肝硬化总是脚肿，有什么办法吗？

liver411

zhihan 发表于 2012-2-19 10:32
呋塞米(速尿）要40毫克：螺内脂100毫克

这样才能最有效搭配强弱利尿剂...和利尿剂作用点，另外保证钾的补充（螺内脂是补钾排钠利尿药）。

万里挑一

crlb

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411老师，多久可以减量呢，自己感觉水少了可不可以少吃二颗罗内酯和一颗呋塞米，慢慢到不吃呢

liver411

crlb 发表于 2012-2-20 11:12
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411老师，多久可以减量呢，自己感觉水少了可不可以少吃二颗罗内酯和一颗呋塞米，慢 ...

利尿剂可以随腹水和水肿状况调整，但比例应该仍然是 100:40 （50:20)，不过最重要的是钠的限量。如果不限制钠，再多利尿剂都是徒劳的，等于白吃了。

每天测量体重，记录下来，做成表格统计，会知道腹水的变化。

crlb

50只能两颗半，有没有10个单位一颗的罗内酯呢

huang-41

我吃罗内酯二个月后，发现乳头下有硬节，有触痛感，是不是要停一阶段呢。我是男的。

liver411

huang-41 发表于 2012-2-20 21:21
我吃罗内酯二个月后，发现乳头下有硬节，有触痛感，是不是要停一阶段呢。我是男的。 ...

这个是吃这个药的正常反应，如果真的实在不能忍受可改为氨氯吡咪(amiloride阿米洛利)。氨氯吡咪或Amiloride HCL也同样是保钾利尿药物，不会有乳房增大疼痛的副作用，不过保钾没有螺内脂好，但排钠比螺内脂强。10毫克氨氯吡咪/天=100毫克螺内脂/天。你可以改为5毫克氨氯吡咪+40毫克速尿/每天早上一次。看利尿效果是否不错，一个月后检查生化评估电解质和肾脏。如果不如螺内脂好，可改为氨氯吡咪10毫克/每天+40毫克速尿/每天。

liver411

crlb 发表于 2012-2-20 13:56
50只能两颗半，有没有10个单位一颗的罗内酯呢

中国这个药的片剂不太清楚，好像是20毫克一片？如果能切开办半片也行。

另外，如果确实腹水没有了，体重稳定，没有下肢/脚踝水肿，确实控制好钠的摄取，影像也显示没有腹水或仅仅肝脏四周腔内有少量腹水， 可改为螺内脂单一使用。

作为肝硬化腹水患者的首选用药，螺内脂（安体舒通）作用于远曲肾小管，拮抗醛固酮引起的钠重吸收，排钠保钾，其最大利钠作用，仅占滤液中2％钠（阻碍肾脏回收的钠）所以没有那么厉害。对肾脏没有速尿那么厉害。限钠+螺内脂也可以控制/预防腹水。

最重要是螺内脂半衰期长，每天一次给药就好。螺内脂起效期长，大约需要2周甚至更久。用药者需要坚持才能看到效果，不是头痛吃了头痛药马上就好，需要长期维持量和预防腹水重来。

三风堂

zyo833