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(1) 亚单位疫苗 用于慢乙肝治疗的亚单位蛋白疫苗是通过基因工程方法生产的重组HBsAg，包含HBV包膜蛋白的不同组分(preS1、preS2、S)，并通过哺乳动物细胞及酵母菌系统表达。用此类疫苗治疗慢乙肝，主要依据预防性疫苗的常规剂量，增加了免疫的次数，结果虽然提示具有一定的治疗作用，但其作用只是暂时的。说明现有的疫苗需要改进，提高诱导特异性细胞免疫应答的能力。 (2) 免疫复合物型疫苗 复旦大学医学院闻玉梅等构建了HBsAg加人抗HBS免疫球蛋白作为免疫原性复合物型治疗性疫苗，这种疫苗是通过改变对HBsAg的呈递方式以诱生有效的免疫，消除免疫耐受性。抗体能对抗原的免疫原性起到增强的作用，在于增加抗原被APC细胞捕获并加工处理，进而激活抗原特异性淋巴细胞，诱导发生免疫应答反应。免疫复合物型疫苗能使HBsAg转基因鼠产生抗HBs抗体，还能清除部分HBsAg转基因鼠的HBsAg，并产生抗HBs抗体。对14例伴有HBV复制的慢乙肝患者治疗结果看，9例(64.3%)血清HBV DNA阴转，6例(42.9%)HBeAg阴转。 (3) 多肽疫苗 由于蛋白抗原最终是通过APC细胞加工处理成表位多肽，与MHC分子结合后，被特异性的T细胞识别，激发免疫应答反应。所以对有效的抗原分子表位研究是近年来的研究趋势。在对慢乙肝患者进行治疗时，发现其体内产生的CTL应答反应明显低于在正常人体内诱导的CTL反应。对携带者的病毒学症及HBeAg血清转换无任何影响。其原因可能是慢性乙肝患者体内Th1类细胞因子IFN-γ、IL-2分泌减少，Th1/Th2类细胞因子失衡所致。并且它具有严格的HLA-A2限制性，应用范围有限。
编辑本段临床试验中的治疗性乙型肝炎疫苗
目前国家食品药品监督管理局SFDA批准进行临床试验的有且只有以下4种： ① 高剂量乙型肝炎疫苗 (60μg/1.0ml)，估计二期B（IIb期）临床试验已完成，现进度未明； ② 抗原抗体复合物治疗性乙型肝炎疫苗 (乙克60μg/1.0ml)，三期临床试验开展中； ③ 治疗性乙型肝炎合成肽疫苗，将进入三期临床试验； ④ 双质粒治疗性乙型肝炎DNA疫苗，2006年获特殊批准开展一期临床试验,一期和二期同时进行中,二期会在2009年中完成。 我国另有数个治疗性乙型肝炎疫苗正在研究中。
编辑本段高剂量乙型肝炎疫苗
高剂量乙型肝炎疫苗(60μg/1.0ml下文简称:KT60,2004L00065) 深圳康泰生物制品股份有限公司 由中国人民解放军第458医院（广州空军医院）全军肝病中心张宜俊教授(文职军衔少将)等人和深圳康泰生物汪恩浩等人合作研发,成份与康泰生物生产的预防用疫苗一致，同属于蛋白疫苗，HBsAg设计到生产技术都从美国默克公司(默沙东)引进的.与普通预防用疫苗区别是治疗性疫苗在铝含量不变的情况下把HBsAg浓度改为60μg/ml，普通预防用疫苗通常为5μg/ml或10μg/ml，葛兰素史克（GSK）公司生产的安在时预防疫苗剂量是20μg/ml。60μg/ml的剂量为实验室优选确定的剂量，并且采用低铝和康泰自有的超低硫柳汞专利技术（该技术与效果无关，但提高应用安全性,康泰目前已实现无汞生产），目前两者均在研究比KT60更为优秀的药物。
编辑本段治疗性乙肝疫苗进展及效果
慢性乙型肝炎之所以难治，原因之一是机体对乙型肝炎病毒(HBV)产生了一定程度的特异性免疫耐受。由于机体对HBV无免疫应答反应，使得病原微生物持续在人体内存在。治疗性乙肝疫苗研发的设想，就是希望通过调动机体的免疫应答来对抗体内的病毒。所谓治疗性乙肝疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱导特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然、人工合成或用基因重组技术表达的产品或制品。 治疗性乙肝疫苗研究进展 2010年3月，中国工程院院士闻玉梅在武汉透露：治疗性乙肝疫苗正进行三期临床试验，今年年底将见分晓。如果效果良好，将成为世界上第一个用于乙肝的治疗性疫苗。这一鼓舞人心的消息，让无数的乙肝病人看到希望。2010年6月，重庆啤酒公司子公司重庆佳辰生物工程有限公司发布了“治疗用(合成肽)乙型肝炎疫苗”研究进展情况。佳辰公司与第三军医大学联合研制的治疗用乙肝疫苗目前获得SFDA 的临床试验批件，允许开展后续临床研究。目前正在进行的II 期临床对最后的成败非常关键。 治疗性乙肝疫苗效果 目前治疗性乙肝疫苗的临床进展顺利。SFDA关于该药物的临床批件表示，“本品符合新药审批的有关规定，同意本品进行Ⅱ期临床试验。需严格按照GCP 要求实施，加强对临床试验的质控，注意防止观察病例脱落并使用ITT 人群分析，同时密切观察临床相关不良反应，尤其是联合用药的安全性。”这表明，治疗性乙肝疫苗的安全性和有效性已经初步得到验证，可以进入下一阶段临床研究。此外，从目前的信息判断，临床试验有望证明该治疗性疫苗具有有效率高、副作用小等优势。
编辑本段抗原抗体复合物治疗性乙型肝炎疫苗
抗原抗体复合物治疗性乙型肝炎疫苗(60μg/1.0ml,商品名:乙克,2002SL0038,简称YIC或YK)上海复旦悦达生物技术有限公司(复旦大学和江苏悦达集团合资) 由复旦大学医学院教育部/卫生部医学分子病毒学重点实验室闻玉梅院士和北京生物制品研究所赵铠院士等人合作研发,简单讲就是HBsAg抗原和HBIG抗体(乙型肝炎免疫球蛋白)大概6比3混合,佐剂同普通疫苗一样是氢氧化铝,即疫苗+HBIG的复合.属于蛋白疫苗. （该药下文简称:YK-DNA）闻玉梅同时有研究DNA疫苗,简单讲就是疫苗+HBIG+DNA质粒3复合，正在研究中.
编辑本段治疗性乙型肝炎合成肽疫苗
治疗性乙型肝炎合成肽疫苗,下文简称:TCB 重庆啤酒集团 是中国人民解放军第三军医大学全军免疫研究所重庆市多肽制药工程技术研究中心吴玉章教授的多肽疫苗通过仿乙肝抗原的某些肽链,诱导细胞产生抗体.同是人工合成,计算机辅助设计肽段，吴玉章使用了先进技术对其优选有效表位，多肽疫苗研制很艰辛,就连吴玉章本人也讲"局外人很难想象其中的酸甜苦辣." 以上3个批准进行2期临床研究的乙肝治疗性疫苗,都不是DNA疫苗.此外SFDA还批准了一个DNA疫苗(基因疫苗,核酸疫苗).
编辑本段治疗性双质粒乙型肝炎DNA疫苗
治疗性双质粒乙型肝炎DNA疫苗,粤港关键领域重点突破项目.下文简称:GY-DNA,CXSL0500001 广州医药集团有限公司-拜迪生物医药有限公司 中国研究乙肝治疗性DNA疫苗的有很多单位,但目前只有同是解放军第458医院（广州空军医院）全军肝病中心副主任、主任药师陈光明带领的科研协作组研究的治疗性DNA疫苗获得批准进行1期临床研究. 疗效预期 1、目前已肯定以上提及的四个治疗性乙肝疫苗对乙肝病人都有一定效果,能一定程度上清除病毒. 2、就和现有的抗病毒药物一样,能一定程度上清除病毒不等于特效药. 3、已明确KT60和乙克(YK)不是特效药,对乙肝起辅助治疗的作用. 4、TCB估计能达到现有抗病毒药物的水平,具体如何,能否超越现有抗病毒药物,尚需等临床进一步验证. 5、GY-DNA,最值得关注的药物,现有抗病毒药物不能彻底清除病毒,主要是因为其不能清除cccDNA. 而GY-DNA >有一项研究指DNA疫苗能清除DHBV(鸭HBV)cccDNA, >New York Blood Center,Pancholi等证实DNA疫苗能促进IFN-γ及TNF-α的分泌，降低感染了HBV的黑猩猩体内的cccDNA，在较长时期内抑制HBV DNA的复制 >2001年日本爱媛大学医学部附属病院恩地森一教授等报道应用 pCAGGS (S)和pCAGGS (S+preS2 )质粒分别给 15 只HBV Tg 小鼠一次性肌肉注射免疫 ，结果 93 % HBV Tg 小鼠 HBsAg 发生血清转换 ，27 % HBV Tg 小鼠产生抗-HBs(第二项阳性!)Anti-HBs was detected in 4 out of 15 HBV-Tg mice at 12 weeks after vaccination >法国巴斯德研究所Michel Marie-Louise曾做过DNA疫苗的临床试验，结果非常好．另除此之外有很多宣称为治疗性乙型肝炎疫苗的均有可能是假的，请勿上当受骗． 2006年，中国工程院院士、中华医学会肝病学会名誉主任委员庄辉在接受《生命时报》采访时指出，治疗性乙肝疫苗必须严格按照新药研发的临床试验程序。在通过Ⅰ期试验之后，要进入Ⅱ期临床，以进一步证实其安全性及有效性。如果试验成功，还将进行 Ⅲ期、Ⅳ期的试验来证明疗效、稳定性，探索其耐药性、副作用等。另外，乙肝病人的个体差异、乙肝病毒突变、疫苗剂量等问题还要解决，疫苗还不可能马上上市。只有获得国家食品药品监督管理局的批准文号，才能成为可以让广大患者使用的疫苗。对于这个时间，庄辉在接受其他媒体采访时表示：“最乐观的估计也要5－10年。”而中华医学会传染病学会主任委员、上海复旦大学附属华山医院传染科翁心华教授的说法更干脆：“现在谈论它的疗效，为时尚早。”
本词条是动态的．最后更新时间2010-6-25 |
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楼主: 一个实在人
发表于 2010-10-3 18:57
伟大的科学疯子,什么时候诞生?
把可怜乙肝患者赶出苦海
