求助，父亲罹患肝癌，心如刀割。

一个人痛

如果包膜完整手术效果和预后应该会不错的，能手术一定要抓紧手术，个人意见肝切手术首选东肝吧，毕竟临床经验相对丰富。

无限父爱

去上海东方肝胆吧 多问问几个专家 那出来治疗方案

Mobem

谢谢各位，我来汇报一下手术结果。
父亲已于前天（2010年11月22日）在武汉同济医院进行了肝癌切除手术，由陈孝平教授主刀，手术比较成功。
切下来的肿瘤给我们看时，就像一个放大很多倍的巨型鹅卵石，直径目测接近20厘米，医生说比之前做B超时又长大了一些。
我通过目测发现肿瘤外观很光滑，有一层完整的包膜包裹着。医生说父亲肿瘤中的血管很粗，而且与一般人的
血管走向不太一样，费了很大劲才止住血，所以手术过程中失血量很大，最后总共输血2400毫升，姐姐说这差不多是父亲整个血量的
一大半。医生说肝右叶上没有发现扩散，也没有发现静脉栓。医生问及父亲的酒龄，我说有差不多40年的酒龄和烟龄了，而且也是小三阳，但医生发现父亲的肝右叶比较软，没有明显的肝硬化。
父亲这两天恢复的还可以，我们不让他说话，怕他累着，但他偶尔忍不住说话，中气比较足，仿佛又是原来的样子。
只是镇痛泵对他的效果不太好，医生说麻醉剂对长期饮酒的人的作用比一般人要差，所以伤口可能会有一些疼。
病理切片的结果可能要等几天，等结果出来我再跟大家汇报。

知命

烟酒是不能再碰了，好好休养吧，一定能健康长久

Mobem

汇报一下病理切片的结果。
今天是做完手术的第四天，今天抽血化验的结果，转氨酶已经在正常范围之内了。
但切片的结果为中分化干细胞癌，这个是不是意味着存在较大的转移可能性？
下一步的治疗应该怎么做？望有经验的前辈指点一二，谢谢大家了。

hiuhiu

其实这么大的肿瘤伽马刀可能是更好的选择。
输了那么多血，本身就容易引发复发和转移。
但愿手术取得希望的效果···

Mobem

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哎，是啊，一想到父亲手术中失了这么多血，心里很不是个滋味。
不过父亲今天状态很好，还喝了一点米汤，看着他一点点好起来，也算是一种安慰了。
父亲一直这样好下去就好了。

liver_GZ

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上述观点，并不正确。
伽马刀治疗肝癌，属于姑息性治疗范畴。
肝癌的NCCN肿瘤分期和预后，和肿瘤大小有关，也和主要血管是否浸润有关。后者关系更密切。

所以，本病例，属于Stage IIIa，有手术机会，肯定首选以手术切除为基础的综合治疗方案。

总体而言，大肿瘤切除术后，复发是一个棘手的很难回避的问题。

hiuhiu

liver_GZ 发表于 2010-11-25 22:28
回复 hiuhiu 的帖子

上述观点，并不正确。

版主所言极是，但我现在对伽马刀是姑息治疗手段，肝切除是根治手段存怀疑态度，伽马刀治疗有长期存活的例子，外科手术切除更有加速死亡的例子。楼主父亲这么大的肿瘤，我不大相信会没有血管微转移，影像学只能发现1公分以上的病灶，所以血管内小于1公分的癌栓也未必能在术前通过影像发现，这也是天津移植中心的朱志军院长认为我老公移植后复发概率较高的主要原因，即当时便可能存在血管微转移。后来我老公下腔静脉癌栓那么迅速地长那么大，我考虑就是之前影像学没发现，否则断没有长那么快的道理。AFP一直处于超高值应该也是一种证实。

所以有效的才是最好的，并非理论上有效的是最好的。一般都说能手术首选手术，但确实手术未必是最好的选择，比如大血管周围的，手术切不干净，术后身体虚弱导致快速播散，倒不如伽马刀这种无创的姑息治疗手段，尽管姑息，但生存期相对更长。

再好比下腔静脉癌栓，几年前一度也用手术切除或取栓的方法，但现在就不再有外科医生主张手术处理了，全部推荐放疗，包括东肝癌栓治疗最著名的程树群教授。

liver_GZ

“但我现在对伽马刀是姑息治疗手段，肝切除是根治手段存怀疑态度，伽马刀治疗有长期存活的例子，外科手术切除更有加速死亡的例子。”

任何事情都有特殊情况。不要把个案当真理。

伽马刀的治疗，是有一定的适应证的。