肝胆相照论坛

标题: 肝腹水。。。急需帮助！ [打印本页]

作者: hefuqun 时间: 2010-8-8 22:44 标题: 肝腹水。。。急需帮助！

各位战友，大家好！
我姐姐得了肝硬化，有腹水，医生说腹水患者都是肝硬化失代偿期，只有百分之20的人能活过5年，我们都难以接受，希望在此得到大家帮助。

先介绍一下姐姐的情况:
31岁，大三阳，8年前得过肝炎，服药一年后好转，之后肝功能一直正常。今年1月怀孕，因对肝不够重视，在产检过程中没有对肝进行检测，怀孕6个月开始全身浮肿，咨询当地妇保所医生（山区小县城，医疗水平比较落后）被告知属正常情况，所以没有特别在意。8.2（此时怀孕已7个月）开始拉肚子，发烧，看了医生，吃了些药，发烧退去，但拉肚子仍旧，8.6下午肚子疼，拉肚子次数频繁（水状），送往市区医院，后孩子早产，她自己大出血，抢救后出血已止，卧床，频繁拉肚子，问题较多，腹水，腹膜炎，医生说一切皆因肝起。size]

以下是B超检测单：
右肝斜径106mm，包膜完整，表面光滑，肝区光点增多增粗，分布欠均匀，未见明显占位。
肝静脉：变细，肝深部衰减不存在。肝前腹水可见20mm，腹腔游离腹水中等量。
门静脉主干内径11mm，内未见异常回声。
胆囊大小76*35mm，胆囊壁增厚呈双环征，最厚约10mm。胆汁透声欠佳，胆总管内径4mm，内未见明显异常回声。
脾厚43mm，脾长径152mm，脾静脉内径6mm。
胰腺：胰头15mm，胰体11mm，胰尾14mm，形态规则，内部回声均匀。主胰管未见扩张。
肾脏：双肾大小形态正常，包膜完整，实质回声均。双肾集合系未见分离。双侧输尿管未见扩张。
CDPI:双肾血供丰富。

超声提示：慢性肝病声象图改变，脾肿大，腹水。
这样的情况多久能调养好？需要多少费用？对生命是否有威胁？

[ 本帖最后由 hefuqun 于 2010-8-8 22:49 编辑 ]

作者: liver411 时间: 2010-8-9 04:34

什么肝炎造成硬化？乙肝？没有其它血常规，生化等检查？
虽然出现腹水，此前的理论是活不过1年，但因医疗技术，药物的进步，很多失代偿肝硬化的患者都能活很多很多年。
1）阻断病源，如果是乙肝，需要抗病毒！
2）婴儿是否在出生后12小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白？没有应该检查/尽快接种。
3）合理联合利尿剂，通常是补钾利尿剂+排钠利尿剂联合，比如：安体舒通100毫克+速尿40毫克比起药量，之后通常定期随访评估生化调整药量。
4）低盐饮食，控制钠摄取量每天不超过2000毫克。
5）到大医院进行内镜检查预防吐血治疗。
6）抽取腹水，培养菌群+药敏试验，联合抗生素将腹水感染/腹膜炎控制住以防不断复发。
5和6会出人命的！
7）之后评估其它，评估是否需要抗生素维持预防感染等。
因为你不提供其它检查项目，不好加以评估。

作者: 老胶东 时间: 2010-8-9 09:12

希望楼主赶快按照411老师说的去做祝福您的姐姐平安

作者: hefuqun 时间: 2010-8-9 13:06 标题: 回复 2# 的帖子

非常感谢411老师！
是乙肝！
孩子一出生就夭折了，做了很多很多生化检查，报告单都在医生那里，现在我们知道的情况就是：
1。血小板低，每天都在输血浆和血（昨天是输了2u的量） 2。白蛋白低，只有19，每天也都在输 3。腹水抽过，化验结果是发炎，白细胞数有700多 4。利尿剂有口服的白色小药丸，插了导尿管，昨天排了大概5000ml的尿液
目标是在一家三甲医院治疗，还需要哪些信息？我再去医生那里问，因为对此不不熟悉，很多数据提供不完整，麻烦411老师继续关注，非常感谢！！！

作者: hefuqun 时间: 2010-8-9 13:07 标题: 回复 3# 的帖子

谢谢你！！

作者: liver411 时间: 2010-8-9 13:36

到正規大醫院肝臟專科就醫，住院，因爲腹膜炎感染，腹水，很有可能會有出血，昏迷等其它問題相繼出現。已經失代償，控制好合併症后應該積極阻斷病毒減低合併症復發，減低癌變，減緩/停止損害。

利尿似乎太厲害，每天5000毫升。應該控制點滴，控制/均衡納攝取。注意腎功能，保持血容量，排除出血，癌變等問題。

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