2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》 - 更新版

wujilian

新版好像去掉了天晴复欣的苦参碱，不过我认为他还是有一点作用的，因为我曾经服用了一年时间，而且DNA下降到了三次方以下，在当时可还是第一回啊，为何不提一下了？辛辛苦苦弄下来的《指南》太笼统了点，在中药治疗乙肝的研究方面难道就真的没有一点进展吗，也让我们看见希望吧。

fantastjay

学习了，谢了

开心时笑笑

学习了，

没有恐惧

非常感谢！收获不小！

清馨的生活

guoan4488

谢谢~~~~学习一下

nicholasyin

我国新版乙肝指南没有什么新东西
  最新版的《2010版慢性乙型肝炎防治指南》正式颁布，较之2005年第一版《慢性乙型肝炎防治指南》相比，没有多少新东西。

  1.所谓新内容几乎都是欧美版乙肝防治指南的翻版。《2010版慢性乙型肝炎防治指南》供引用具有循证医学价值的参考文献共计110篇，只有6篇，基本都是免疫预防方面的，关于诊断和治疗方面的几乎没有。所有治疗乙肝的药物全部来源于国外，药物如何使用以及疗效总结也几乎都是国外数据。我国具有全球最多的乙肝患者，也是全世界最大的乙肝市场和试验田，使用抗病毒药物治疗的人数和经验也是全球第一，但是迄今为止没有一篇国际公认的总结性文章问世。新的指南中加入了一种药物：替比夫定，在中国也已使用多年，也非新药，并且出了一些问题。新指南中提到的另外一个叫做替诺夫韦的新药，已经在欧美上市，但是我国尚未使用。乙肝指南中提到的所有药物的使用以及检测、耐药管理等等全部摘抄于欧美指南。

2.与欧美指南相比，我国新指南并未说明这些药物哪些属于一线药物，哪些属于二线药物，而是等量齐观，“客观”陈述每个药物的实际情况，这样并不伤害哪个制药企业，但是温和的做法有可能导致额外的医疗支出和病毒耐药的多发。

3.乙肝指南中提到的药物只有几种，这几种药物包括干扰素和核苷类似物两类。但是我国目前使用着具有自己特色的各种药物数以百种，这些药物占据了治疗乙肝的多半江山，对于这些药物，疗效到底怎样，应该怎样使用，指南一直没有明确说明。

4.中医药治疗乙肝是我国的特色，新版指南和旧版指南给与的评价一样，就是广泛使用，疗效到底怎样，拿不出证据。这说明两个问题，一是5年过去了，中医药治疗乙肝越来越火，但是尚无令人信服的循证医学证据出示。二是中医药该怎样治疗乙肝难以获得循证医学的认可。

5.新指南缺乏针对我国具体情况的现实指导性意见。我国乙肝患者多来自于家族性聚集，病史漫长，病情顽固，时好时坏，治疗效果难以稳定，治疗需要漫长时间，有些需要终生治疗。中国80%乙肝患者月收入低于3000元人民币，自费患者占到54%，不能承受每月过千的治疗费用，有近八成的患者不能坚持大于两年的抗病毒治疗，原因与患者经济负担重密切相关。 指南应该从疗效、安全性和费用三方面考虑，针对不同人群指定适合的治疗原则，保证患者长期进行抗病毒治疗。

qnhwyg

好资料啊！谢谢了楼主！

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接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年[42]

跟既往认知差别好大！Lancet 上的那篇paper谁读过没？