口腔溃疡常年伴肝病,特例还是规律?

liver411

zttz 发表于 2010-10-29 10:50
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有一个问题很困惑，就是为什么很多病人在打干扰素的同时

Interplay between the type I IFN pathway and HSV.
来源：自然科学

Viruses and interferon: a fight for supremacy

Michael G. Katze,                                 Yupeng He                                                &                                                Michael Gale, Jr

Nature Reviews Immunology 2, 675-687 (September 2002)

doi:10.1038/nri888

HSV的ICP0蛋白干扰干扰素的效益阻断JAK-STAT通道，减低干扰激活基因ISGs（IFN-stimulated genes）示意图

The herpes simplex virus (HSV) ICP0 protein disrupts the interferon (IFN) response by both blocking the JAK–STAT pathway and directly downregulating the level of expression of IFN-stimulated genes (ISGs). Also, HSV Us11 is an inhibitor of the protein kinase PKR. Interestingly, HCV ICP34.5 bypasses the effect of PKR on translational control by recruiting cellular protein phosphatase 1 (PP1) to dephosphorylate eukaryotic initiation factor 2, -subunit (eIF-2). HSV also encodes 2',5'adenosine (A) derivatives to block the 2',5'-oligoadenylate synthetase (OAS)–RNase L pathway. dsRNA, double-stranded RNA; JAK, Janus kinase; STAT, signal transducer and activator of transcription.

岁月蹉跎

高深莫测

中庸之道

liver411 发表于 2010-10-29 11:57
世界著名肝脏医生Dr Palmer有本书中曾经提到：

尝试解读一下:通常俗话''口腔溃疡",此处提及有两种因素导致,

----如HSV1导致---治疗抗病毒-----药物(如,无环鸟苷或口服或涂抹)；
-----如真菌导致---治疗机理杀真菌----药物(如制霉菌素漱口/吞咽)-如无效继续氟康唑口服

liver411

中庸之道 发表于 2010-10-29 16:09
尝试解读一下:通常俗话''口腔溃疡",此处提及有两种因素导致,

----如HSV1导致---治疗抗病毒-----药物(如 ...

此外情绪，精神，紧张，工作压力...都会影响，你要从犯病的规律中寻找一个相同性，比如，都是你紧张，或干了什么后发生复发的。这样就可以让自己调整，让你们老板，家中领导 “让你一马”。

中庸之道

liver411 发表于 2010-10-29 07:42
叶酸，维生素B族。另外免疫系统有很大关系。
其实就是身体带有疱疹病毒，只不过不是生殖器疱疹，同类，但不 ...

是否可以理解为：
1 溃疡期， 血也化验，应该能发现白细胞低。

2 服药，阿洛息韦也应溃疡发生时服用（外用涂抹的自然应在溃疡时涂抹，否则无的放矢。）

3 如非溃疡期服用，是否有预防作用？当然非溃疡期一般没有服药的积极性，假如无副作用，又可预防就会有意愿。

中庸之道

治乙肝有门 发表于 2010-10-29 08:51
Aciclovir - 是不是阿昔洛韦?老师下次别用英文了,看不懂的.还有那个HSV-2怎么有的医生叫HPV呢? ...

（来源--维基百科）

阿昔洛韦（Aciclovir），又称无环鸟苷，是一种鸟嘌呤类似物类的抗病毒药物。阿昔洛韦是最常用的抗病毒药物之一，主要用于治疗单纯疱疹病毒感染，也用于带状疱疹的治疗。

阿昔洛韦曾因其极高的选择性和低细胞毒性而被视为是抗病毒治疗的新时代的开始，其发明者美国药理学家格特鲁德·B·埃利恩（Gertrude Belle Elion）也部分因此而获得1988年诺贝尔生理学或医学奖。

Aciclovir (INN) (pronounced /eɪˈsaɪklɵvɪər/) or acyclovir (USAN, former BAN), chemical name acycloguanosine, abbreviated as ACV,[1] is a guanosine analogue antiviral drug, marketed under trade names such as Cyclovir, Herpex, Acivir, Acivirax(Mash-Premier), Zovirax, Aciclovir (Sanofi-Aventis) and Zovir (GSK). One of the most commonly-used antiviral drugs, it is primarily used for the treatment of herpes simplex virus infections, as well as in the treatment of herpes zoster (shingles).
Aciclovir was seen as the start of a new era in antiviral therapy,[1] as it is extremely selective and low in cytotoxicity. Pharmacologist Gertrude B. Elion was awarded the 1988 Nobel Prize in Medicine, partly for the development of aciclovir. Dr. Richard Whitley, a University of Alabama at Birmingham researcher and pioneer in antiviral therapy, was the first to successfully use the drug in humans.
作用机理

阿昔洛韦与以前的核苷类似物类抗病毒药物不同，它只含有部分的核苷结构，其糖环被一条开放链取代。阿昔洛韦可被病毒胸腺嘧啶激酶（Thymidine Kinase, TK）催化磷酸化变成一磷酸无环鸟苷（acyclo-GMP），此过程比细胞胸腺嘧啶激酶快3000多倍。在细胞酶的催化下转变成二磷酸无环鸟苷（acyclo-GDP）及三磷酸无环鸟苷（acyclo-GTP）。acyclo-GMP是一种十分有效的DNA聚合酶抑制剂，它与病毒的亲和力是细胞聚合酶的100倍。作为酶作用物，acyclo-GTP与病毒的DNA结合，导致DNA链终止。同时，病毒酶不能将acyclo-GTP从DNA链上除去，从而导致DNA聚合酶的作用被进一步的抑制。可能是因为细胞磷酸酶的作用，acyclo-GTP在细胞中的代谢相当迅速。

Mechanism of action

Aciclovir differs from previous nucleoside analogues in that it contains only a partial nucleoside structure: the sugar ring is replaced by an open-chain structure. It is selectively converted into acyclo-guanosine monophosphate (acyclo-GMP) by viral thymidine kinase, which is far more effective (3000 times) in phosphorylation than cellular thymidine kinase. Subsequently, the monophosphate form is further phosphorylated into the active triphosphate form, acyclo-guanosine triphosphate (acyclo-GTP), by cellular kinases. Acyclo-GTP is a very potent inhibitor of viral DNA polymerase; it has approximately 100 times greater affinity for viral than cellular polymerase. As a substrate, acyclo-GTP is incorporated into viral DNA, resulting in chain termination. It has also been shown that viral enzymes cannot remove acyclo-GTP from the chain, which results in inhibition of further activity of DNA polymerase. Acyclo-GTP is fairly rapidly metabolised within the cell, possibly by cellular phosphatases.
In sum, aciclovir can be considered a prodrug: it is administered in an inactive (or less active) form and is metabolised into a more active species after administration.
副作用

一般耐受性良好。局部用药有其轻度刺激症状，静脉滴注外渗可引起局部炎症和静脉炎，还有厌食、恶心、头痛和皮症。

To date, resistance to aciclovir has not been clinically significant. Mechanisms of resistance in HSV include deficient viral thymidine kinase; and mutations to viral thymidine kinase and/or DNA polymerase, altering substrate sensitivity.[3] Acyclovir has also shown cross-resistance with Valacyclovir and Famcyclovir

中庸之道

zttz 发表于 2010-10-29 10:55
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对了，补充一点，我看到一份英文资料上说 螺旋藻对吸烟引起的口腔白斑病很有效果， ...

谢谢.以前也吃过. 记得为工业化成产的保健类白片.也可能服用的时间不够长? 剂量不够大?总之对我似没有作用.
无论如何,毕竟螺旋藻汉丰富营养成分, 作为一种食物,但吃无妨. 不过，不要过分寄希望于其药用价值,以下供参考.

原帖由 老胶东 于 2010-7-13 09:00 发表
对了 我的主治医生不让我吃虾的 说它是发物

Liver411答复：
胡说。没有任何科学道理的谬论。，科学里有没有发物这一说。老师白教了。

如此胡说滑稽的东西很多：

这就好比：有人吃荔枝吃多了牙龈浮肿，就说是“上火”，其实是因为荔枝糖分高，刺激了口腔中的细菌繁殖，牙龈发炎了。

再比如，身上长了疖痈，旧医说要忌食南瓜、鲤鱼等所谓的“发物”。否则这些疥痈就会更加严重，会化脓等，其实没有这回事。由于所有的水果我们都是生吃的，是冷的，所以在某些
地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃，我说都能吃，但有些人就是不信，连某些地方的医生也不信，说他们那里的老一辈教下来的规矩就是忌食凉物。

旧医除了忌风，忌口，还要忌凉水。因此，很多人坐月子的时候不洗澡。我还真不知道一周不洗澡，如何过得去。从现代医学的观点看，澡也是要洗的，这里妇科病房现在全部都装有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宫颈口在产后12天左右才闭合，所以建议在这之前不要坐浴。当然，洗澡用的水不可以很冷，水和环境的温度适宜就行。

除了忌口之外，旧医很讲究发奶。产后要下奶，现代医师好像从来不从饮食上考虑，只在两个层面上考虑，一是刺激，要新生儿吸吮乳头，刺激产奶；二是给药。国内似乎不大重视这个问题，所以没有任何药物。但国外是有的，估计是泌乳素。这个东西是人体胎盘产的、具有泌乳作用的激素，垂体也会分泌。而旧医就不同了，以前的“发物”统统起了作用，什么鲤鱼、南瓜等等，全派上了用场。在农村，还得用糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。其实，这些东西本来就是食物，是用来吃的，不吃也没什么。这些都是高蛋白饮食，吃了之后会补充人体内需要的氨基酸等物质，当然没有什么坏处。但没有必要刻意去吃什么、不吃什么。所以旧医对坐月子不仅有“忌口”，而且还有“发奶”，现代医学中统统没有。

zttz

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我因感染巨细胞病毒服用过两周的伐昔洛韦，
伐昔洛韦的有效成分是阿昔洛韦，只是比阿昔的杀毒能力更强。
用药前已有一口腔溃疡，吃了伐昔洛韦后确实感觉很好，溃疡不像以往那样肿得厉害，而且基本不怎么痛，似乎伤口也没有扩大。不过，可惜的是这个溃疡还没愈合，过了数天又来了一个，停了伐昔洛韦后又有第三个。
现在回忆下来，感觉伐昔洛韦应该还是有效的，因为当时感染巨细胞病毒后血常规中中线粒比较低，而淋巴和单核很高，也就是说，当时的溃疡可能主要是因为血细胞比例失调导致的。

中庸之道

回48楼话：
1， 40楼liver411 引述Dr Palmer的话，提到口腔炎症的起因有病毒（HSV1 ）和真菌，但并没有否认其他原因. 欲按抗病毒HSV1治疗，我想还应该先化验，病理证实。
2 据你的叙述，似伐昔洛韦对你口腔溃疡有所减轻，但同时也有， 没有停止伐昔洛韦的时候，就发生第二次溃疡，停药又发生第三次溃疡，所以还看不出必然联系。
3 我的溃疡频发期间的血液化验淋巴细胞也高，但我无法断定是HBV的作用，还是抗HBV病毒药物的副作用，亦或是HSV1 的作用。
无论如何，自己的病，要自己悟出病因，根据病因治疗。

中庸之道

liver411 发表于 2010-10-29 16:20
此外情绪，精神，紧张，工作压力...都会影响，你要从犯病的规律中寻找一个相同性，比如，都是你紧张，或 ...

之前感觉没有规律。现在每天都在记录日记，包括饮食情绪压力等情况，希望能找出规律。