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标题: CT检查报告和彩色超声波诊断结果相差太大，我相信哪个？ [打印本页]

作者: mlkmlk 时间: 2010-12-5 19:20 标题: CT检查报告和彩色超声波诊断结果相差太大，我相信哪个？

11月我在佑安医院做的CT，结果如下：肝表面较光，平扫肝实质密度较均匀，CT值约为57HU，增强扫描肝内未见明显异常密度；肝内门脉显影尚可，门静脉主干直径约为14MM。肝内外胆管未见扩张。脾约7个肋单元密度均匀，脾静脉宽径7MM；胆囊壁光滑，囊内未见异常密度。胰腺形态、大小、密度未见异常；双肾形态、大小、密度未见异常。
影像诊断：1、肝内未见占位性病变。2、脾大。

11月30日在佑安医院做的B超“：
肝脏：包膜：欠光滑
      回声：粗亮
      分布：欠均匀
      门静脉内径：12MM，胆总管内径4MM，肝内胆管：未见明显扩张。
胆囊：壁：毛糙。
         胆囊内容：液性暗区
脾脏：  厚：28MM，肋下长：    ***/MM,长径：87MM，脾静脉内径：7MM
胰腺：（--)
双肾：（--）
腹水：肝前    下腹    盆腔
其他：腹部胀气肝脏及胰腺扫查欠满意，肝内可散在高回声结节，大小约4MM，边界尚清。
超声提示：弥漫性肝病表现
            肝内多发高回声结节——考虑为肝内管壁回声增强所致
            胆囊炎
            未探及腹水
  以上两种诊断我糊涂了，超声说有结节，CT没有提示；CT说脾大，超声说脾不大（在做超声时，我特意向操作人讲明CT诊断脾大，做B超的说：笑话，从哪里能看出脾大，我这里开脾一点不大）；CT提示门静脉14MM，超声每次提示均在11-12CM。
到门诊看病，刘主任讲：依据CT提示门静脉14MM，可以诊断初期肝硬化；依据超声提示：肝内可散在高回声结节，也可以诊断初期肝硬化。但是综合超声和CT其他方面提示依据生化指标，目前仍是静止期的慢性肝炎，绝对谈不上肝硬化。
本人病情：今年44岁，为母婴垂直感染，85年发病，85年在北京第二传染医院肝穿：乙型慢性活动性肝炎（轻度）。得病20多年，不抽烟，几乎不喝酒，迫不得已只喝一杯最多一瓶啤酒，参加一般性锻炼（游泳、散步、打羽毛球不超过30分钟）不参加重体力劳动，目前从事销售行业管理工作，患病期间转氨酶时有增高，最多在100左右，1、4、5阳，蛋白均维持正常。目前生化指标除二氧化碳结合力略高外，全部正常，DNA连续4年小于500，目前除每日口服一片代丁外，不服用任何药品（吃代丁已经近4年）
   我糊涂，请各位能给我答疑解惑，谢谢！

作者: 芝兰 时间: 2010-12-5 21:20

mlkmlk 发表于 2010-12-5 19:20
11月我在佑安医院做的CT，结果如下：肝表面较光，平扫肝实质密度较均匀，CT值约为57HU，增强扫描肝内未见明 ...

CT准确率更高，你说信哪个？

作者: 凉白开321 时间: 2010-12-7 19:27

作者: yuankeya 时间: 2010-12-7 22:54

B超灵敏度高，一般检查的出来的结节都是小于10MM的，而CT检查的是大于10MM才能显示如果大于10MM影像学医师无法判断准确的会让你做增强CT，而你目前有结节是小于10MM的所以没有结果差异。。都很准确。。

作者: mlkmlk 时间: 2010-12-8 13:31

yuankeya 发表于 2010-12-7 22:54
B超灵敏度高，一般检查的出来的结节都是小于10MM的，而CT检查的是大于10MM才能显示如果大于10MM影像学医师 ...

不知道CT提示门静脉14MM，超声每次提示均在11-12CM,应该相信CT或超声，如果CT提示门静脉14MM是准确的，那么我是否已经属于门静脉高压了，是否可以确定肝硬化了，治疗的方向是否为：抗病毒、抗纤维化。

作者: yuankeya 时间: 2010-12-8 15:25

本帖最后由 yuankeya 于 2010-12-8 15:31 编辑

mlkmlk 发表于 2010-12-8 13:31
不知道CT提示门静脉14MM，超声每次提示均在11-12CM,应该相信CT或超声，如果CT提示门静脉14MM是准确的，那 ...

---你还是不太懂乙肝的科普知识，希望你百度下骆抗先教授的博客  大概几十篇科普知识仔细看看，会对你有帮助。。。

门静脉高压不高压和抗病毒没关系，
我的建议。。。1、做个5项、肝功能，DNA 以及血常规等检查贴出来。。现在判断没有依据
2、根据防治指南ALT大于2倍正常值或者持续增高  而且DNA为阳性可以考虑抗病毒。。。而且抗病毒牵扯到经济和你以后的生存问题。。所以要抗病毒要有规划。。这个可以看骆抗先博客。。
3、门静脉是随你的呼吸和观看角度有关系，正如你测握力可能多次测的结果不太一样但大概有个范围，门静脉大于0.8小于1.5都算正常  大于1.5如果不放心可以做个胃镜检查。。
4、心态放宽，有少量结节就是早期肝硬化有一定量结节可以判断为轻度代偿性肝硬化，肝硬很正常。。我才23也肝硬了。。好好抗病毒仍可长寿

作者: mlkmlk 时间: 2010-12-8 15:51

yuankeya 发表于 2010-12-8 15:25
---你还是不太懂乙肝的科普知识，希望你百度下骆抗先教授的博客大概几十篇科普知识仔细看看，会对你有 ...

谢谢！DNA已经连续4年小于500（阴性），母体垂直感染，目前服用代丁（已经服用近4年）。 11月底化验结果：1、4、5阳性，生化指标全部正常（除去二氧化碳结合力），DNA阴性（无法上传化验结果、CT检查、超声波图片）；CT检查指标：门静脉14MM.脾大，是否可以判断早期肝硬化了，我已经发病25年，肝硬化不足为奇，我只是想如何延缓病情进展速度。
谢谢您的指导，我一定学习百度下骆抗先教授的博客。

作者: yuankeya 时间: 2010-12-11 12:25

本帖最后由 yuankeya 于 2010-12-11 12:27 编辑

mlkmlk 发表于 2010-12-8 15:51
谢谢！DNA已经连续4年小于500（阴性），母体垂直感染，目前服用代丁（已经服用近4年）。 11月底化验结 ...

我给你分析下B超和CT术语，包膜是指肝脏最外面的那层薄膜，B超看的精确度高，而你的结节处于10MM以下B超能观察出来所以包膜欠光滑，而CT只能看出10MM以上的所以包膜尚光整，而B超说有回声，回声也分好多种等，所以如果B超医师肯定说你有大小不等结节若干，那就是有硬化了，如果不确诊可以做个肝穿。。

脾脏只看脾厚就行，大于40算脾大，好多人70 80呢也没说切脾什么的，抗病毒治疗是个日积月累的过程，时间长了会见到脾脏缩小的。。。

最后一点建议，你吃阿德4年了没有变异真的不错，不知道你的小三阳是否稳定，如果不稳定建议加用拉米夫定。
平常除了抗病毒药其他的药尽量别吃。。肝脏是排毒用的。。本来抗病毒药也会有三分毒的，吃别的药会增加肝脏负担。。。留着钱买点蔬菜水果吃吃。。。

作者: hzmjk 时间: 2010-12-11 13:30

本帖最后由 hzmjk 于 2010-12-11 13:30 编辑

楼上的分析基本正确。

关键在于硬化这个问题你怎么看，实话说硬了就硬了，一则这个没办法、二则硬化不重本身也不可怕，主要需要解决的是：如何延缓病情进展以及做好并发症预防两个工作。

延缓病情进展很简单：
1，休息、营养、适当锻炼、心情；
2，抗病毒很重要
预防并发症也很简单，无非是定期检查：
1，血常规（及时发现脾亢）
2，胃镜（及时发现胃食管静脉曲张）
3，B超（包括脾大不大以及其他病变，如腹水、占位性病变等）
4，还有就是肝功能、DNA的检查。

作者: mlkmlk 时间: 2010-12-13 23:00

回复 hzmjk 的帖子

谢谢，我会坚持定期检查相关内容。

作者: mlkmlk 时间: 2010-12-15 20:58

CT检查报告和彩色超声波诊断结果相差太大，我相信哪个

作者: 海天辽阔 时间: 2010-12-16 18:17

回复 yuankeya 的帖子

我看你分析的挺专业的，请帮我看看我的B超结果

作者: 甘硬一生 时间: 2010-12-17 11:01

B超和CT的观察的侧重点不同，B超描述得详细，CT不是不精准，而是因为太精准了，读片医生没功夫看那些小玩意，他们注意力都集中在是否有一定程度大小的肿瘤，是否良性恶性等，没功夫和你玩结节，脾脏大小等等

作者: 甘硬一生 时间: 2010-12-17 11:10

一般情况下，如果你想了解你肝脏或内脏等总体面貌，做B超是很经济快速的，而且描述得也很详细，而且也量化到各项数据。
如果你对B超描述下的局部问题不放心，有CA倾向，就做CT求证。

作者: zkl521999 时间: 2010-12-17 11:22

两个都要信，CT和B超都是检查占位的，你的CT结果影像诊断：1、肝内未见占位性病变。2、脾大证明B超所检查的结节不是坏东西，至少没有大到发现，仅此一项你就不用担心了。至于包膜光不光没啥区别。

作者: mlkmlk 时间: 2010-12-17 17:56

yuankeya 发表于 2010-12-11 12:25
我给你分析下B超和CT术语，包膜是指肝脏最外面的那层薄膜，B超看的精确度高，而你的结节处于10MM以下B超 ...

谢谢yuankeya，以您的看法，脾脏主要看是否增厚，我脾脏厚28低于40不算大，可以不用太在意它；另外我服用阿德4年，小三阳一直较为稳定，DNA均为阴性。
另外阿德服用4年是否会很快变异？我目前是否需要在没有变异前换其他抗病毒药物？如果需要换服其他抗病毒药的，请您提出建议换服何种药物？
谢谢！

作者: yuankeya 时间: 2010-12-19 23:40

甘硬一生发表于 2010-12-17 11:10
一般情况下，如果你想了解你肝脏或内脏等总体面貌，做B超是很经济快速的，而且描述得也很详细，而且也量化 ...

--呵呵我说了半天也没看懂普通CT只能看到10MM以上的结节，如果普通CT检查出来的结节肯定是大于10MM的，会在报告说建议做增强CT，而增强CT能更清楚的分辨。。。 B超是初级筛选硬化的和肝CA的手段。。必定相对CT便宜。。。B超能看出10MM以下的结节。。。对于小CA的界定是10MM-30MM 。。。

希望大家能理解不同机器的不同作用和医院的工作流程。。而不是单凭个人想象。。

作者: yuankeya 时间: 2010-12-20 00:23

本帖最后由 yuankeya 于 2010-12-20 00:28 编辑

mlkmlk 发表于 2010-12-17 17:56
谢谢yuankeya，以您的看法，脾脏主要看是否增厚，我脾脏厚28低于40不算大，可以不用太在意它；另外我服用 ...

倒霉刚才打了N多字居然要重新打。。

我的建议仅供参看。如果小三稳定可以单吃阿德。。最好吃贺维力大概一个月5 600 条件不允许吃国产的代丁天津产明正江苏产的也不错，抗病毒治疗是在预防而不是等耐药了再想办法，假如阿德耐药怎么办？这就是我为什么强调你小三是否稳定因为阿德对大三和小三包括所谓的小二阳的耐药率都不一样。。大三的耐药几率每年会提升。。但是这个只是说的是几率，如果阿德耐药怎么办？加拉米或者恩替或者替比，那时候阿德作用会很少或者几乎没有，单纯的靠拉米的去消灭病毒。。这样会很危险。。抗病毒好像用手压弹簧什么时候没有弹性势能了，什么时候抗病毒算成功了，到那时只能吃替诺了。。核苷酸和核苷的就好像手掌和手指的关系。而分子与分子结合就好像齿轮和齿轮结合的凹凸感一样。。另外我强调的一点是不同厂家产的药配料是不完全一样的。。所以不能今天吃天津产的明天吃江苏产的后天吃深圳产的。。因为你看看每个厂家产的任何同种抗病毒药的说明书分子式分子量不一样。。所以这是不能轻易换厂家产的药的原因。。

如果小三不稳定是小二小三的反复样子或者一三四五阳的话。。建议加用拉米。。。每个月会多300左右但是总比耐药了吃替诺的强吧？吃到变成稳定的小三可以撤掉拉米单阿德
至于稳定不稳定建议查下雅培五项。。看下定量。。不过这个也只是参考。。

借用骆老的话。。抗病毒重在预防而不是等耐药了再想办法。。。长治才能久安。。

以上是我对乙肝治疗的理解不一定对。。。仅供参考。。

作者: yuankeya 时间: 2010-12-20 15:58

海天辽阔发表于 2010-12-16 18:17
回复 yuankeya 的帖子

我看你分析的挺专业的，请帮我看看我的B超结果

--好的发个链接

作者: 隽子 时间: 2010-12-20 16:24

应该CT比B超更精确，因为CT对肝脏是分层扫描的。

作者: 甘硬一生 时间: 2010-12-20 16:28

B超的精准度很高的，不用怀疑。CT只能对局部问题定性。
判断是否硬化，B超明显优于CT，灵敏度比较高，量化精准，CT只能起到辅助作用，在肿瘤定性方面CT才优于B超

作者: 海天辽阔 时间: 2010-12-24 18:01

回复 yuankeya 的帖子

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-979015-1-1.html谢谢

作者: querui 时间: 2011-2-20 21:27

给你做B超的是年轻医生吧?他是否有让你把肚子鼓起,如果把肚子鼓起脾就会大,这时才是准确的数据

作者: 信诚 时间: 2011-2-21 17:52

几位战友很专业，学习了

作者: 幸福永恒 时间: 2011-2-22 17:20

我的检查结果和楼主差不多，我也是搞不明白呢，望高人指点！

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-27 15:23

加油

作者: jiqingtong 时间: 2019-8-27 23:24

大家解释的都有道理，我们也遇到过这种情况，加油！

作者: 纠结哥哥 时间: 2019-8-31 14:53

回复 mlkmlk 的帖子

刘主任讲：依据CT提示门静脉14MM，可以诊断初期肝硬化；依据超声提示：肝内可散在高回声结节，也可以诊断初期肝硬化。但是综合超声和CT其他方面提示依据生化指标，目前仍是静止期的慢性肝炎，绝对谈不上肝硬化这个刘主任真好，能准确分析病情。不像有些医院的医生，各种吓唬病人，一般医院的医生肯定吓你说很严重肝硬化了

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