见B超表现：
　　①肝肿大：右叶斜径大于13厘米，或横径大于10厘米，或剑突下左叶厚大于4厘米，其中至少具备1项。
　　②肝边线不规则。
　　③肝脏形态改变，膈肌隆起。
　　④肝内回声增多，分布不均匀，呈密集光点、光斑或光团。
　　⑤反射强度有高反射、低反射或混合型。
　　⑥光团中间可出现不规则液性暗区，周围形成暗晕。
　　⑦肝内静脉和胆管有受压、移位、或走行中断现象。
　　⑧可伴有脾大，门静脉增租，肝血管内癌栓。
　　B超对肝癌诊断的意义：
　　B超分辨肿瘤的低限为2厘米，可用于早期发现肝癌，尤其是无症状小肝癌。
　　①B超是理想的非侵入性定位方法，可测出门静脉有无瘤栓，从而指导治疗方法的选择。较CT便宜且可避免放射性照射，可多次重复检查。对AFP（甲胎蛋白）低度持续阳性或阴性的无症状肝癌可望较早作出诊断。指导肝穿刺活组织检查，阳性率可达83.3%。
　　小肝癌多为低回声；巨块型为混合型或强回声；二者边界多规则且常伴声晕；弥漫型肝癌呈弥漫斑点或结节；三种类型多有肝血管受浸；以后二者居多。

我爱枫红

好厉害！你是怎么找到这些详细资料的？
学习中~~~

风雨蔷薇

回复 我爱枫红 的帖子

　　我还有好多资料，因为当初不愿意相信老公得了Ca，就复印了所有病历资料，上网查如何确诊，一条一条的对，挑选了一些比较实用的。还因为看不懂B超或CT的描述是什么意思，就查这些信息，能帮助自己仔细的理解报告中每一句的意思，然后再分析，呵呵，让你见笑了!
　　还有一些简单实用的，以后有空慢慢贴。(自己觉得好就选择用了，保证都有出处，不为任何机构做广告)，再加上整理病历时有一些心得，不敢乱说，所以就贴一些专业网站上成文的。
　　希望大家能从中受益！

愿生如夏花

顶!

daishaomeng

我有多个高回声结节 较大0.6*0.7  afp1.98  肝内血管尚清 右肝斜竟14.6 回声增强 分布欠均匀  医生说观察一个月 ca的可能性有多大

风雨蔷薇

门静脉高压的主要症状
　　(1)脾肿大：一般为中度肿大(是正常的2～3倍)，有时为巨脾，并能出现左上腹不适及隐痛、胀满，伴有血白细胞、红细胞及血小板数量减少，称脾功能亢进。
　　(2)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。
　　(3)侧支循环建立与开放：门静脉与体静脉之间有广泛的交通支，在门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，经扩张或曲张的静脉与体循环的静脉发生吻合而建立侧支循环。主要有①食管下段与胃底静脉曲张；②脐周围的上腹部皮下静脉曲张；③上痔静脉与中下痔静脉吻合形成痔核；④其他：肝至膈的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉等。
　　(4)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
门静脉高压吃哪些对身体好?
　　1、合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好地适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。
　　2、供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
　　3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
　　4、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
　　5、补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
门静脉高压最好不要吃哪些食物?
　　1、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。
　　2、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。
　　3、避免油油油油炸及干硬食品。
　　4、少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。
门静脉高压症诊断的辅助检查
　　正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。
　　1.病史 详询有无肝炎、血吸虫病、黄疸、等病史，有无鼻出血、牙龈出血及上消化道出血史，有无长期饮酒、慢性腹泻、腹胀、下肢浮肿等病史。
　　2.体检 注意有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张，脐周能否闻及静脉鸣。肝脾是否肿大，肿大程度及硬度，表面是否光滑，肿大之脾脏能否推动;有无腹水等。
　　3.检验 血、尿、便常规，大便隐血试验，血小板计数，出、凝血时间，凝血酶原时间，血清总胆红素、结合胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶及尿素氮，甲胎蛋白和酶谱，乙肝相关的抗原抗体，有条件的应作蛋白电泳、乳果糖廓清试验。怀疑血吸虫病者应作粪孵化试验或血清环卵试验。
　　4.B超检查 了解肝、脾大小和有无肝硬化、腹水及其严重程度。
　　5.彩超检查 了解脾静脉、门静脉、肾静脉直径及有无血栓形成，门静脉血流量及血流方向等。
　　6.纤维胃镜检查 可确定有无食管、胃底静脉曲张及其严重程度，以及有无出血危象。
　　7.X线检查 钡餐检查观察有无食管、胃底静脉曲张，静脉肾盂造影可了解双侧肾功能，必要时可作肝静脉、门静脉及下腔静脉造影

平静的心灵

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