抗击CA

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青衣雅雨

我老公在ICU待了7天，回到肝胆外科病房。除了头两天有点抑郁外，还好没有出现什么药物反应。在第5天就只剩下一根管子了，管子的地方有点渗液，回到病房就把剩余的一根拔了。气色很好，脚有点肿。感觉排异药有点少：FK早1mg，晚1.5mg，晓溪早2粒，晚2粒，强的松早2粒，晚2粒。FK浓度4.6。我提出浓度低了教授说只要肝功好就没问题，我一时还说不出什么，只有等下次检查了再说。从ICU出来就没有输过液，18号晚开始发烧39.3°C输了3天西力欣，正常了。准备让我们出院了。又调了药：FK早1mg晚1.5mg，雷帕1mg，晓溪早、晚各2粒，强的松早、晚各2粒，拜阿司匹林1粒/天。FK浓度6.4，我还是觉得FK有点少。
出院做了B超如下：
肝脏：肝移植术后：移植肝回声欠均匀，未见确切占位。肝内胆管内径稍增宽。肝门部查见大小约1.6*1.1的弱回声团块，内见点装血留信号。
肝静脉：肝静脉及下腔静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声充填。
肝动脉：肝动脉管腔内血流充盈，最大血流速度54cm/s，最低血流速度20.3cm/s，阻力指数RI：0.62.
门静脉系统：门静脉主干管径约1.0cm，管径内未见异常回升充填，血流单向向肝，流速约54.7cm/s。门静脉左支矢状部流速约22.7cm/s。门静脉右支流速约29.2cm/s。肠系膜上静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声充填，血流单向向肝，流速约30.1cm/s。肝右后下间隙查见范围约6.0*2.2cm的无回声区。
诊断提示：肝门部弱回声结节（问教授说是淋巴结正常的）
                肝内胆管内径稍宽
                肝右后下间隙积液
现用药FK早1mg晚1.5mg，雷帕1粒/天，晓溪4粒/天，强的松4粒/天。
今天去华西拆线、打乙免，查了一下肝功，担心的事终于出现了，四酶上涨，有些急了，赶紧请教憨哥，明日开始加药。
                                           5/23             5/30      
总胆（5.0-28.0）                   12.4               8.7      
直胆（<8.8）                         6.3                5.0      
间胆（<20)                            6.1                3.7      
谷丙（<55）                          81                121              
谷草（<46)                            46                 49        
AST/ALT                                0.40              0.40      
总蛋白（60-83）                    65.8               66.9      
白蛋白（35-55）                    38.8               40.9      
球蛋白（19-34）                    27.0               26.0      
白球比（1.2-2.5）                  1.44                1.57     
葡萄糖（3.9-5.9）                   6.35                /
尿素（3.3-8.22）                    9.69                /
肌酐（53-140）                      72                   /
血清胱抑素c测定（0.51-1.09）1.10                 /
尿酸（240-490）                    211                 /
甘油三酯（0.29-1.83）           1.10                /
胆固醇（2.8-5.7）                  5.34               /
高密度脂蛋白（>0.9)             1.0                 /
低密度脂蛋白（<4.0)             3.32               /
碱性磷酸酶（47-138）           238                374      
谷氨酰转肽酶（6-46）           371                482      
肌酸激酶（19-226）              24                  /
乳酸脱氢酶（110-220）         235                  /
羟丁酸脱氢酶（72-182）       185                  /
钠（135-145）                     135.6              /
钾（3.5-5）                         4.35                /
氯（100-110）                     99.3               /
钙（2.1-2.7）                      2.17                 /
镁（0.67-1.04）                  0.86                /
FK                                      6.4                 3.4
AFP (<8)                            /                    5.55

wuwei_98

祝福！， 请问大哥的饮食好吗？睡眠方面呢？

风吹白衣

祝贺

如果肝功正常，浓度偏低一点没事的。

四酶上升，可能是排异药物浓度不够，加药看看。

挚友888888

青衣雅雨

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饮食上特想吃肉，但我还是控制到不让吃太多。睡眠也还好。

青衣雅雨

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回白衣妹妹：昨天拿到结果后，咨询了憨哥今天已把FK加到早2mg，晚2mg其它不变，没加合心爽。下周查一下FK和雷帕的浓度。

青衣雅雨

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谢谢美女！画的真好！

wuwei_98

"特想吃肉",我看多吃瘦肉没坏处，“高蛋白，高热量”的饮食才能很好的抵抗疾病。他能吃能睡，应该预后良好。

青衣雅雨

这是今天的检查报告，上周加药后还是没有止住排异，四酶继续上升。糟糕的是教授出国了，给他的助手打电话，让加0.5mgFK还有合心爽，四酶涨的那么快，加这一点可能不够哦!赶紧又去咨询，于是把FK加到晚4mg早3mg，雷帕1粒/天，晓溪4粒/天，强的松4粒/天。

                                           5/23             5/30      6/07      
总胆（5.0-28.0）                   12.4               8.7       8.9      
直胆（<8.8）                         6.3                5.0       3.6      
间胆（<20)                            6.1                3.7       5.3      
谷丙（<55）                          81                121       241              
谷草（<46)                            46                 49        93        
AST/ALT                                0.40              0.40      0.39      
总蛋白（60-83）                    65.8               66.9     71.0      
白蛋白（35-55）                    38.8               40.9     43.1      
球蛋白（19-34）                    27.0               26.0     27.9      
白球比（1.2-2.5）                  1.44                1.57    1.54     
葡萄糖（3.9-5.9）                   6.35                /
尿素（3.3-8.22）                    9.69                /
肌酐（53-140）                      72                   /
血清胱抑素c测定（0.51-1.09）1.10                 /
尿酸（240-490）                    211                 /
甘油三酯（0.29-1.83）           1.10                /
胆固醇（2.8-5.7）                  5.34               /
高密度脂蛋白（>0.9)             1.0                 /
低密度脂蛋白（<4.0)             3.32               /
碱性磷酸酶（47-138）           238                374     610      
谷氨酰转肽酶（6-46）           371                482      974      
肌酸激酶（19-226）              24                  /
乳酸脱氢酶（110-220）         235                  /
羟丁酸脱氢酶（72-182）       185                  /
钠（135-145）                     135.6              /
钾（3.5-5）                         4.35                /
氯（100-110）                     99.3               /
钙（2.1-2.7）                      2.17                 /
镁（0.67-1.04）                  0.86                /
FK                                      6.4                 3.4       5
AFP (<8)                            /                    5.55